Deliirium: mida peaksite teadma

Paljud patsiendid on pärast operatsiooni segaduses, kuid deliirium on spetsiifiline segiajamine, mis võib aset leida haiglas ja operatsioonist taastumisel. Kuigi deliirium põhjustab segadust, ei põhjusta deliirium kogu segadust.

Deliirium on muutunud ja kõikuva vaimse funktsiooni seisund, mis tekib järsult. See on oma olemuselt tavaliselt äge - pärast diagnoosimist ja ravimist naaseb patsient aja jooksul oma tavapärasele mõtlemistasemele.

Riskitegurid

Kuigi deliirium võib tekkida kõigil, on deliirium haiglas haigestunud palju tõenäolisemalt. Vanus mängib rolli, kuid oma osa on ka praeguse haiguse tõsidusel, patsiendi tavapärasel igapäevase funktsioneerimise tasemel ja patsiendi üldisel tervisel.

• Eakad ja vanemad täiskasvanud
• Dementsusega inimesed, Alzheimeri tõbi või muud tüüpi vaimse tervise häired, mis vähendavad selgelt mõtlemise võimet või tekitavad segadust
• Depressiooniga isikud
• Operatsioonipatsiendid
• Intensiivravi patsiendid, haiged patsiendid
• Pikema haiglaraviga patsiendid
• Rohkem ravimeid

Nagu võite ette kujutada, on intensiivravi vajaval eakal dementsusega patsiendil oluliselt suurem risk kui haiglas privaatses ruumis viibival noorel täiskasvanul, kellel pole täiendavaid riskifaktoreid.

Eriti intensiivraviosakonnad häirivad tavapäraseid une / ärkveloleku tsükleid, kuna patsientidel on sagedased elulised nähud, sagedased ravimid, neid pööratakse regulaarselt, nad saavad rohkem ravimeid ja viibivad sageli ööpäevaringselt valgustatud ruumides. . Selles olekus võite kuulda deliiriumi, mida nimetatakse "intensiivravi osakonna psühhoosiks".

Seda esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel ja eakatel, kuid see võib juhtuda igas vanuserühmas. Seda esineb sagedamini ka inimestel, kellel on igapäevaelus mingisugused kognitiivsed probleemid, näiteks dementsus.

Nendel dementsusega eakatel täiskasvanutel on haiglas viibimise ajal kõige suurem vaimse võimekuse järsu languse oht.

Varased märgid

Enne kui patsiendil hakkavad ilmnema deliiriumi nähud, on varasem faas, mida patsiendid võivad kogeda mitu tundi või isegi mitu päeva enne seda. Selle aja jooksul võivad patsiendid teatada äärmiselt erksatest unenägudest, unehäiretest, kõrgenenud hirmust või ärevusest, mida varem ei olnud, ja võivad hakata nõudma teise pidevat viibimist oma toas.

Nende märkide varane märkamine võib tähendada varasemat sekkumist ja potentsiaalset takistada patsiendil lähipäevil täieliku deliiriumi tekkimist.

Sümptomid

Deliiriumi testi pole. Seda ei saa diagnoosida laboratoorse tööga, kuigi laborikatsed võivad aidata kindlaks teha deliiriumi põhjuseid, nagu infektsioonid või ainevahetushäired. Selle diagnoosimiseks tuleb jälgida patsiendi käitumist ja teha kindlaks, kas tema käitumine sobib deliiriumi diagnoosiga.

Deliiriumi diagnoosimine võib olla väljakutse, kuna see võib olla patsienditi väga erinev.

Üldiselt võib deliiriumiga inimestel olla raskusi ühele teemale keskendumisega, tunduda desorienteeritud ja sageli on teadvuse tase vähenenud või kõikuv. Nende desorienteeritus ja vaimsed raskused on öösel sageli hullemad, seda seisundit nimetatakse mõnikord ka päikeseloojanguks.

Hallutsinatsioonid ja pettekujutlused

Neil isikutel võivad tekkida pettekujutlused ja hallutsinatsioonid. Pettekujutlused on fikseeritud vale uskumus, mida inimene omab. Näiteks võib deliiriumiga patsient uskuda, et õde üritab neid mõrvata.

Hallutsinatsioonid on muutunud tajumishäired. Patsient võib näha nahkhiiri toas ringi lendamas ja jälgida, kuidas nad nurgast nurka lendavad. Nad võivad sirutada käe ja proovida puudutada midagi, mida seal pole, või rääkida kellegagi, kes pole kohal, või isegi surnud inimesega.

Füüsilised märgid

Füüsiliselt ei suuda patsient sageli tõhusalt magada ja tal võib tekkida raskusi neelamisega, rääkides kergesti mõistetaval ja mõistlikul viisil ning ta võib hakata ilmse põhjuseta värisema.

Neid sümptomeid ja sümptomeid tuleb võtta rühmana, mitte eraldi. Inimesel, kellel on ootamatult neelamisraskused, pole tõenäoliselt deliiriumi, kuid patsiendil, kes ei saa paigal istuda, ei saa neelata, näeb oma haiglaruumis linde ega ole päevi maganud.

Tüübid

Deliirium võib esineda deliiriumi üliaktiivse või alatalitluse tüübina. Hüperaktiivne deliirium põhjustab ärritust, patsient võib olla ärkvel potentsiaalselt kuni päevade magamisvõimetuseni ja võib tunduda, et tal on kõrge ärksus. Nad võivad tunduda "lõpetatuna" või rahutuna, justkui oleks neil magamiseks liiga palju kofeiini olnud. See käitumine on nende haiglaravi kontekstis sageli veider - nad on väga ärkvel, kui eeldatakse, et soovitakse võimalikult palju puhata.

Hüpoaktiivsed deliiriumiga patsiendid võivad tunduda loidad, liiga väsinud aktiivsuse talumiseks, depressioonis, unised ega pruugi olla võimelised vestlusesse. Seda tüüpi on sageli raskem eristada haigest ja väsinust kui aktiivsemat tüüpi.

Miks on see pärast operatsiooni tavalisem

Deliiriumi nähakse kirurgilistel patsientidel sagedamini kui haigla üldpopulatsioonil mitmel põhjusel. Need patsiendid on tavaliselt keskmisest haigemad, nad saavad anesteesiaravimeid, mis võivad kaasa aidata deliiriumile, neil võib olla pikem haiglas viibimine ja nad võivad paranemise ajal saada valuvaigisteid ja muid deliiriumi halvendavaid ravimeid.

Ravi

Keskkonna- ja toetavad meetmed

Lisaks sellele, et deliiriumiga patsiendid aitavad hädasti vajaminevat kvaliteetset und, vajavad nad ka tuge põhiliste ja hädavajalike vajaduste eest hoolitsemisel, millega nad haigena hakkama ei saa.

Kui patsiendil on deliirium, on oluline, et haigla töötajad (samuti pereliikmed ja sõbrad, kes võivad külastada) aitaksid pakkuda patsiendile kõige vajalikumat. Need olulised asjad hõlmavad katkematut und, regulaarset söömist ja joomist, vannitoa vajaduste eest hoolitsemist ja segaduses oleva patsiendi tavapärast ümbersuunamist.

Sagedane ümberorienteerumine tähendab lihtsalt patsiendile õrnalt teada andmist, et ta on haiglas, miks ta seal viibib ning mis kell ja kell see on. Pere ja sõprade jaoks on väga oluline mitte vaielda patsiendiga, kes on segaduses või kellel on pettekujutelmad või hallutsinatsioonid. Võite proovida patsienti õrnalt ümber suunata sinna, kus ta on ja miks, kuid vaidlemine ajab patsiendi ja pereliikme ainult pahaks.

Samuti on oluline mitte äratada patsienti magades, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik, ja töötajad võivad jätta välja elutähtsuse kontrolli või kesköised ravimid, mis võivad oodata hommikuni, kui see tähendab patsiendi magama lubamist. Mõnes asutuses pakutakse patsientidele kõrvatroppe ja silmamaske, et tõsta nende unekvaliteeti, blokeerides pideva valguse ja müra.

Kui voodist välja kukkumise või muu tegevuse tõttu ei saa patsienti usaldada üksi ilma vigastusteta, peavad pereliikmed, sõbrad või haigla töötajad tõenäoliselt kogu aeg toas olema.

Ravimid

Deliiriumi põhjuse väljaselgitamine on ravi võti. Kui probleemi põhjustab ravim, aitab selle peatamine, kui see on teostatav. Kui nakkus põhjustab deliiriumit, viib selle ravimine paranemiseni.

Kui probleem on alkoholi, ebaseaduslike uimastite või ravimite võtmine, on võõrutusravi vajalik.

Deliiriumi sümptomite raviks kasutatakse sageli antipsühhootilisi ravimeid nagu haloperidool (Hadol).