Söögitoruvähi põhjused ja riskifaktorid

Söögitoruvähi täpne põhjus pole teada, kuid näib, et geneetika mängib selles rolli. Samuti on tuvastatud mitmeid haiguse riskifaktoreid. Need varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist, kusjuures happe refluks (GERD), Barretti söögitoru ja adenokartsinoomiga seotud rasvumine ning suitsetamise ja alkoholi liigtarbimisega seotud kombinatsioon. enamus lamerakk-kartsinoomidest. Nende vähkide esinemissagedus on ka tohutult geograafiliselt erinev ja erinevad riskitegurid tunduvad olevat olulisemad maailma erinevates piirkondades.

Kuna haigust diagnoositakse sageli hilisemates, vähem ravitavates etappides, on haiguse võimalikult varajaseks avastamiseks oluline teadlikkus riskiteguritest ja ka söögitoruvähi sümptomitega tutvumine. Teadmata põhjustel on söögitoru adenokartsinoomi esinemissagedus arenenud riikides hiljuti näidanud dramaatilist kasvu.

Geneetika

Nagu paljud vähkkasvajad, mõjutab söögitoruvähi tekkimist tõenäoliselt ka geneetika ning mõnes maailma piirkonnas on täheldatud perekondade vähiklastreid. Geneetikal on lamerakk-kartsinoomis tõenäoliselt suurem roll kui adenokartsinoomil, eriti seoses teatud haigusega seotud geenihäiretega. Ühte geneetilist sündroomi, tüloosi, seostatakse söögitoru lamerakk-kartsinoomi väga suure riskiga. Seda sündroomi iseloomustab peopesade ja taldade naha paksenemine A-vitamiini defektse ainevahetuse tõttu.

Ainult geneetika ei vastuta söögitoruvähi eest, kuid see võib suurendada riski, mida põhjustavad muud haiguse riskifaktorid.

Riski mõistmine

Haiguse riskitegur viitab millelegi, mis on seotud suurema haiguse tekkimise võimalusega, kuid ei tähenda sedapõhjusedhaigus. Söögitoruvähk algab siis, kui normaalsetes söögitorurakkudes ilmnevad DNA kahjustused (geenimutatsioonid), nii et rakud kasvavad kontrolli alt väljas.

Riskiteguri omamine ei tähenda, et teil tekiks söögitoruvähk ja inimesed, kellel pole riskifaktoreid, võivad seda haigust kohati välja arendada.

Mõned söögitoruvähi riskifaktorid on asjad, mis põhjustavad söögitoru limaskesta ärritust ja kahjustusi, ja me saame teada, et krooniline põletik võib põhjustada muutusi kudedes, mis lõpuks viib vähini. Mõni riskitegur, näiteks tubakas, sisaldab kantserogeene (vähki põhjustavaid aineid), mis võivad otseselt kahjustada DNA-d.

Lamerakk-kartsinoom

Lamerakkvähid algavad söögitoru ääristavatest pinnarakkudest (lamerakkudest) .Need vähktõbe on sagedamini söögitoru ülaosas ja need on kogu maailmas kõige levinumad tüübid.

Seda tüüpi söögitoruvähi riskitegurite hulka kuuluvad:

Vanus

Enamik lamerakk-kartsinoome esineb 45–70-aastastel inimestel ja need vähid on noortel haruldased.

Seks

Kui söögitoruvähki esineb meestel sagedamini kui naistel üldiselt, siis Ameerika Ühendriikides on lamerakk-kartsinoomi vastupidi.

Võistlus

Ameerika Ühendriikides on lamerakulised kartsinoomid mustadel palju sagedamini kui valgetel, adenokartsinoomide puhul aga vastupidi.

Geograafia

Mõlemat tüüpi söögitoruvähi esinemissagedus on kogu maailmas märkimisväärselt erinev. Suurim söögitoru lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus on selles, mille on välja mõelnud "Aasia söögitoru vähivöö". See piirkond hõlmab selliseid piirkondi nagu Türgi, Iraan, Kasahstan ning Kesk- ja Põhja-Hiina. Haigestumus on väga kõrge ka Kagu-Aafrikas.

Suitsetamine

Söögitoru lamerakk-kartsinoomid esinevad suitsetavatel inimestel umbes viis korda sagedamini, kuid suitsetamine ei ole söögitoruvähi riskitegur kõikjal maailmas.Näiteks Hiinas näib, et suitsetamisel on vaid väike roll; toitumistegurid tunduvad olulisemad.

Raske alkoholi tarvitamine

Nagu suitsetamine, on ka alkoholi tarvitamine söögitoru lamerakk-kartsinoomi jaoks oluline riskitegur mõnes maailma osas, kuid mitte teistes.

Suure alkoholitarbimisega kaasneb riski suurenemine 1,8–7,4 korda.

Madal kuni mõõdukas alkoholitarbimine on 2018. aasta uuringu kohaselt seotud tegelikult väiksema riskiga haigestuda haigusesse kui neil, kes hoiduvad hoidumast.

Suitsetamine pluss tugev alkoholi tarvitamine

Suitsetamise ja joomise kombinatsioon on lamerakk-kartsinoomi kõige olulisem riskitegur ja arvatakse, et see moodustab kogu maailmas umbes 90 protsenti juhtudest. Risk on suurem, kui oleks oodata, kui liidaksite ainult suitsetamise ja tugeva joomise riski (lisaaine asemel mitmekordistub risk).

Kokkupuude keskkonnaga

Mõne kemikaali - näiteks keemilises puhastuses kasutatava tetrakloretüleeni - kasutamine võib suurendada söögitoruvähi riski.

Lüüsi joomine (äravoolupuhasti)

Lista leidub leibkonna äravoolupuhastites ja see on söövitav aine. Igal aastal neelavad paljud lapsed neid tooteid kogemata sisse. Söögitoruvähk võib tekkida mitu aastat pärast juhuslikku allaneelamist.

Achalasia

Achalasia on seisund, mille korral söögitoru alumise osa (söögitoru alumise sulgurlihase) ümber paiknev lihasriba ei lõdvestu korralikult, et toit saaks söögitorust lahkuda ja makku siseneda. Selle tagajärjel jääb toit söögitoru alumisse ossa ja venib.

Achalasiat seostatakse kõrge söögitoruvähi riskiga, vähk tekib sageli 15–20 aastat pärast diagnoosi.

Kiiritusravi rindkerele ja ülakõhule

Kiiritusravi rinnus selliste haiguste korral nagu rinnavähk või Hodgkini tõbi võib suurendada riski. Kuigi naistel, kellel on pärast mastektoomiat olnud kiiritus, on risk kõrgenenud, ei tundu see olevat naiste puhul, kellel on kiiritus allesjäänud rinnaks kude pärast lumpektoomiat.

Pea- ja kaela- või kopsuvähi ajalugu

Isiklik vähi ajalugu on seotud suurema söögitoruvähi, eriti pea, kaela ja kopsude lamerakk-kartsinoomide suurema riskiga.

Kuumade jookide joomine

Pikka aega arvatakse, et väga kuumade jookide (palju soojem kui tavaline tass kohvi) joomine suurendab riski. 2018. aasta uuring toetas seda veendumust, kuigi tee joomine kõrgel temperatuuril oli ohtlik ainult siis, kui seda koos alkoholi liigtarbimise või suitsetamisega.

Võib-olla olete kuulnud, et sooda võib sellega seotud kõrvetiste tõttu põhjustada söögitoruvähki. Selle võimaliku seose kummutas riikliku vähiinstituudi uuring ja järgnevad uuringud, mis mitte ainult ei tuvastanud lamerakk-kartsinoomi või adenokartsinoomi suurenenud riski, vaid potentsiaalselt just vastupidist.

Dieet

Dieet - eriti vähese puu- ja köögivilja ning kõrge punase ja / või töödeldud liha dieet - on seotud mõlema söögitoruvähi tüüpide suurema riskiga, kuid seos on tugevam lamerakk-kartsinoomiga. Liha puhul näib olevat oluline ka küpsetamisviis ning kõrgel temperatuuril küpsetamine või grillimine on seotud suurema riskiga. Peeteli ja areka pähkleid on seostatud ka söögitoruvähi arenguga.

Hiinas võib nitraadirikas toit kahekordistada riski. Samuti on suurem risk arengumaades vitamiinide ja mineraalide (eriti folaadi, C-vitamiini ja molübdeeni) puuduses.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon (HPV)

Emakakaela ja ka mõnda muud vähki põhjustav viirus, inimese papilloomiviirus (HPV), võib olla seotud lamerakk-kartsinoomi arenguga. Kuigi teadlased pole kindlad, kas viirus on põhjuslik, on seda leitud kuni kolmandikus söögitoruvähkidest Aasias ja Aafrika osades. Siiani ei näi HPV olevat seotud söögitoruvähiga Ameerika Ühendriikides.

Söögitoruvähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Adenokartsinoom

Adenokartsinoomid esinevad kõige sagedamini söögitoru alumises kolmandikus ja algavad näärmerakkudes. Tavaliselt on söögitoru alumine kolmandik vooderdatud lamerakkudega, kuid krooniliste kahjustuste (näiteks kroonilise happe refluks) tagajärjel muutuvad need rakud nii et need tunduksid pigem mao ja soolte vooderdavate rakkudena. Aja jooksul võivad need rakud muutuda vähieelseteks ja seejärel vähirakkudeks. Adenokartsinoomid on nüüd ületanud lamerakk-kartsinoomid Ameerika Ühendriikides, Ühendkuningriigis, Austraalias ja Lääne-Euroopas.

Seda tüüpi söögitoruvähi riskitegurite hulka kuuluvad:

Vanus

Nagu lamerakk-vähk, on ka adenokartsinoomid kõige sagedamini 50–70-aastased inimesed.

Seks

Ameerika Ühendriikides esineb adenokartsinoomi meestel kaheksa korda sagedamini kui naistel.

Võistlus

Erinevalt lamerakk-vähkidest esinevad söögitoru adenokartsinoomid valgetel palju sagedamini (5 korda) kui mustadel.

Geograafia

Söögitoru adenokartsinoomi on kõige rohkem Lääne-Euroopas, Põhja-Ameerikas (eriti Ameerika Ühendriikides) ja Austraalias.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Happe refluks või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on söögitoru adenokartsinoomi oluline riskifaktor, kusjuures arvatakse, et umbes 30 protsenti neist vähkidest on seotud haigusseisundiga. Arvatakse, et 0,5–1% GERD-ga inimestest areneb söögitoruvähk.

Barretti söögitoru

Barretti söögitoru on seisund, mille korral söögitoru alumise osa (lamerakk-rakud) normaalsed rakud asendatakse näärmerakkudega nagu maos ja soolestikus. Tavaliselt leitakse seda inimestel, kellel on pikaajaline kroonilise happe refluks, ja seda esineb 6–14 protsendil kroonilise GERD-ga inimestest.

Kuigi hinnangud varieeruvad, areneb igal aastal Barretti söögitoruga inimesel 100-st 1-le 200-le söögitoruvähk.

Sarnaselt adenokartsinoomiga suureneb Barretti söögitoru Ameerika Ühendriikides.

Mõned uuringud (kuid mitte kõik) on näidanud söögitoru adenokartsinoomi riski vähenemist Barretti söögitoru põdevatel inimestel, kes on võtnud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nagu Advil, ibuprofeen, prootonpumba inhibiitorid (nagu Prilosec, omeprasool) või statiinravimid (näiteks Lipitor, atorvastatiin).

Hiatal Hernia

Hiatal-hernia on diafragma nõrgenemine, mis võimaldab maol laieneda kõhuõõnes rinnusesse ja põhjustab sageli kõrvetiste sümptomeid. Hiatal-hernia esinemine võib riski suurendada 2–6 korda.

Ülekaalulisus / rasvumine

Ülekaalulisus või rasvumine suurendab söögitoru adenokartsinoomi riski.

2015. aasta ülevaate kohaselt on ülekaalulistel inimestel (kehamassiindeks 25–29) umbes 50% suurem tõenäosus haigestuda vähki, rasvunud inimestel (kehamassiindeks 30 või rohkem) aga umbes kaks korda suurem tõenäosus. söögitoruvähk.

2. tüüpi diabeet võib samuti suurendada riski, kuid pole kindel, kas see on seotud diabeedi enda või samaaegse rasvumisega.

Suitsetamine

Suitsetamine on seotud söögitoru adenokartsinoomi arenguga, kuid vähem kui lamerakk-vähk. Suitsetamine suurendab adenokartsinoomi riski 2,7 korda.

Ravimid

Mõned ravimid on seotud söögitoru adenokartsinoomi suurenenud või vähenenud riskiga. Bisfosfonaatide (kasutatakse osteoporoosi korral) kasutamine võib suurendada riski, samuti ainult östrogeeni sisaldava hormoonasendusravi kasutamine. Seevastu aspiriini kasutamine on seotud vähenenud riskiga.