COVID-19 hooldus Ameerikas: 2 patsienti jagavad oma kogemusi

xavierarnau / Getty Images

Võtmed kaasa

• COVID-19 patsientide testimine, ravi ja taastumine on USA-s väga erinevad.
• Pandeemia lõi olemasolevad erinevused tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravi osas.
• Kuigi FDA heakskiitmiseks on käimas raviskeemid, hõlmab parim kaitse COVID-19 vastu sotsiaalset distantseerumist, maski kandmist ja kodus karantiini panemist.

2. oktoobril, umbes seitse kuud pärast pandeemia algust, teatas president Donald Trump Twitteris oma COVID-19 diagnoosist. Tema järgnev ravi oli tipptasemel: ööpäevaringne hooldus Walter Reedi riiklikus sõjaväe meditsiinikeskuses, täiendav hapnik ja eksperimentaalsed ravimid, mis pole üldsusele kättesaadavad - režiim, mis koosneb viirusevastasest ravist, mida nimetatakse remdesiviiriks ja Regeneroni antikehakokteiliks. Toidu- ja ravimiamet on alates sellest ajast heaks kiitnud remdesiviiri haiglaravi vajava COVID-19 raviks - saades esimeseks FDA heakskiidetud viirusraviks.

Presidendi enda ravi oli teravas kontrastis kogu riigi haiglatest ilmunud uudistega: ülekoormatud haiglad, taaskasutatud isikukaitsevahendid ja patsiendid käskisid Tylenoli võtta pärast kiirabist eemale pöördumist. Kui president Trump sai kiiret ja tõhusat ravi, siis paljude Ameerika Ühendriikide tegelikkus hõlmab sageli võitlust pandeemia ajal kindlustatuna ja tervena püsimise nimel. Alates 2020. aasta septembrist on Ameerika Ühendriikides töötud 12,6 miljonit inimest, jättes miljonid kindlustamata.

"Kui president saab tõhusat ja ohutut ravi, tuleks kõigile teistele pakkuda sama," ütleb Verywell COVID Act Now ja riikliku tervendava plasmaprojekti meditsiininõunik MD Leo Nissola.

Mida see teie jaoks tähendab

Kuna praegu on väljatöötamisel vaktsiinikatsed ja raviskeemid pole üldsusele ligipääsetavad, on teie parim kaitse COVID-19 vastu endiselt sotsiaalne distantseerumine, maskide kandmine ja kodus karantiin.

Kuidas COVID-19 ameeriklasi mõjutab

Alates märtsist on USA-s COVID-19 tõttu surnud üle 225 000 inimese ja nakatunud on üle 8,5 miljoni inimese. Riiki kiiresti läbi viinud viirus pani paljastama olemasolevad erinevused tervishoiuteenuste kättesaadavuses ja ravis.

Sümptomid ja testimine

Testimine on nüüd USA-s laiemalt kättesaadav kui pandeemia alguses. Tulemuste kättesaadavus ja läbimõõt on riigiti ja maakonniti erinev, kuid tasuta COVID-19 testimine on saadaval kindlustuseta ja kindlustamata isikutele.

Aprilli lõpus, peaaegu kaks kuud pärast sulgemiste algust USA-s, hakkas Illinoisi osariigis Markhamis ametnik Alicia Martinez kogema COVID-19 sümptomeid. "Esmaspäev tuli ja mul oli kurk väga valus," räägib Martinez Verywellile. Köha, kehavalu, aevastamine ja palavik kaasnesid kurguvaluga - kõik COVID-19 tavalised sümptomid.

1. mail suundus Martinez COVID-19 läbisõidu kohta. Kolm päeva hiljem sai ta oma tulemused. Ta oli positiivne.

Nakkushaiguste arsti ja kogukonna hooldekooperatiivi peaarsti praktiseeriva meditsiinitöötaja Julita Miri sõnul on läbisõidud testimiseks tavaline viis. "Läbisõit on ilmselt kõige lihtsam viis," ütleb Mir Verywellile. "Te olete lihtsalt oma autos ja saate testimise teha."

Millised on teie COVID-19 testimisvõimalused?

• Antigeeni test: ninas tampooni test, mis kontrollib aktiivset viirust inimese kehas
• Antikehade test: vereanalüüs, mis kontrollib antikehade olemasolu
• PCR-test: ninas tampooni test, mis tuvastab koronaviiruse RNA

New Jersey tekstiilidisainer Quinn Johnson * ei näidanud mingeid sümptomeid. Kahe lapse emana testis Johnson regulaarselt iga kahe nädala tagant, sest tema lapsed olid kaasatud sisehoovi - tagaaia sotsialiseerumisrühma, kus väike, iseseisev vanemate ja laste võrgustik piiras nende sotsiaalset suhtlemist üksteisega.

Sarnaselt Martineziga tegi Johnson ka 2. oktoobril New Jerseys Walgreeni läbisõidul antigeenitestid. 15 minuti jooksul sai Johnson positiivsed tulemused. "Ma ehmusin välja," ütleb naine Verywellile. "Panin oma abikaasa ja kaks last kohe testima."

Pandeemia alguses ei olnud see kiire laialdane testimine kättesaadav. Katseressursside säästmise nimel olid testid kättesaadavad ainult varajased sümptomid ilmnevatele inimestele, kõrge riskiga inimestele ja esmatasandi tervishoiutöötajatele. Juulis lubas FDA esimese laiapõhjalise sõeluuringu testi. 19. oktoobri nädalal tehti vastavalt COVID-i jälgimisprojekti kogutud andmetele päevas keskmiselt 1 048 000 testi - see jäi alla praeguse üleriigilise eesmärgi Harvardi ülemaailmse tervise instituudi teadlaste väljatöötatud 1,8 miljonist testist päevas. Ainult üheksa riiki on selle eesmärgi saavutanud, samas kui kuus osariiki on lähedal, ja 36 stt on palju allpool eesmärki.

Miri sõnul võivad tulemused kesta kaks päeva kuni üks nädal. "Kui olime tipus, mais või aprilli lõpus, oli testide tagasisaamine raskem," ütleb Mir. "Inimesed ootasid testitulemuste saamiseks nädalat."

Tulemuste kättesaamise hilinemine, mis tipptasemel võib olla kuni 10 päeva või rohkem, seab patsiendid sageli raskesse olukorda. Ilma testitulemusteta ei saa paljud teha otsuseid, kas muuta oma käitumist, igatseda tööd ja palju muud.

Kuigi meditsiinitöötajad soovitavad inimestel tulemusi oodates käituda nii, nagu neil oleks COVID-19, ei pruugi see pikema ooteaja jooksul realistlik olla. Septembri ja augusti lainel ootas keskmine vastaja testi otsimise ja testitulemuste saamise vahel 6,2 päeva. Keskmine testimise aeg on sellest ajast alates langenud aprillikuu neljalt päeval septembris 2,7 päevani. Kuid kui juhtumid hakkavad veel kord tõusma, võib see arv kõikuda.

Diagnoosimine ja ravi

Viis päeva pärast seda, kui Martinezi tulemus oli positiivne, minestas ta ja ta lubati koos oma isaga Chicagos Rushi meditsiinikeskuses kiirabisse. "Ärkasin põrandal ja pea lõi vannitoas ukse serva," meenutab naine.

Martinez ootas vaid 30 minutit, enne kui ta haiglasse sattus. Üllataval kombel vähenes pandeemia ajal erakorralise meditsiini osakonna ooteaeg 50%, kuna paljud inimesed nägid neid väga nakkusohtlike aladena ja juhtisid selgust.

Et välja selgitada, miks Martinez minestas, viisid arstid läbi rindkere röntgenpildi, elektrokardiogrammi ja kreatiinfosfokinaasi testi.

Kuna pandeemia varases staadiumis olid testimisvõimalused piiratud, tuginesid arstid koronaviiruse ja COVID-19 süvendatud terviseprobleemide diagnoosimiseks teistele testidele. Daniel Davis, MD, teadmiste praktiseerimise meditsiinidirektor, ütleb Verywelli arstidele sageli uuringuid rindkere piirkonnas, kuna viirus mõjutab valdavalt ülemisi hingamissüsteeme.

"Testimise puudumine oli üks asi, mis muutis pandeemiale reageerimise keerulisemaks," ütleb Davis. "Nii varakult kasutasime sekundaarset näidustust nagu rindkere röntgen või rindkere CAT-skaneerimine. "

Martinez vabastati samal päeval, ilma et tema minestamise loitsu oleks tegelikult seletatud. Kuigi tema juhtum oli kergem, ei olnud tema isa. Enne Martinezi haiglast lahkumist lubati tema isa kiirabisse. "Ta vajas rohkem hapnikku," ütleb naine. Nädala veetis ta intensiivravi osakonnas.

Paljud vähem raskete sümptomitega COVID-19 patsiendid on pöördunud haiglate poole, et kodus viirus välja tõrjuda. Martinezile anti Tylenol ja ta saadeti koju. See on COVID-19 patsientide tüüpiline ravikuur koos vedelike ja puhata.

Quinn Johnson, New Jersey osariigi COVID-i patsient

Valitsus on sisuliselt loobunud vastutusest haigestuvate inimeste eest hoolitseda.

Teisipäeval helistas Martinez arstile. "Sain kõne, öeldes, et tal [tema isal] ei lähe enam hästi ja tema neerud hakkavad ebaõnnestuma," ütleb naine. "Kopsupõletik oli tagasi tulnud hullemini. 28. mail ütlevad nad, et nad ei saa midagi teha. "

Martinez oli pettunud, kuidas haigla tema isa hooldusega hakkama sai. "Kui nad tahtsid teda intubeerida, ei küsinud nad, kas ma tahan temaga rääkida," ütleb naine. "See oli väga kiire ja see juhtus nii kiiresti." Martinezi isa suri varsti pärast seda COVID-19.

Finantsmõju

Kuigi Martinez vabastati samal päeval, maksis tema haigla visiit 8000 dollarit. Õnneks oli ta kindlustatud ja maksis 75 dollarit eksemplari. Tema isa haiglaarve oli peaaegu miljon dollarit.

Viimastel aastatel on hädaabikülastuste kulud hüppeliselt tõusnud. Aastal 2018 oli keskmine erakorralise meditsiini külastuskulu 2096 dollarit. Kõrged meditsiiniabikulud ja tervisekindlustuse puudumine võivad takistada inimestel abi otsimist.

COVID-19 sõlmimine esitas Johnsonile ka rahalisi väljakutseid. "Pidime kaheks nädalaks oma koduhoovist loobuma ja pidime selle eest siiski oma lapsehoidjale maksma," ütleb Johnson. Pandeemia tõttu on Johnson aasta aega olnud töötu. "Pandeemia tappis mind rahaliselt, sest mul pole aega oma lastega kodus töötada," ütleb ta. "Mu abikaasa oli karvane ja kaotas paar kuud tagasi lõplikult töö, nii et me ei saa endale lubada lastehoiuteenust."

Majanduspoliitika instituudi andmetel maksab New Jerseys, kus ta elab, 4-aastase lapse hooldamise keskmine maksumus aastas 10 855 dollarit. Septembrikuu andmetel lahkuvad naised tööjõust neli korda rohkem kui Eriti pered ja naised kannavad pandeemia ajal laste eest hoolitsemist ja majapidamist, kui paljud lapsed pole isiklikult õpetama naasnud.

Kuigi Johnson oli asümptomaatiline, põhjustas pandeemia ajal kindlustamata jätmise surve talle stressi. "Kui me oleksime haigeks jäänud, oleksime pidanud kiirustama tervisekindlustuse saamiseks või hindama, kui palju ravi maksma peaks, ja kaaluma meie võimalusi," ütleb ta. Ravikindlustuse plaan Cobra meditsiinikindlustusega maksaks talle 3200 dollarit kuus.

"Valitsus on sisuliselt loobunud haigestuvate inimeste eest hoolitsemisest," ütleb Johnson. "Nii paljud inimesed on kaotanud töö, neil pole sissetulekut ega väljavaateid ning tervisekindlustus on endiselt ülimalt kallis."

Taastumine

Pärast Martinezi päästekabinetist väljasaatmist veetis ta aega voodis ja jõi vedelikke nagu tee ja vesi. Pärast haiglaskäiku hakkas tal aeglaselt parem. "Ma arvan, et mul oli lihtsalt dehüdratsioon," ütleb ta. "Pärast koju tulekut hakkasin lihtsalt rohkem vedelikke jooma."

Kuigi Johnson oli asümptomaatiline, eksis ta ettevaatusega, juues vedelikke, puhates võimalikult palju ning tarvitades C-vitamiini ja tsinki.

Kuigi taastumine võib kõigi jaoks välja näha erinev, on Davise sõnul soovitatav taastumine sageli treenimine, regulaarne söömine ja niisutamine. "Kui te pole enam nakkav, soovime tõesti, et prooviksite oma lihasmassi tagasi saada ja selle jõu üles tõsta," ütleb ta. COVID-19 võib koormata keha erinevaid osi, nii et treenimine ja tervislik toitumine võivad taastuda.

Corona Trackeri andmetel paraneb USA-s umbes 65% COVID-19 patsientidest. Kuid isegi pärast viiruse negatiivse tulemuse testimist peetakse tuhandeid inimesi nüüd pikamaavedajateks, kus neil ilmnevad viiruse sümptomid ja tüsistused mitu kuud hiljem. Avaldatud uuringud ja patsiendirühmade uuringud näitavad, et 50–80% patsientidest ilmnevad sümptomid kolm kuud pärast COVID-19 tekkimist.

Ameerika Ühendriikides on miljonid kindlustamata ja töötud. Kuna vaktsiinikatsetused on praegu väljatöötamisel ja raviskeemid pole üldsusele ligipääsetavad, on keskmise ameeriklase parim kaitse COVID-19 vastu endiselt sotsiaalne distantseerumine, maskide kandmine ja kodus karantiin.

* Nende privaatsuse austamiseks on Quinn Johnsoni nime muudetud.