Saite oma COVID-19 vaktsiini. Mis nüüd?

Viorel Poparcea / Getty

Võtmed kaasa

• COVID-19 vastu vaktsineerimine on osutunud raskete haiguste ennetamisel väga tõhusaks. Uuringud ei ole siiski lõplikud selle kohta, kas lasud vähendavad viiruse levikut.
• Ameerika Ühendriikide praegused COVID-19 vaktsiinid - mille on valmistanud Pfizer ja Moderna - pakuvad seda, mida teadlased nimetavad "tõhusaks immuunsuseks". See tähendab, et lasud takistavad inimestel haigestumist, kuid ei takista viirust edasi kandmast.
• Eksperdid ütlevad, et nii vaktsineeritud kui ka vaktsineerimata ameeriklased peaksid jätkuvalt kandma näomaske ja harjutama sotsiaalset distantseerumist.

Kui üha rohkem ameeriklasi saab COVID-19 vaktsiini, mõtlevad paljud inimesed, millal nad saaksid tagasi elada oma tavalist pandeemiaeelset elu.

Kahjuks pole vastus selge. SARS-CoV-2 kohta on endiselt palju tundmatuid - seetõttu ei soovita eksperdid vaktsineeritud inimestele kõigile ühesugust juhendit.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) soovitab praegu, et inimesed, kes on saanud mõlemad COVID-19 vaktsiini annused, peaksid jätkuvalt kandma näomaski, harjutama sotsiaalset distantseerumist ja vältima rahvahulki või halvasti ventileeritavaid ruume.

"Kahjuks ei ole vaktsiini omamine vanglast vabanemise kaart," ütleb Verywell Emory ülikooli meditsiinikooli dotsent Gavin Harris, kes töötab nakkushaiguste ja kriitilise abi osakondades. "Me ei tea täielikult, kas vaktsineerimine takistab viiruse asümptomaatilist edasikandumist. Nii et võiksite seda tehniliselt edasi anda, ilma et sellest ise aru saaksite. Ja kui teil on kõrge riskiga kontakte, võib see olla laastav. "

Tõhus immuunsus vs steriliseeriv immuunsus

Oluline on mõista, et enamik vaktsiine ei kaitse nakkuse eest täielikult. Näiteks B-hepatiidi vaktsiin pakub suurepärast kaitset tulevase nakkuse eest, kuid ei taga steriliseerivat immuunsust - see takistab haigust põhjustavatel patogeenidel nakkuse tekkimist.

Steriliseeriva immuunsuse saavutavad vaktsiinid, nagu inimese papilloomiviiruse (HPV) jaoks välja töötatud vaktsiinid, tekitavad piisavalt tugeva immuunvastuse, et puhastada viirus teie kehast ja takistada selle taastumist.

Vaktsiin, mis annabsteriliseeriv immuunsustähendab, et inimene ei saa enam viirust. Vaktsiin, mis annabefektiivne immuunsusvõib takistada patogeenide teket inimesel väga haigestumises, kuid ei hoia neid viirust nakatamast ja teistele edasi kandumast.

Praegu lubatud vaktsiinid COVID-19 ärahoidmiseks USA-s (Moderna ja Pfizer-BioNTech vaktsiinid) ei põhjusta steriliseerivat immuunsust. Need tekitavad efektiivse immuunsuse, mis võib takistada patogeeni põhjustamast rasket haigust, kuid ei saa takistada selle sisenemist kehasse ja endast koopiate tegemist. See tähendab, et võite ikkagi nakatuda ja võite siiski viirust edasi kanda.

Vaktsiinide pakutav immuunsuse tüüp on üks põhjus, miks eksperdid soovitavad vaktsineeritutel jätkuvalt järgida COVID-19 ohutusmeetmeid.

"On suurepärane, et vaktsiin on käes. See on turvalisem. Kuid viiruse levitamise võimalus on endiselt olemas, ”ütleb Northwell Healthi nakkushaiguste raviarst Bruce Hirsch. "Me teame, et vaktsiinid aitavad tõhusalt ennetada haiguse raskust, kuid isegi vaktsiini põdevatel inimestel võib siiski olla COVID-19 ja nad võivad siiski seda teistele edastada."

Kas ma näen teisi vaktsineeritud inimesi?

Bloombergi rahvatervise kooli Johns Hopkinsi tervisekaitsekeskuse vanemteadur ja dotsent, doktor Gigi Gronvall ütleb Verywellile, et kavatseb täielikult näha teisi vaktsineeritud perekondi või sõpru - kuid siiski hindab ta kõiki koos juhtumipõhiselt.

"Vaktsiinid annavad teile palju paremad võimalused viirusega hästi toime tulla ja võtavad tõsisemad tulemused lauast välja, kuid need ei saa olla teie ümber asuv jõud, mis takistab teie kokkupuudet," ütleb Gronvall. "Kui mul oleks eriti haavatavaid inimesi, kelle pärast ma muretsen, siis jätkaksin [neid isiklikult nähes] mõningaid täiendavaid samme."

Gronvall soovitab siseruumides astuda täiendavaid samme, näiteks parandada ventilatsiooni siseruumides. Ta ütleb, et saate seda teha akna avamise, õhufiltrite vahetamise või ventilaatori sisselülitamisasendisse seadmise korral, kui teil on HVAC-õhusüsteem, mida saab reguleerida termostaadiga.

Harris nõustub Gronvalliga mingil määral, kuid lisab, et valik on tõesti individuaalse riski hindamise ja tolerantsuse mõõdupuu.

„Suur siseruumides maskideta kogunemine, olgu see siis vaktsineeritud või mitte, ei ole praegu tark mõte. Kuid kaks täielikult vaktsineeritud inimest ei kujuta üksteisele suurt mingit riski, ”räägib Harris. "Probleem tekib nende kontaktide ja riski tõttu, mis võib viirust teistele levitada. Vaktsineerimine vähendab kõiki neid riske, kuid te ei suuda selliseid riske täielikult kõrvaldada. ”

Mis siis, kui mõnda inimest minu kodus ei vaktsineerita?

Lähikuudel satuvad paljud kodud kogu Ameerikas tõenäoliselt olukorda, kus üks pereliige on vaktsineeritud, samas kui teised ootavad oma prioriteetsele rühmale helistamist. See kehtib eriti kooliealiste lastega perede kohta, kellel pole veel ühtegi COVID-19 vaktsiini saanud.

Gavin Harris, MD

Isegi pärast vaktsineerimist soovitaksin paisuvate mullidega olla väga ettevaatlik.

Mida tähendavad need segavaktsineerimise staatuse stsenaariumid neile, kesomamavaktsineeritud? Kas nad peaksid jätkama kokkupuute piiramist inimestega väljaspool oma "COVID-mulli", kuni kõik nende kodus olevad inimesed on vaktsineeritud?

"Olen konservatiivsem, kuid usun, et kuni terve majapidamise vaktsineerimiseni tuleks hoida samu mulli," ütleb Harris. "Kui see juhtub, tähendab see tavaliselt, et ühel liikmel on erinev riskitase (kas põhihaiguse või ameti tõttu, mis eeldab neid suuremat nakkusohtu) ja seetõttu peaksime olema väga ettevaatlikud. Isegi pärast vaktsineerimist soovitaksin paisuvate mullide suhtes olla väga ettevaatlik. ”

Lastega leibkondade jaoks ütleb San Francisco Healthi California ülikooli nakkushaiguste arst Peter Chin-Hong Verywellile, et teatud tegurid suurendavad COVID-19 edasikandumise riski: laste vanus (mida vanemad nad on, seda suurem on tõenäosus, et nad viirust levitavad), kui palju on kogukonnas haigusega seotud tegevusi ja kui palju inimesi vanemad näevad.

„Madalaim risk on vaktsineeritud vanematel, kellel on põhiealised lapsed (alla 12-aastased). Need vanemad võisid ohutult näha vaktsineeritud sõprade intiimset seltskonda, ”räägib Chin-Hong. "Oleks väike võimalus, et vaktsineeritud vanemad ei oleks vaktsiinile reageerinud, ja väike risk, et noored lapsed saaksid vanematelt üldiselt COVID-19 omandada ja üksteisele edastada."

Olen vaktsineeritud tervishoiutöötaja. Kas ma saan ikka viirust edasi anda?

Kuna nad on pandeemia eesliinil hooldanud COVID-19 patsiente, on tervishoiutöötajad elanud suurenenud viirusesse nakatumise ohus.

Kas nüüd, kui paljud tervishoiutööstuse inimesed on vaktsineeritud, on risk vähenenud? Kas haiglates, hooldekodudes ja muudes tervishoiuasutustes töötavad inimesed saavad pärast täielikku vaktsineerimist oma pere ja sõpradega turvaliselt külastada?

Mõne jaoks võib-olla - aga eksperdid soovitavad seda siiski teha avatud ruumides ja jääda sotsiaalselt lahus.

"Nendel kõrge riskiga inimestel, isegi vaktsineeritud, on suurem nakatumise oht," ütleb Hirsch. "Praegu on parim strateegia vaktsineerimise, maskeerimise ja [ja] distantseerimise kombinatsioon."

Harris lisab, et patsient, kellel on COVID-19, võib ikkagi anda viiruse vaktsineeritud tervishoiutöötajale ja isegi kui see inimene ei haigestu, võiks ta selle siiski teistele edasi anda. "Sellel hetkel ei tohiks vaktsiin käitumist drastiliselt muuta, kuni vaktsineeritud populatsioonide arv on jätkuvalt vähenenud ja suurenenud," ütleb Harris.

Miks on vaja rohkem uurida?

Veebruari uuring, mis ilmus eeltrükina aastalLancet,leidis varajasi tõendeid selle kohta, et AstraZeneca COVID-19 vaktsiin mitte ainult ei hoia inimesi haigestumast, vaid võib ka vähendada asümptomaatilist edasikandumist.

Vaktsineeritud uuringus osalejate pärast ühekordset manustamist tehtud tampooniproovide põhjal ütlesid teadlased, et vaktsiin vähendas testitulemusi 67%. Teadlased jõudsid järeldusele, et tulemused näitavad, et viiruses on vähem inimesi kogukonnas, mistõttu on selle levik vähem tõenäoline.

Teised teadlased uurivad ka viiruskoormust (nakatunud inimese viirusekogust), et teha kindlaks, millised inimesed nakkust tõenäoliselt edasi kannavad.

Teises eelprindiuuringus leiti, et viiruskoormus väheneb neljakordselt SARS-CoV-2 infektsioonide korral, mis esinevad 12 kuni 28 päeva pärast Pfizeri vaktsiini esimest annust. Autorid jõudsid järeldusele, et vaktsiin aitab inimestel vähem nakkust tekitada, mis vähendab lõpuks ülekandumisriski.

Mida see teie jaoks tähendab

Kuigi COVID-19 vaktsiini saamine võib vähendada teie võimalusi tõsiselt haigestuda, pole uuringud veel jõudnud järeldusele, kas COVID-19 vaktsiinid takistavad viiruse edasikandumist. Praegu julgustavad eksperdid inimesi endiselt sammu hoidma näomaski kandmise, sotsiaalse distantseerumise ja sagedase korraliku kätehügieeniga.