Reumatoidartriiti jäljendavad haigused

Mitmed haigused võivad olla sarnased reumatoidartriidiga (RA). RA sümptomite - liigesevalu, jäikus, väsimus - ja RA-taoliste reumaatiliste või autoimmuunhaiguste, muud tüüpi artriidi ning mõnede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vahel on märkimisväärne kattuvus.

Muude RA-d jäljendavate seisundite, nagu puukborrelioos, luupus ja fibromüalgia, väljajätmine on osa RA diagnoosimisest. See protsess põhineb teie füüsilise läbivaatuse, haigusloo, laborikatse tulemuste ja pildistamise uuringute kombinatsioonil.

Isegi pärast RA diagnoosimist võivad arstid kaaluda muid seisundeid, kui need ei parane, hoolimata haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD-id).

Verywell Health / Hilary Allison

Ajakirjas avaldatud uuringudReumaatiliste haiguste aastaraamatudleidis, et enam kui 40% RA diagnoosiga inimestest oli tegelikult erinev seisund.

Samuti on võimalik, et teil võib olla RAjateine ​​tingimus.

Artroos

Kõige tavalisem artriidi tüüp, osteoartriit (OA) on degeneratiivne liigesehaigus, mis võib sarnaneda RA-ga.

Mõned peamised erinevused OA ja RA vahel on järgmised:

• Süsteemse põletiku sümptomite puudumine OA korral
• Algab vanemas täiskasvanueas koos OA-ga
• OA mõjutab erinevaid liigeseid kui RA (näiteks käte otsaliigesed on OA-s tavaliselt seotud, kuid RA-s tavaliselt mitte)
• Asümmeetriline muster liigestest OA-ga
• RA-ga kestab pikaajaline hommikune jäikus tavaliselt üle 45 minuti, samas kui hommikune jäikus OA-s kestab sageli vähem kui 30 minutit.
• OA pian süveneb tavaliselt aktiivsusega, samas kui RA valu sageli paraneb

Veretöö ja pilditestid võivad aidata teie arstil täpset diagnoosi täpsustada. Reumatoidfaktor (RF) esineb tavaliselt RA-s, kuid mitte OA-s ning RA ja OA on selgelt erineva radiograafilise ilminguga.

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit (PA) ja muud spondüloartropaatiad võivad esineda sarnaselt RA-le, kuid neid saab sageli eristada veretöö kaudu.

Reumatoidfaktori (RF) või tsitrulliinivastaste peptiidivastaste (anti-CPP) antikehade kõrge tase esineb tavaliselt RA-s. Neid tulemusi peetakse seropositiivseteks.

PA-l, reaktiivsel artriidil, anküloseerival spondüliidil ja põletikulise soolehaigusega seotud artropaatial neid näitajaid ei ole (seronegatiivsed).

Lisaks algab RA tavaliselt sõrmedest ja varvastest, samas kui PA ja muud spondüloartropaatiad võivad mõjutada selgroogu ja sacroiliaci liigeseid.

Muud PA põhinäitajad, mis aitavad seda RA-st eristada, on järgmised:

• Asümmeetriline liigese osalus
• Väikese liigesehaiguse puudumine
• Vorstitaoline sõrmede või varvaste välimus
• Psoriaatiline lööve, mis võib esineda või mitte

Viiruslik artriit

Viirusnakkused nagu punetised, parvoviirus B19, HIV ning B- ja C-hepatiit võivad põhjustada valu ja turset mitmes liigeses (polüartriit) ning esineda reumatoidartriidiga kliiniliselt sarnasel viisil.

Viiruslikku artriiti saab RA-st sageli eristada lööbe ja kokkupuute tõttu spetsiifiliste viirustega.Näiteks hiljutised reisid Itaaliasse, Indiasse, India ookeani saartele või Kariibi mere saartele võisid viia kokkupuuteni sääskedega leviva alfaviiruse chikungunya'ga, mis väljendub liigesevalu, palaviku ja lööbena.

Teie arst võib teha veretööd, et välistada liigesevalu erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed põhjused. Viirusliku artriidi ravi on tavaliselt suunatud valu juhtimisele. Ja HIV-i põhjustatud artriiti saab leevendada kombineeritud retroviirusevastase raviga.

Enamik viirusartriidi juhtumeid taandub mitme nädala pärast iseenesest.

Puukborrelioos

Borrelioos on puukide kaudu leviv haigus, mille põhjustavad bakteridBorrelia burgdorferi võiBorrelia mayonii.Sellel on liigesevalu ja turse, kuid seda võib ekslikult pidada RA-ks. Puukborrelioosi esimene märk on härjasilma lööve (esineb 70% juhtudest), mis ilmneb kolm kuni 30 päeva pärast nakatunud puugi hammustamist.

Ravimata puukborrelioosiga kaasneb krooniline artriit, millega kaasnevad tugevad liigesevalu ja tursed, eriti põlvedes ja teistes suurtes liigestes.

Muud borrelioosi tunnused, mida RA-s ei esine, on:

• Tugevad peavalud ja kaela jäikus
• Lihastoonuse kaotus või rippumine ühel või mõlemal näopoolel
• Vahelduv valu kõõlustes, lihastes, liigestes ja luudes
• Südamepekslemine või ebaregulaarne südametegevus
• Peapööritus või õhupuudus
• Laskevalu, tuimus või kipitus kätes või jalgades

Puukborrelioosi diagnoositakse antikehade põhjal, mida saab tuvastada vereprooviga. Immuunsussüsteemi väljatöötamiseks piisava antikehade tekkimiseks kulub mitu nädalat, nii et hiljutine nakkus ei pruugi anda positiivset testi. Kui teil võib olla selline seisund, korratakse teie testi tõenäoliselt umbes kuue nädala pärast.

Borrelioosi varajane ravi antibiootikumidega annab tavaliselt täieliku taastumise, kuigi sümptomid võivad püsida kuni kuus kuud. Antibiootikumravi hilinemine võib muuta haiguse ravimise raskemaks ning võib põhjustada kroonilisi sümptomeid ja valu, mistõttu on oluline kõigi sümptomite uurimine.

Fibromüalgia

Fibromüalgia, krooniline valu, võib valesti diagnoosida RA või mõne muu reumaatilise seisundina. Nii RA kui ka fibromülaagiaga võib kaasneda sümmeetriline liigesvalu ja jäikus, kuid fibromüalgia korral tekib valu puhkeolekus ja liigeste kasutamine seda ei süvenda. A

Kujutiseuuringud on haigusseisundite eristamiseks kasulikud, kuna sünoviit (liigesevoodepõletik) esineb RA-ga ja puudub fibromüalgiaga. Lisaks on fibromüalgia vereanalüüsid seronegatiivsed.

Fibromüalgia erineb ka RA-st, kuna see põhjustab:

• Väsimus ja väsimus
• Ajuudu
• Ärevus ja depressioon
• Peavalud
• Ärritunud soole sündroom
• Tuimus või kipitus kätes ja jalgades
• Lõualuu valu ja temporomandibulaarsed liigesehaigused (TMJ)
• Uneprobleemid

Fibromüalgia diagnoosimine võib olla keeruline. Diagnoosi kinnitamiseks puuduvad konkreetsed testid ja sarnaselt RA-le on oluline välistada muud võimalikud tingimused.

Luupus ja skleroderma

Autoimmuunhaiguste süsteemne erütematoosne luupus ja skleroderma esinevad sageli koos reumatoidartriiti jäljendava liigesega. Kuigi luupus ja skleroderma on kaks erinevat haigust, kattuvad need sageli üksteisega.

Üheks peamiseks erinevuseks artriidi ja luupuse / sklerodermia vahel on liigesevalu ja deformatsioon.

Artriidi korral põhjustavad puudulikud sünoviaalvedelikud ja luude erosioon valu. Luupuse ja sklerodermia korral on liigesevalu ja deformatsioon tingitud sidemete ja kõõluste kahjustatud sidekoest. Need erinevused ilmnevad tavaliselt pildistamistestides.

Luupust ja sklerodermiat põdevad inimesed võivad testida ka seropositiivset, nii et veretöö ei pruugi aidata nende ja RA eristamisel.

Muud luupuse ja skleroderma tunnused, mis artriidi korral pole levinud, on:

• Raynaud ’nähtus - kahvatult valge või sinise varjundiga valusalt külmad sõrmed ja varbad, mis on seotud vereringe häirega
• Söögitoru düsfunktsioon või muud seedeprobleemid
• Sjögreni sündroom, mis mõjutab vedelikku tootvaid näärmeid, nagu pisaranäärmed ja süljenäärmed

Podagra

Kristall-sadestumisega seotud haigusi, nagu podagra ja pseudopodagra, eksitakse sageli RA-ga. Nende seisundite korral settivad kusihappe kristallide hoiused kahjustatud liigeste ümber, mille tulemuseks on põletik ja koekahjustused.

Podagra kipub tunduma ühe või mitme sõrme või varba asümmeetrilise põletikuga seotud valulike, paistes liigestena. Podagra rünnak mõjutab tavaliselt suurt varba ja kestab kolm kuni 10 päeva.

Aja jooksul võivad podagrahoogud sageneda, kesta kauem ja ei pruugi laheneda. See võib põhjustada kroonilist podagra artropaatiat, mis võib põhjustada erosioone ja liigeste hävimist.

Kaltsiumpürofosfaadi ladestumise haigus (CPPD) või pseudogout (vale podagra) on teatud tüüpi artriit, mis võib esineda sarnaselt podagra või RA-ga, kuid on eristatav ägedatest podagrahoogudest.

Testid, mida teie arst võib teha podagra, CPPD ja RA eristamiseks, hõlmavad kusihappe vereanalüüse, pildistamise katseid ja sünoviaalvedeliku analüüsi.

Reaktiivne artriit

Põletikulise artriidi, reaktiivse artriidi valulik vorm on põhjustatud suguelundite või soolte bakteriaalsest infektsioonist.See mõjutab tavaliselt kreeni, varbaid, sõrmi, alaselga, põlvi või pahkluud.

Varem Reiteri sündroomina tuntud reaktiivne artriit kuulub seronegatiivsete spondüloartropaatiate perekonda. Sümptomid ilmnevad tavaliselt kuu jooksul pärast kõhulahtisust või suguelundite infektsiooni.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada bakteriaalseid infektsioone, näiteksChlamydia trachomatis,Kampülobakter,Salmonella,ShigellavõiYersinia.

Bursiit

Bursiit on väikese vedelikuga täidetud koti (bursa) põletik, mis toimib padjana luu ja teiste liikuvate osade vahel. Liigse kasutamise või vigastuse tõttu põhjustab see seisund liigesevalu ja põletikku, mida võib ekslikult pidada RA-ks.

Bursiit mõjutab tavaliselt ainult ühte liigest korraga - tavaliselt põlve, küünarnuki või õlga - ja sellel pole RA süsteemseid sümptomeid.

Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel ja pildistamistestidel, nagu röntgen või MRI. Arst võib infektsiooni välistamiseks proovida vedelikku paistes piirkonnast.

Sarkoidoos

Sarkoidoos, põletikuline haigus, mis tavaliselt mõjutab kopse, nahka või lümfisõlmi, võib jäljendada RA-d. Sarkoidoos, mida iseloomustavad väikesed teraviljakujulised tükid (granuloomid), võib avalduda mitme liigese sünoviidiga ja olla seropositiivne.

Sarnaselt RA-ga toimub sarkoidoos tavaliselt 30–50-aastaselt.

Muud sarkoidoosi tunnused, mis aitavad seda RA-st eristada, on järgmised:

• Köha
• Õhupuudus
• Kaalukaotus
• Öine higistamine
• Väsimus

Sarkoidoos diagnoositakse ametlikult biopsia abil.

Vaskuliit

Vaskuliit, veresoonte põletik, mis on põhjustatud autoimmuunprotsessist, võib mõjutada liigeseid ja jäljendada RA-d.

Sümmeetrilise polüartriidiga võib esineda kahte tüüpi vaskuliiti, polymyalgia rheumatica (PMR) ja hiidrakuline arteriit (GCA). Lisaks testivad vaskuliidiga inimesed sageli reumatoidfaktorit seropositiivselt.

Peamine erinevus on see, et vaskuliit tekitab tavaliselt peavalu. Üksikasjalik haiguslugu aitab eristada PMR-i või GCA-d RA-st. Näiteks võib peavalu - koos õla- ja puusavalu - näidata vaskuliiti.

Mõnel juhul võib vaskuliidi diagnoos sõltuda haiguse jälgimisest aja jooksul, eriti komplikatsioonide tekkimisel.

Topeltdiagnoos

Te võite olla RA-ga elamiseks nii harjunud, et määrate haiguse sümptomite muutused, mitte muu võimaliku põhjuse.

Kui teil on RA sümptomite ebatavaline püsivus või suurenemine või kui ilmnevad uued sümptomid, pöörduge kindlasti oma arsti poole. Võib kaaluda täiendavaid diagnoose ja vähemalt saab teid hinnata, kas teie RA raviplaani muutmine võib osutuda vajalikuks.

Kuigi on võimalik, et teil võib olla ka mõni levinum RA-matkija, on kõige tavalisemad RA kaasnevad haigused - millel võivad olla / ei pruugi olla sarnased sümptomid - järgmised:

• Kardiovaskulaarsed häired
• Seedetrakti haigus
• Neeruhaigused
• Kopsuhaigused
• Infektsioonid
• Osteoporoos
• Kasvajad
• Depressioon

Sõna Verywellist

Liigesevalu, mis on paljude reumatoidartriiti matkivate seisundite levinud sümptom, võib diagnoosi keerulisemaks muuta. Kui ravi ei parane, pidage nõu oma arstiga. Teil võib vaja minna täiendavaid uuringuid või saatekirja reumatoloogi või muu spetsialisti juurde.

Liigesevalu käes elava patsiendina olete teie parim advokaat. Täpse diagnoosi tagamine on teie jaoks sobiva ravi leidmiseks hädavajalik.