Kuidas endometrioosi ravitakse

Endometrioos on seisund, mille korral emakat vooderdava tüübiga sarnane kude hakkab kasvama teistes kehaosades, ainult väljaspool emakat. Teie menstruaaltsükli ajal toimib see väljaspool emakat kasvav kude nagu emaka sees - see pakseneb ja seejärel laguneb.

Murdunud kude pole aga kuhugi kehast väljunud, nii et see jääb oma kohale ja põhjustab ümbritsevate elundite ja kudede ärritust. See põhjustab ka kahjustusi ja armkoe tekkimist.

Mõned endometrioosi sümptomid on valulikud perioodid (düsmenorröa), rasked perioodid, vaagnapiirkonna valu, valu seksi ajal (düspareunia), valu urineerimisel või roojamisel, viljatus, väsimus, kõhulahtisus ja iiveldus.

Endometrioos on krooniline ja valulik seisund ning selle ravimeetodid on suunatud sellega kaasneva valu leevendamisele. Kuna endometrioos mõjutab mõnikord ka viljakust negatiivselt, on mõned ravimeetodid suunatud ka viljakuse parandamisele.

Retseptid

Kui teil on diagnoositud endometrioos, võib teie arst välja kirjutada ühe või järgmiste ravimite kombinatsiooni.

Valuravimid

Juhtudel, kui endometrioosi valu on mõõdukas kuni tugev, võib arst selle vastu võitlemiseks välja kirjutada tugevad valuvaigistid nagu opioidid. Ainult retsepti alusel saadaval olevad opioidid võivad tekitada sõltuvust ja seetõttu ei tohiks neid kunagi kuritarvitada.

Esimene (ja praegu ainus ravim), mille FDA on spetsiaalselt endometrioosi valu raviks heaks kiitnud, on Orilissa. Teie arst võib selle määrata menstruatsioonide, perioodide vahel ja seksi ajal tekkinud valu raviks, nagu see on iseloomulik endometrioosile. See ravim on saadaval ka ainult retsepti alusel.

Hormoonravi

Keha hormoonid mõjutavad otseselt endometrioosi. Eelkõige östrogeen halvendab endometrioosi sümptomeid, seetõttu on hormoonravi kohandatud östrogeeni tootmise kontrollimiseks ja sellest tulenevalt valu vähendamiseks. Hormonaalsed ravimeetodid võivad samuti aidata aeglustada endometrioosi plaastrite / implantaatide (väljaspool emakat kasvav kude) kasvu.

Rasestumisvastased tabletid

Need aitavad hoida endometrioosi plaastrite kasvu ja moodustumise eest vastutavaid hormoone kontrolli all. Selle tulemuseks on kergemad, lühemad ja korrapärasemad menstruatsiooniperioodid, millel on vähem krampe ja valu. Samuti võivad pillid sõltuvalt sellest, kuidas arst neid välja kirjutas, põhjustada menstruatsioonide täieliku lõpetamise.

Need pillid sisaldavad sünteetilist östrogeeni ja progesterooni ning nende toime kestab alles nende kasutamise ajal. Kui pillid on lõpetatud, võivad valulikud ja rasked perioodid taastuda.

Rasestumisvastaseid tablette saab võtta pikaajaliselt ohutult, kuid neil võivad olla soovimatud kõrvaltoimed, nagu puhitus, kaalutõus, ebaregulaarne verejooks perioodide vahel ja peavalud.

Progestiin / progesteroon

Progesterooni (looduslik) ja progestiini (sünteetiline versioon) ravi vähendab või enamikul juhtudel peatab perioodide esinemist, aitab vähendada endometrioosi sümptomeid ja aeglustab endomeetriumi implantaatide kasvu. Progestiini võib võtta pillide, süstide või emakasisese vahendi kaudu. Pillidena võtmise korral lakkavad progestiini toimed pärast pillide kasutamise lõpetamist. Spiraali kaudu või süstides võib kuluda kuid või kauem, enne kui mõjud "kuluvad" ning periood ja sümptomid taastuvad.

Progestiine on erinevaid ja need, mis võivad ühe inimese jaoks toimida, ei pruugi teise jaoks sobida. Seetõttu võib arst soovitada teie ravis omamoodi katse-eksituse meetodit. Progestiinravil on sellega seotud palju kõrvaltoimeid, millest mõned hõlmavad puhitus, depressioon, peavalud, ebaregulaarne verejooks, tujukus, letargia, pearinglus, iiveldus, akne ja kehakaalu tõus.

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid

Need ravimid parandavad endometrioosi sümptomeid, pärssides gonadotropiinide, luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide (FSH) tootmist. Nende tootmise vähenemine viib östrogeeni tootmise olulise vähenemiseni, peatades endometrioosi implantaatide kasvu ja põhjustades olemasolevate lõpuks degenereerumist.

GnRH agoniste võib võtta igapäevase ninasprei, igapäevase, igakuise või kvartalissüstena. Tõenäoliselt soovitab arst teil seda ravimit pikema aja jooksul venitada. Selle asemel peaks selle kasutamine piirduma kuue kuuga, pärast mida tuleks teha paus.

Mõnes mõttes võib öelda, et GnRH agonistid põhjustavad menopausi ajutiselt. Seetõttu võivad selle ravimi kasutamisel kõrvaltoimetena esineda paljud menopausi sümptomid, nagu kuumahood, tupe kuivus, libiido kaotus, meeleolu kõikumine, muutused rinna suuruses, luude hõrenemine ja unetus. Kui aga lõpetate ravimite kasutamise, lõpetab keha menopausi ja menstruatsioonid taastuvad.

Danasool

See ravim on androgeenide sünteetiline vorm (androgeenid on hormoonid, mis annavad meestele neile iseloomulikud "meessoost" tunnused.) Danasool ravib endometrioosi, peatades munasarjades menstruaaltsükli eest vastutavate hormoonide vabastamise. See tähendab, et selle ravimi kasutamise ajal lõpetate menstruatsiooni. Danasool vähendab endometrioosi valu väga tõhusalt, kuid ei ole tavaliselt esimene raviliin, kuna selle kõrvaltoimed võivad olla tõsised - rohkem kui muud hormoonravi.

See võib põhjustada aknet, hääle süvenemist, kehakaalu tõusu, rindade valutamist, kuumahoogusid, väsimust, kehakarvade suurenemist, meeleolu kõikumisi ja peavalu. Danasooli pikaajalist kasutamist seostatakse ka maksafunktsiooni häiretega.

Danasool ei toimi rasestumisvastase vahendina ja võib kahjustada ka loodet. Seetõttu on selle ravimi kasutamisel oluline rasedust vältida. Kui teie arst soovib seda ravimit välja kirjutada, peaksite teda ka teavitama, kui on isegi väike võimalus, et võite olla rase. Kuid praktikas soovitab enamik arste alustada danasooli kasutamist menstruatsiooni esimesel päeval, kuna see näitab - vähemalt mõistliku kindlusega -, et te pole rase.

Ühtegi hormonaalset ravi ei tohi kasutada, kui proovite rasestuda. Selle asemel peaksite oma arstiga uurima muid võimalusi.

Endometrioosi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Endometrioosi kirurgilisi protseduure kaalutakse tavaliselt siis, kui valu on tugev.

Laparoskoopia

Ainus viis endometrioosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse selle raviks ka laparoskoopiat. See hõlmab väikeste sisselõigete tegemist kõhuõõnes ja laparoskoopi (väike, õhuke meditsiiniline vaatamisinstrument) sisestamist emaka ja teiste ümbritsevate elundite nägemiseks.

Kui seda kasutatakse endometrioosi raviks, on laparoskoop varustatud kirurgiliste instrumentidega, mida arst kasutab endometrioosi implantaatide ja kahjustuste eemaldamiseks, vältides samal ajal selle ümbritsevate tervete kudede kahjustamist. Samuti võib arst otsustada eemaldada tekkinud armekude valu leevendamise eesmärgi saavutamiseks.

Mõnel juhul määratakse hormoonravi kasutamiseks ka pärast selle operatsiooni tegemist.

Laparoskoopia läbimine on valu ajutine ja valu võib mõne aja pärast taastuda. Ameerika sünnitusabi kolledži andmetel kogeb umbes 40–80 protsenti naistest uuesti valu kahe aasta jooksul pärast kirurgilist protseduuri.

Laparotoomia

See on operatsioon, mida kasutatakse praegu harva, kuna enamikku endometrioosiga naisi saab ravida hoopis laparoskoopiaga. See hõlmab endometrioosi implantaatide eemaldamiseks kõhuõõnes suure sisselõike tegemist. Endometrioosi tagajärjel tekkiva tugeva valu korral võib arst otsustada hüsterektoomia (emaka eemaldamine) läbi laparotoomia. Kui arst otsustab emakakaela emaka kõrval eemaldada, nimetatakse seda totaalseks hüsterektoomiaks.

Harvadel juhtudel võib arst soovitada ka munajuhade ja munasarjade eemaldamist - seda protsessi nimetatakse salpingo-ooforektoomiaks.

Laparotoomiad on tavaliselt endometrioosi ravis viimane tegevusjoon ja neid hakatakse kasutama alles siis, kui kõik muud võimalused on osutunud ebaõnnestunuks.

Käsimüügiravid

Kui teie endometrioosi valu on kerge, võite edukalt kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Võimaluse korral peaksite küsima oma arstilt soovitusi selle kohta, millised neist võivad teile kõige paremini sobida. Valusümptomite edasiseks leevendamiseks võib arst soovitada teil kombineerida nende börsiväliste valuravimite kasutamist hormoonraviga.

Kodused abinõud ja elustiil

Lisaks retseptiravimitele, operatsioonidele ja käsimüügiravile on kodus mitmeid muudatusi elustiilis, mis võivad teie endometrioosi sümptomeid parandada.

Toidusedel

Toitumises võib aidata mõningaid lihtsaid muudatusi. Köögiviljad ja linaseemned on toidud, mis võivad sümptomite korral valu vähendada. Mõned uuringud näitavad ka, et toidud, nagu sardiinid ja lõhed, mis sisaldavad oomega 3 rasvhappeid, võivad samuti aidata valu leevendada ja aeglustada endometrioosi implantaatide kasvu. Omega 3-d on saadaval lisavormis.

Harjutus

Treening vabastab kehas endorfiinid (head hormoonid), mis võivad aidata valu vähendada. Puudub üldine üksmeel, et treenimine aitab eelkõige endometrioosi valu, kuna süstemaatiliste ülevaadete põhjal järeldatakse, et olemasolevad andmed ei ole veenva kasutamise kohta endometrioosi korral kasulikud. Treeningul on aga nii palju muid tervisele kasulikke külgi, et ei saa haiget proovida seda endometrioosi valu leevendava vahendina.

Sitzi vannid

Korrapäraselt tehes võivad istumisvannid leevendada endometrioosi valu. See hõlmab mõneminutilist istumist valamus või osaliselt täidetud vannis sooja veega.

Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)

Kuigi mõnel alternatiivsel raviviisil puudub tugev teaduslik toetus, on siiski põhjust arvata, et need võivad valu leevendada.

Keemilise allaneelamise vähendamine

On mõningaid tõendeid selle kohta, et kõrge rasvasisaldusega piima, punase liha ja kala vähendamine, mis tavaliselt sisaldab dioksiini ja polüklooritud bifenüüle (keskkonnakemikaalid), võib aidata vähendada endometrioosi raskust.

Progesterooni kreem

Progesteroon aeglustab endometrioosi implantaatide kasvu ja vähendab sellega kaasnevat valu, mis on tõend progestiini tablettide ja süstide kasutamisel endometrioosi tavapärase ravina. Arvatakse, et progesterooni kreemidel võib olla sarnane (ehkki kergem) toime. Kreemi kantakse randmele, kätele, rinnale ja reitele tavaliselt vastavalt eksperdi juhistele.

Oluline on siiski märkida, et progesteroonikreemide endometrioosi efektiivsust toetavaid uuringuid pole. Seetõttu peate enne selle kasutamist alustama oma arstiga. Kui ta selle kasutamise heaks kiidab, palutakse teil tõenäoliselt tulla regulaarselt progesterooni taseme testima. Liiga palju progesterooni võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu puhitus, ebaregulaarne verejooks, kehakaalu tõus ja meeleolu kõikumine.

Endometrioosiga seotud viljatuse ravi

Üks endometrioosi levinumaid tüsistusi on vähenenud viljakus või viljatus. Kui teil on endometrioosi tagajärjel rasestumisega probleeme, võib arst soovitada teile järgmisi võimalusi.

Laparoskoopia

See operatsioon viiakse läbi samamoodi nagu siis, kui seda kasutatakse valu leevendamiseks endometrioosi sümptomina. On tõestatud, et endometrioosi implantaatide eemaldamine parandab kerge endometrioosi korral raseduse võimalusi.

In vitro viljastamine (IVF)

Kui laparoskoopia ei aita rasedust saavutada, on IVF järgmine võimalus. IVF on abistava reproduktiivtehnoloogia tüüp, mis hõlmab paljude munarakkude võtmist ja nende ühendamist seemnerakkudega Petri tassis. Edukatel juhtudel viljastuvad mõned munarakud ja neist saab embrüod, mille järel paar tervet embrüot kantakse teie emakasse. IVF võib olla väga kallis protseduur ja seda tavaliselt kindlustus ei kata.

Sõna Verywellist

Endometrioos võib olla väga valus seisund. Enne ravikuurile asumist on oluline oma arstiga oma võimalusi põhjalikult uurida. Samuti võib olla kasulik meeles pidada, et võib-olla peate läbima mõned katsed ja vead, et leida õige ravi, mis aitab teie valu sümptomeid. See, et konkreetne ravi ei pruugi teie jaoks olla efektiivne, ei tähenda, et järgmine ei oleks.

Kui teil on endometrioosi tõttu viljatus, proovige võimaluse korral pöörduda viljakuse arsti poole, kes aitaks teid raseduse ajal õigele teele. Lõpuks peaksite kaaluma endometrioosiga naiste tugigrupiga liitumist. See võib aidata teil oma seisundiga kogu reisi jooksul toime tulla ja tunda end mõistetavana.