Enterosüsteemi närvisüsteemi anatoomia

Enterosüsteemi närvisüsteem (ENS) asub seedetraktis. See on sensoorsete neuronite, motoorsete neuronite ja interneuronite süsteem, mis ulatub söögitorust pärasoole. See on autonoomse närvisüsteemi (ANS) osa, mis hõlmab ka sümpaatilist närvisüsteemi ja parasümpaatilist närvisüsteemi.

ANS vastutab tahtmatute protsesside eest kehas. ENS on ANS-i osa, mis reguleerib seedetrakti seedefunktsioone. See saab seedetrakti sisemist sisendit ja aju ja ANSi teiste osade välist sisendit seedimise reguleerimiseks.

KTS disain / teaduse fototeek / Getty Images

Anatoomia

Kuigi ENS asub seedetraktis, nimetatakse seda mõnikord "teiseks ajuks". Laias laastus tähendab "enteraalne" soolestikku või peensoole.

ENS töötab kesknärvisüsteemi (CNS) abiga, kuid suudab ka seedeprotsessis täita mõnda oma funktsiooni ilma ajuga suhtlemata.

Struktuur

ENS on suur võrgusilma sarnane võrk. See sisaldab kuskil 200 kuni 600 miljonit neuronit. ENS-is on kolme erinevat tüüpi neuroneid: efferent (motoorne), aferentne (sensoorne) ja interneuron.

Efferentsed närvid edastavad kesknärvisüsteemi sõnumeid teistele organitele ja vastutavad peristaltika eest - seedetrakti silelihaste lainetaolise liikumise eest, mis kontrollib toidu liikumist kogu selle pikkuses.

Afferentsed närvid reageerivad sellele, mida inimene sööb ja joob, ning kannavad oma sõnumeid seedetraktist eemale ja kesknärvisüsteemi poole.

Asukoht

Täiskasvanutel võib ENS olla umbes 30 jalga pikk, sest see ulatub läbi kõhu söögitorust pärasoolde. ENS-i neuronid on rühmitatud tuhandetesse klastritesse, mida nimetatakse ganglionideks ja mis asuvad suures osas kahes põhivõrgus: müenteriaalne põimik ja submukoosne põimik.

Müenteriaalne põimik sisaldab peamiselt efferentseid neuroneid ja ümbritseb söögitoru alaosa ja päraku vahelisi seedeelundeid. Submukosaalsed ganglionid sisaldavad peamiselt sensoorset neuronit ja moodustavad peen- ja jämesoole sees paiknevad põimikud.

Anatoomilised variatsioonid

ENS-i mõjutavad mitut tüüpi haigused ja seisundid. On kaasasündinud häireid (seisundid, millega üks on sündinud), mis mõjutavad ENS-i osi ja võivad põhjustada seedimisega raskusi.

Nende seisundite raskusaste on väga erinev, mis võib olla kõike juhuslikust sümptomaatilisest kuni progresseeruva iseloomuga ja raske puudeni viiva seisundini. ENS on samuti haiguste ja vigastuste all. Seda võivad mõjutada seedetrakti häired, põletik või muud seisundid, näiteks diabeet.

Funktsioon

ENS vastutab söögitoru ja soolte seedeprotsessi erinevate aspektide eest. See on keeruline reageerides muutuvatele seedimisvajadustele, näiteks dieedi muutmise korral või kui viirus või bakter mõjutab seedetrakti.

See ühendab aju ja seedesüsteemi oma aferentsete ja efferentsete närvide kaudu, mis edastavad sõnumeid kesknärvisüsteemi ja ENS-i vahel edasi-tagasi. ENS kontrollib sekretsioone, verevoolu, hormoonide vabanemist ja liikuvust (toidu liikumine läbi seedetrakti), mis kõik on osa seedeprotsessist.

ENS käitub dieedist lähtuvalt või siis, kui seedetraktis esinevad häired, näiteks võõraste bakterite või viiruste olemasolu, mis võivad põhjustada haigusi, erinevalt.

Rakud, mida nimetatakse Cajali interstitsiaalseteks rakkudeks, paiknevad seedetrakti lihaskihtide vahel ENS-is. Need rakud koordineerivad peristaltikat: seedetrakti silelihase aeglased kokkutõmbed, mis liigutavad toitu ja jäätmeid mööda.

ENS reguleerib ka reageerimist sissetoodud toidule ja joogile. Näiteks võib ENS reageerida oksendamise ja kõhulahtisusega bakterite või viiruste põhjustatud toidumürgituse korral.

Mikrobiota, mis on seedetraktis leiduvate bakterite, viiruste ja seente koostis, võib samuti avaldada mõju ENS-ile. Mikrobioota muutused võivad mõjutada ENS-i käitumist seedimise reguleerimisel.

Kuid kesknärvisüsteem kontrollib ka seedesüsteemi erinevaid osi ja selle funktsioone, sealhulgas mao sekretsiooni ja vabatahtlikku roojamist.

Seotud tingimused

ENSil on kontroll märkimisväärse osa seedesüsteemi üle. Sel põhjusel võivad sealsed neuronid vigastada või häirida seedimist. On kindlaks tehtud, et ENS-i probleemi tõttu on täielikult või osaliselt põhjustatud mitu erinevat seisundit.

Hirschsprungi tõbi

Hirschsprungi tõbi on haruldane kaasasündinud seisund, mille korral mõned ENS-i ganglionid ei arene jämesoole viimases osas. See ei võimalda soolel toitu soolestiku kaudu liikuda ja soolestikku lõpule viia. Kõige tavalisem ravi on kaasatud sooleosa eemaldamine.

Söögitoru Achalasia

Söögitoru achalasia on söögitoru haruldane autoimmuunne seisund. Müenteriaalsete ganglionide närve ründab keha immuunsüsteem ja need muutuvad vähem funktsioneerimiseks, mille tulemuseks on võimetus toitu kergesti alla neelata.

Selle haiguse sümptomite ja tõsiduse vahel on lai valik. Sümptomiteks on võimetus neelata, köha, kõrvetised, regurgitatsioon, valu rinnus ja oksendamine.

Ravi võib hõlmata õhupalli laienemist (mis on enamikul juhtudel efektiivne), ravimeid (nt nitraadid või kaltsiumikanali blokaatorid) ja söögitoru alumise sulgurlihase kiudude lõikamise operatsiooni.

Gastroparees

Gastroparees tähendab "halvatud kõhtu". See kirjeldab selle haiguse peamist märki - et toit ei tühjene maost õigeaegselt. Gastropareesi põhjus pole peaaegu pooltel juhtudel teada, kuid seda võib seostada ka diabeediga. On mõningaid uuringuid, et mõni muu põhjus võib olla põletiku tagajärg.

Arvatakse, et muutused ENS-i neuronites (kas katkestuste või põletike tõttu uuritakse veel) võivad põhjustada gastropareesi arengut. Ravi võib hõlmata diabeedi (nendel juhtudel, mille puhul see on soodustav tegur), dieedi muutused, ravimid, torusööt ja elektrostimulatsioon.

Krooniline idiopaatiline soole pseudoobstruktsioon (CIIP)

CIIP on haruldane häire, kus soolestik käitub nii, nagu oleks see takistatud, kuid obstruktsioonil pole mehaanilist põhjust. See seisund võib esineda sündides või aja jooksul. CIIP-l on mitu erinevat vormi. Alati ei tuvastata selle põhjust. Mõnel juhul võib CIIP olla põhjustatud ENS-i kahjustamisest.

Kõigile inimestele, kes elavad CIIP-ga, pole ühte konkreetset ravi. Selle asemel keskendub juhtimine sageli haiguse sümptomite leevendamisele, nagu iiveldus, oksendamine, valu, kõhuõõne ja kõhukinnisus.

Ravi võib hõlmata mis tahes põhihaiguse ja selliste ravimite kasutamist nagu antibiootikumid, antiemeetikumid, prokineetika ja tritsüklilised antidepressandid. Samuti võib osutuda vajalikuks osaline või täielik parenteraalne toitumine. Vajadusel võib kasutada ka operatsiooni soole dekompressiooniks, soole resektsiooni või (väga harva) sooletransplantaate.

Taastusravi

ENS on seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks ülitähtis. Selle solvamise või vigastamise korral kannatab seedeprotsess. Suutlikkus seedehäirete ravimisel positiivset mõju avaldada ENS-ile on jätkuv uurimisvaldkond.

Eriti tüvirakkude teraapiat uuritakse ENS-i taastamiseks, kui see kahjustub. ENS-i toimimiseks on ka erinevaid ravimeid, mis muudavad selle toimimist, põhjustades näiteks hormoonide või seedetrakti erineva taseme vabanemist.