Õnnetusjuhtumite kõrvalseisjad ja ilmapäästjad tegelevad peavigastusega patsientide ärkvel hoidmisega pärast õnnetust. Nad on mures, et patsiendil võib olla peapõrutus. Usutakse, et kui lastakse magama jääda, siis patsient sureb. Kas on vaja hoida peavigastusega patsiente teadvusetuks libisemast?
Ei. Peavigastusega patsientide ärkamine umbes iga tunni tagant oli standardne hindamisvahend aastaid tagasi, kuid ravi on muutunud sellise tehnoloogiaga nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) skannerid. Isegi täna on lihtne mõista, kuidas peavigastusega patsiendid (mitte tingimata ärkvel hoidmine) näivad olevat nende pääsetee ellujäämisele.
Steve Debenport / Getty ImagesGlasgowi koomaskaala
Üks madalatehnoloogiline tööriist, mida me peavigastusega patsientide hindamiseks siiani kasutame, nimetatakse Glasgow koomaskaalaks (GCS), mis mõõdab aju võimekust. See on olnud väga pikka aega. Mõõtmisel võetakse arvesse patsiendi parimaid vastuseid suunadele, puudutustele ja tema ümbrusele.
Need hõlmavad seda, kuidas patsient reageerib häälele ja valule. Teadvuseta patsiendil tähendab võimaliku peavigastuse raskuse hindamine tema äratamist. Tegelikult on see, kui lihtne on teda äratada, osa Glasgow koomaskaalast. Skaala on tõenäoliselt erakorralise meditsiini halvim hindesüsteem (järgige ja näete, miks). Kolm mõõtmist on silmad, verbaalne ja motoorne.
Silmad
Silmade skoor mõõdab patsiendi silmade avanemist. See on mõõtmine "kui lihtne on neid äratada".Täielikult erksal patsiendil on silmad kogu aeg lahti. Ta saab neli punkti. Kui peate midagi ütlema, et ta silmad avaks, ütleme, et ta reageerib verbaalsele stiimulile (mitte segi ajadasuulinemõõtmine) ja ta saab kolm punkti.
Kui peate oma sõrmenukid rinnaku juurde hõõruma, et silmad avaneksid, tähendab see, et ta reageerib valulikele stiimulitele ja teenib kaks punkti. Selle eest, et ta ei teinud absoluutselt mitte midagi - isegi ei avanud silmi, saab ta punkti.
Suuline
Sõnaline skoor mõõdab, kuidas teie patsient küsimustele reageerib. Kui ta vastab küsimustele asjakohaselt ja suudab vestelda, on ta väidetavalt orienteeritud ja saab viis punkti. Kui ta ei suuda küsimustele õigesti vastata, tähendab see, et ta on segaduses või orienteerumata ning saab neli punkti. Kui ta kasutab sõnu, kuid neil pole mõtet, teenib ta proovimise eest kolm punkti. Kui ta ebaühtlaselt pomiseb, antakse talle heli tekitamise eest kaks punkti. Lihtsalt lebad seal? Punkt.
Mootor
Motoorne skoor on patsiendi liikumise mõõtmine. Kui ta suudab käske täita (vilgub, kui palute või pigistate käsi), antakse talle kuus punkti. Kui ta ei tee seda, mida te talle ütlete, peate talle haiget tegema (natuke, ärge hulluks minema). Inimesed reageerivad valulikule stiimulile ennustataval viisil.
Hõõruge sõrmenukid rinnaku rinnaosasse. Kui ta haarab su käed või lükkab need eemale, on see viis punkti ja seda nimetatakselokaliseerimine. Proovitakse end eemale tõmmata kutsutaksetagasitõmbumineja on väärt nelja punkti. Flexor-postitus (käed panevad rusikad ja varbad peast eemale) saab kolm punkti.
Sirutaja sirutus (sõrmed on sirged ja varbad on suunatud pea poole) on kaks punkti. Pidage meeles, et mõlemad postitustüübid lähevad arvesse ainult siis, kui need juhtuvad teie valu põhjustamise tõttu. Jällegi, kui patsient lihtsalt lamab seal, andke talle punkt.
GCS arvutatakse kõigi kolme mõõtmise liitmisel. Kõige rohkem saab patsient 15 punkti. See on ideaalne tulemus. Reageerimata patsient saab 3 punkti.
Kompuutertomograafia
Kuni kompuutertomograafid nii hõlpsalt kättesaadavaks muutusid, saadeti inimesed, kellel kahtlustati peapõrutust, ER-ist koju koos pereliikmetega, kellel oli käsk patsiente umbes iga tund äratada. Kui perekond ei suutnud patsienti äratada, kästi neil helistada telefonil 911 või tuua ta ER-i tagasi.
Nüüd, kui peapõrutusega patsiente saab skannida, et välistada tõsisema ajukahjustuse võimalus, ei pea arstid enam pereliikmetele patsiente äratama ütlema. Iga juhtum on erinev ja mõned arstid ütlevad ikkagi pereliikmetele, et nad ärataksid patsiendid üle öö üks või kaks korda, kuid üldiselt pole seda vaja.
Kui te ei suuda peavigastuse kahtlusega patsienti äratada, helistage 911 või viige ta kohe erakorralise meditsiini osakonda.
Ühelgi juhul ei pidanud peavigastusega patsienti ärkvel hoidma valitud ravi. Kui patsient kaotab teadvuse, ei saa me väljaspool ärksust teha midagi peale korraliku haigla.
