Erinevus epideemia ja pandeemia vahel

UUENDAMINE: 11. märtsil 2020 iseloomustas Maailma Terviseorganisatsioon uut koronaviirust (COVID-19) pandeemiana. Pandeemia on uue viiruse põhjustatud haiguse ülemaailmne puhang.

Epideemia on termin, mida kasutatakse laialdaselt kõigi kontrollist välja kasvanud probleemide kirjeldamiseks. Epideemia on määratletud kui "haiguse puhang, mis esineb laias geograafilises piirkonnas ja mõjutab erakordselt suurt osa elanikkonnast".

Epideemia on sündmus, kus haigus onaktiivseltlevib. Seevastu termin pandeemia seondub geograafilise levikuga ja seda kasutatakse tervet riiki või kogu maailma mõjutava haiguse kirjeldamiseks.

Kuigi epideemia juhuslik kasutamine ei pruugi sellist nüanssi vajada, on oluline teada nende kahe termini (ja sarnastehaiguspuhangjaendeemiline) rahvatervise uudiste kaalumisel. Lisaks suunavad epidemioloogilisest vaatepunktist sellised mõisted rahvatervise reaktsiooni haiguse paremaks kontrollimiseks ja ennetamiseks.

Üldine segadus

Kuigi epideemiakasutatakse tavaliselt terviseküsimuste kirjeldamiseks (ntOpioidikriis Ameerikas on kasvanud epideemia mõõtmeteni.), kasutatakse seda käitumise kirjeldamiseks mõnikord kõnekeeles (Koolieelikutel on tantrade epideemia!) või käitumisnähtused (näiteks "epideemiline hüsteeria").

Kuigi tänapäevases kontekstis pole kombed kohased, võivad need tekitada segadust. Lisaks, isegi kui seda sõna kasutatakse terviseprobleemide määratlemiseks, ei pruugi see haiguse ulatust ega progresseerumist täpselt kirjeldada. Mõnel juhul võivad sobivamad olla sellised mõisted nagu haiguspuhang või endeemiline. Teistes riikides võib epideemia probleemi ulatuse kirjeldamisel jääda napiks ja seda saab paremini määratleda kui pandeemiat.

Haigusjuhtumite klassifikatsioon

Epidemioloogia on meditsiiniharu, mis tegeleb haiguste esinemise, leviku ja tõrjega. Ameerika Ühendriikides on nende andmete kogumise ja järelevalve peamine organ haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). CDC on paljude funktsioonide hulgas ülesandeks suunata sobiv reageerimine haiguse esinemisele.

Kuigi haiguste esinemise taset saab kirjeldada mitmel viisil, on see peamiselt määratletud kahe mõõdetava teguriga:

• Haiguse liikumise muster ja kiirus (tuntud kui paljunemiskiirus)
• Tundliku populatsiooni suurus (tuntud kui kogukonna kriitiline suurus)

Epidemioloogia ülesanne on määrata kindlaks haiguse levimus (haigestunud inimeste osakaal populatsioonis) ja esinemissagedus (haiguse esinemine kindla ajavahemiku jooksul), et suunata rahvatervisele asjakohast reageerimist.

Mõisted

Haiguse levimuse, esinemissageduse ja teadaolevate või tundmatute haigusteede põhjal võib epidemioloog haigusjuhtumit kirjeldada mitmel viisil:

• Sporaadiline viitab haigusele, mis esineb harva või ebaregulaarselt.Toidu kaudu levivad patogeenid, näiteksSalmonellavõiE. colivõib sageli põhjustada juhuslikke haiguspuhanguid.
• Klaster viitab haigusele, mida esineb arvukamalt, kuigi tegelik arv või põhjus võib olla ebakindel. Näitena võib nimetada vähijuhtumeid, millest teatatakse sageli pärast kemikaali- või tuumajaama katastroofi.
• Endeemiline viitab haiguse pidevale esinemisele ja / või tavapärasele levimusele geograafilises populatsioonis.
• Hüperendeemiline viitab püsivale, kõrgele haigusetasemele, mis ületab tunduvalt teiste populatsioonide nähtusi. Näiteks on HIV hüperendeemiline Aafrika osades, kusjuures igal viiendal täiskasvanul on see haigus ja endeemiline Ameerika Ühendriikides, kus nakatunud on umbes iga 300.
• Epideemia viitab haiguse juhtude arvu järsule suurenemisele, mis ületab tavaliselt eeldatut.
• Haiguspuhang kannab sama määratlust nagu epideemia, kuid seda kasutatakse sageli piiratuma geograafilise sündmuse kirjeldamiseks.
• Pandeemia viitab epideemiale, mis on levinud üle mitme riigi või mandri, mõjutades tavaliselt suurt hulka inimesi.

Seevastu katk ei ole epidemioloogiline termin, vaid see viitab konkreetselt nakkavale bakteriaalsele haigusele, mida iseloomustavad palavik ja deliirium, näiteks bubooniline katk.

Epideemia vs pandeemia

Kuigi need tingimused võivad viidata konkreetsele künnisele, mille järgi sündmus kuulutatakse puhanguks, epideemiaks või pandeemiaks, on erinevus isegi epidemioloogide seas hägune.

Osa selle põhjusest on see, et mõned haigused muutuvad aja jooksul levinumaks või surmavamaks, teised aga vähemaks, sundides CDC-d oma statistilisi mudeleid regulaarselt kohandama.

Epidemioloogid on ettevaatlikud, kuidas nad kirjeldavad haigusjuhtumit nii, et see asetatakse sobivasse konteksti. Kuigiepideemiaviitab haigusele, mis on kontrolli alt väljas, sündmusi kirjeldatakse kuiklastridjäreldada üksikut vähem muret tekitavat sündmust.

CDC tunnistab ka seda, et teatud terminid võivad õhutada põhjendamatut paanikat. Üheks selliseks näiteks on Zika puhang 2016. aastal, mis vallandas USA-s ärevuse, kui Floridas 218 isikul ja Texases kuuel inimesel tekkis kohapeal omandatud haigus. Veel 46 olid nakatunud sugulisel teel või laboratoorselt ja üks täiendav inimene nakatus inimestevahelise kontakti kaudu tundmatu tee kaudu.

Isegi HIVi korral levis see haigus kogu planeedilpandeemiaon üha enam asendatudepideemiaArvestades efektiivse ravi laialdast levikut ja vähenevat määra mõnes varem ülimalt levinud piirkonnas.

Teisest küljest, kui gripp muutub aasta-aastalt üha virulentsemaks, nimetavad rahvatervise ametnikud hooajalisi puhanguid tavaliselt pandeemiateks, eriti arvestades 2009. aasta H1N1 puhangut Ameerika Ühendriikides, kus see mõjutas üle 60 miljoni ameeriklase, mille tulemuseks oli 274 304 hospitaliseerimist ja 12 469 surma.

See ei tähenda, et pandeemiatele tuleks läheneda samamoodi kui piiratumale puhangule, arvestades rahvusvahelise koostöö vajadust. Teisest küljest võib haiguspuhangut ravida mitte vähem agressiivselt kui pandeemiat, kui see võib laieneda väljaspool oma piire, nagu see võib juhtuda Ebola viiruse korral.

Hirmu, ärevuse, kurbuse ja ebakindluse tunne on pandeemiate ajal normaalne. Ennetav suhtumine oma vaimsesse tervisesse aitab hoida nii vaimu kui ka keha tugevamana. Siit saate teada parimatest teile kättesaadavatest veebiteraapia võimalustest.

Pandeemia faasid

Kuigi CDC võtab menetluslikke toiminguid haiguse esinemise hindamiseks ja klassifitseerimiseks, võib epideemia tegelik etapistamine (põhiliselt ülevaade sellest, millal on haiguse levik piisavalt raske konkreetsete toimingute tegemiseks) sõltuvalt patogeneesist (rada ) ja paljud muud epidemioloogilised tegurid.

Üks rahvatervise reaktsiooni suunamiseks kasutatav üks etapimudel hõlmab konkreetselt grippi. 1999. aastal avaldas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esimese gripipandeemiaks valmisoleku plaani, milles esitati kuue selgelt välja toodud faasi põhjal asjakohane reageerimine.

Plaani eesmärk oli koordineerida ülemaailmset reageerimist, pakkudes riikidele kavandit, mille põhjal koostada olemasolevate ressursside põhjal oma riiklikud strateegiad. USA avaldas oma esimese pandeemilise gripiplaani 2005. aastal. Sama põhimudelit saab variatsioonidega rakendada ka teistes epideemiates, nagu tuberkuloos, malaaria ja Zika viirus.

1. – 3. Etapp on kavandatud selleks, et aidata rahvatervise ametnikel teada, et on aeg välja töötada vahendid ja tegevuskavad eelseisvale ohule reageerimiseks. 4. kuni 6. etapp on tegevuskavade rakendamine kooskõlastatult WHO-ga.

WHO vaatas etapid läbi 2009. aastal, et paremini eristada valmisolekut ja reageerimist. Plaan oli mõeldud üksnes gripipandeemiatega tegelemiseks, arvestades nende suurt mutatsioonikiirust ja viiruse võimet hüpata loomadelt inimestele.

WHO endised gripipandeemia etapid

• 1. faas on periood, mille jooksul ei ole teatatud, et loomsed viirused inimestel nakkust põhjustaksid.
• 2. faas on esimene ohutase, kus viirus on kinnitatud loomalt inimesele.
• 3. faas on juhuslike juhtumite või väikeste haiguseklastrite kinnitamine, kuid inimeselt inimesele nakatumist pole kas toimunud või peetakse haiguspuhangut tõenäoliselt ebatõenäoliseks.
• 4. etapp on punkt, kus kas inimeselt inimesele ülekandumine või inimese ja looma viirus on põhjustanud kogu kogukonnas puhangu.
• Viies faas on siis, kui viiruse ülekandumine inimeselt inimesele on põhjustanud haiguse levikut vähemalt kahes riigis.
• 6. etapp on hetk, kus haigus kuulutatakse pandeemiaks, mis on levinud vähemalt ühte riiki.

Iga faasi ajakava võib oluliselt erineda, ulatudes kuudest aastakümneteni. Kõik ei liigu 6. faasi ja mõned võivad viiruse iseenesliku nõrgenemise korral isegi tagasi pöörduda.

Alates veebruarist 2020 lõpetas WHO selle kuueastmelise kava kasutamise.

Märkimisväärne pandeemia ajaloos

Lisaks HIV-ile, mis on alates 1982. aastast tapnud üle 39 miljoni inimese, on ajaloos olnud teisigi sama laastavaid pandeemiaid:

• Justinianuse katk aastal 541 pKr omistati buboonilisele katkule ja see hävitas ühe aastaga 25-50 miljonit inimest.
• Must katk tappis aastatel 1347–1351 üle 75 miljoni inimese, kui loendisse kuuluvad lisaks Euroopale ka Lähis-Ida maades, Hiinas ja Indias surnud isikud.
• Hispaania 1918. aasta gripipandeemia tappis ühe aastaga tublisti üle 50 miljoni inimese, sealhulgas 675 000 ameeriklast.
• 20. sajandi rõugepandeemia nõudis 300–500 miljonit inimelu. Edward Jenner kinnitas, et rõuged pakkusid rõugetega nakatumise eest kaitset 1798. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) käivitas 1959. aastal tohutu kampaania rõugete ülemaailmseks likvideerimiseks. 1980. aastal kuulutati rõuged likvideerituks - ainus tänapäeval hävitatud inimeste haigus. A
• Jätkuv tuberkuloosipandeemia tapab jätkuvalt üle 1,5 miljoni inimese aastas. Hoolimata tõhusa ravi kättesaadavusest on ravimiresistentsus pandeemia progresseerumise tagasipööramiseks pingutanud.