Ülevaade silmakasvajatest

Silma kasvajad, tuntud ka kui silmakasvajad, on silmaga seotud kasvajad. Kasvaja on rakkude kogum, mis kasvab ebanormaalselt ja see võib olla pahaloomuline (vähkkasvaja) või healoomuline (vähivähk). Silmakasvaja kõige levinum tüüp on metastaatiline - see on vähist põhjustatud sekundaarne kasvaja, mis on levinud ühest kehaosast teise ja pärineb sageli kopsust, rinnast, soolest või eesnäärmest.

Ehkki harva, on silma melanoom kõige tavalisem esmane täiskasvanu kasvaja, mis moodustub silmas. Mõnikord nimetatakse seda "uveal" melanoomiks või "choroidal" melanoomiks. See moodustub silma pigmenteerunud rakkudest ja esineb silma kolmes peamises piirkonnas: iiris, tsiliaarne keha ja koroid. Need kolm silma piirkonda moodustavad ühiselt “uvea”.

Enamik silma melanoome esineb koroidis, mis asub võrkkesta ja sklera vahel. Muude vähem levinud primaarsete intraokulaarsete kasvajate tüübid hõlmavad silmasisest lümfoomi, retinoblastoomi ja hemangioomi. Muude silma haruldaste vähkide hulka kuuluvad konjunktiivi melanoom, silmalau kartsinoom ja pisaranäärme kasvaja.

Sümptomid

Silmamoolid, nagu ka nahamoolid, arenevad siis, kui teatud rakud kasvavad rühmas kokku. Teil võib silma peal või silma peal olla ebanormaalne pruun laik. Nendeks nimetatuna arenevad need healoomulised moolid tavaliselt silma koroidil, iirisel või konjunktiivil.

Silma kasvaja võib esmalt ilmuda tumeda laiguna iirises, teie silma värvilises osas. Kui märkate silmas silma, on kõige parem teavitada sellest oma arsti. Mõnikord võib silmakasvajate all kannatavatel inimestel nägemine olla udune või nad kurdavad ujukite üle (teie nägemuses ilmnevad kiudude nähtavad varjud).

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

DermNet / CC BY-NC-ND

Enamikul inimestel pole silma kasvajate sümptomeid üldse ja neid avastatakse sageli tavapäraste silmauuringute käigus.

Kui teil on silma peal või selle lähedal paiknev punkt, mis kasvab suuremaks või muudab kuju või värvi, teavitage sellest kohe oma arsti - kõik silmakasvajad pole healoomulised.

Healoomulised silma kasvajad

Healoomulised silmakasvajad võivad kasvada silmalau peal või silma seinas.Neid nimetatakse koroidseteks nevi-deks, mis on silma sees leitud pigmenteerunud kahjustused. Healoomulised silmakasvajad võivad areneda ka silma sees või seda ümbritsevate veresoonte ebanormaalsest kasvust, mida nimetatakse hemangioomideks. Koroidne hemangioom on kõige levinum vähivaba silma kasvaja tüüp; sümptomiteks võivad olla punetus või nägemishäired.

Pahaloomulised silmakasvajad

Silma võivad mõjutada mitut tüüpi vähid. Orbitaalsed vähid mõjutavad silmamuna ümbritsevaid kudesid (nimetatakse orbiidiks), sealhulgas lihaseid, mis liigutavad silmamuna, ja silmamuna külge kinnitatud närve. Adnexaalsed struktuurid hõlmavad silmalaud ja pisaranäärmeid. Nendes kudedes arenevaid vähke nimetatakse lisavähkideks.

Pahaloomulised melanoomid moodustuvad tavaliselt lihtsatest mutidest, mistõttu peate neid muutuste suhtes sageli kontrollima. Kui teil on silm või selle lähedal mutt, tuleks seda regulaarselt uurida. Mitte kõik silmavähi juhtumid ei põhjusta sümptomeid, kuid võib esineda järgmist:

• Valgusvälgud
• Visuaalne moonutus
• Nägemise kaotus
• Ujuvad esemed (ujukid)
• Ebaregulaarse kujuga õpilane
• Glaukoom

Vähi varajane avastamine võimaldab sageli rohkem ravivõimalusi. Kuigi kõiki silma vähkkasvajaid ei ole võimalik varakult avastada, on mõnel silma vähi tüübil märgatavaid sümptomeid. On väga oluline planeerida regulaarsed silmaeksamid, kuna paljud silmahaigused ei tekita sümptomeid.

Kui teie arst tuvastab, et teil on suurem risk silma melanoomi tekkeks, võidakse teile soovitada igal aastal silmaülekanne - silma melanoomi leitakse sageli rutiinsete eksamite käigus.

Põhjused

Healoomulised silma kasvajad

Silma vähivähk, healoomuline kasvaja on kasv, mis ei levi teistele kehaosadele. Healoomulistel silmakasvudel on mitut tüüpi, mida tuleks eristada pahaloomulistest silmakasvudest. Paljud neist on sagedamini seotud silmaümbruse naha ja silmalau.

Mõned silmakasvajad võivad ilmneda konjunktiivil, selgel koel, mis asub skleera - silma valge osa - peal ja mõned asuvad silmamuna enda sees, mistõttu on kellelgi raske neid arsti kõrvalt näha.

Tavaliselt on äkki ilmnevad kasvud pigem nakkused ja põletikud kui rakkude healoomuline kasv.

Silma, silmalau ja sidekesta naha healoomulised kasvajad ja kasvud on tavaliselt põhjustatud kokkupuutest nii tuule kui ka ultraviolettkiirtega päikesest. Arvatakse, et mõned healoomulised kasvud on põhjustatud viirusest.

Teised ilmnevad vananemisega seotud muutuste tõttu. Suured pigmenteerunud kahjustused või mutid võivad olla geneetilised või meditsiinilise probleemiga seotud üldise sündroomi osad.

Silma sees olevad freckles ja kasvud on enamasti healoomuline koroidne nevus või võrkkesta pigmendi epiteelkihi kaasasündinud hüpertroofia, mida lühidalt nimetatakse ka CHRPE-ks. Need on tavaliselt vaid tumedamana tunduvate pigmenteerunud rakkude kogunemine. Kuigi enamik on healoomulised, on koroidne nevus vähkkasvajaks väga väike võimalus.

Ühe või kahe CHRPE kahjustuse olemasolu ei põhjusta tavaliselt muret. Mitmeid CHRPE kahjustusi on aga seostatud käärsoolevähi suurenenud riskiga.

Pahaloomulised silmakasvajad

Vähk on põhjustatud muutustest (mutatsioonidest) DNA-s rakkudes. Rakus olev DNA sisaldab juhiste komplekti, mis ütleb rakule, milliseid funktsioone täita ning kuidas kasvada ja jagada. Juhiste vead võivad raku normaalse funktsiooni peatada, võimaldades rakul muutuda vähkkasvajaks.

Geenimutatsioonidele võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas pärilikud geenimutatsioonid ja geenimutatsioonid, mis tekivad pärast sündi. Võite sündida geneetilise mutatsiooniga. Mõningaid mutatsioone saab pärida ja edasi anda perekondade kaudu. Seda tüüpi mutatsioon moodustab vähi vähese protsendi.

Teiselt poolt tekivad enamus geenimutatsioone pärast teie sündi. Geenimutatsioone võivad põhjustada paljud asjad, sealhulgas suitsetamine, kokkupuude kiiritusega, viirused, kantserogeenid, rasvumine, hormoonid, krooniline põletik ja vähene liikumine.

Silmavähi riskitegurid

• Vanus
• Võistlus
• Meditsiiniline ajalugu
• Perekonna ajalugu

Vanus ja rass

Primaarne intraokulaarne melanoom areneb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel, diagnoosi keskmine vanus on 55. Seda tüüpi silmavähki esineb harva lastel ja üle 70-aastastel inimestel.

Samuti esineb seda sagedamini valgetel ja harvemini mustanahalistel. (Intraokulaarne melanoom mõjutab mehi ja naisi võrdselt.)

Meditsiiniline ajalugu

Basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, rasunäärmevähk ja pahaloomuline melanoom on kõik silmalaugude vähid. Inimestel, kellel on silma või silmaümbruse ekstra pigmentatsioon, laigud nagu silma mutid või mitu lamedat vormi või värvi ebaregulaarset mooli, tekivad suurema tõenäosusega silmasisese melanoomi.

Perekonna ajalugu

Intraokulaarne melanoom kulgeb mõnikord ka peredes. Tavaliselt areneb see geeni mutatsiooni või muutuse tõttu. Päikesevalgus või teatud kemikaalid võivad suurendada silmasisese melanoomi tekke riski.

Retinoblastoom on väikelapsi mõjutav silmavähk, mille põhjustab geneetiline mutatsioon. See algab võrkkestast, valgustundlikust koest, mis vooderdab silma tagaosa. Võrkkesta närvirakud hakkavad kasvama ja paljunema, seejärel levivad tavaliselt silma ja võib-olla ka teistesse kehaosadesse.

Kui teil on mõni silma vähi tekkega seotud riskifaktoreid, peaksite igal aastal silmaarsti juurde minema põhjalikuks uuringuks. Samuti kaitske oma silmi päikeseprille kandes kindlasti ultraviolettkiirgust (UV).

Kui näete silma peal või selle ümbruses ebatavalist mooli või muud naha kasvu, pidage nõu oma silmaarstiga.

Diagnoos

Optometrist või silmaarst suudab tavaliselt hõlpsasti vahet teha pahaloomuliste silmakahjustuste ja healoomuliste kahjustuste vahel, kui need esinevad silma ümbruses või silmas. Mõnikord kaasatakse ka dermatoloog, sõltuvalt kasvu tüübist.

Kui seda peetakse üldse kahtlaseks, lõigatakse või lõigatakse kahjustus ära ja saadetakse laborisse testimiseks, et näha, kas see on healoomuline või võib-olla vähkkasvaja.

Patoloog selgitab välja, kas kasvaja on vähkkasvaja, ja saadab teate raviarstile tagasi. Silmasiseseid kahjustusi uuritakse mitmel viisil.

Silmaarstid teevad kahjustusest tavaliselt digifoto ja jälgivad selle kasvu või muutumist aja jooksul.

Mõnikord teevad silmaarstid kahjustuse ultraheli, et teha kindlaks, kui tugev või peegeldav kasv võib olla. Healoomulised silma kasvud on tavaliselt erineva servaga ja lamedad või kergelt tõusnud. Pahaloomulistel kahjustustel võib olla ebaregulaarsem kuju, pigmendimuutused ja peal on vedelik.

Teie arst kasutab silmavähi diagnoosimiseks paljusid katseid. Silma melanoomi kahtluse korral võib ta soovitada erinevaid uuringuid.

• Silmaeksam: teie arst uurib teie silmi põhjalikult nii väljast kui ka seest. Suurenenud veresooned silma välisküljel on tavaliselt silma sees oleva kasvaja märk. Seejärel võib teie arst binokulaarse kaudse oftalmoskoobi (BIO) abil vaadata sügavalt silma sisse. See seade kasutab läätsesid ja eredat valgust, et silma sees näha. Pilu lampi võib kasutada ka silma sisekonstruktsioonide vaatamiseks.
• Silma ultraheli: silma ultraheli võib kasutada silma sisemuse kujutiste saamiseks. Ultraheli muundur asetatakse suletud silmalau külge või silma esipinna lähedale.
• Optilise sidususe tomograafia (OCT): ÜMT on pildistamise test, mida kasutatakse teie silma sisemuse piltide loomiseks.
• Fluorestseiini angiograafia: selle protseduuri jaoks süstitakse teie käsivarre fluorestseeruvat värvaine nimega fluorestseiin. Värv liigub läbi keha ja silma tagumistesse veresoontesse, võimaldades arstil pilte teha.
• Peennõela biopsia: selle protseduuri ajal eemaldab arst nõelaga kasvajarakud teie silmast. Rakke saab seejärel uurida mikroskoobi all. Silma melanoomi saab aga peaaegu alati täpselt diagnoosida ilma biopsiata, seega pole seda protseduuri tavaliselt vaja.

Kui teil diagnoositakse silmavähk, võidakse tellida pildistamise testid, et teada saada, kas vähk on levinud teie teistesse kehaosadesse.

Ravi

Healoomulised kahjustused

Silma väliskülje healoomulisi kahjustusi saab kirurgiliselt eemaldada. Neid saab eemaldada ka teatud kemikaalide või keetmisega. Kui silma sees olevad freckles ja kasvud on tõepoolest healoomulised, jäetakse need tavaliselt üksi, et neid võimalike muutuste suhtes iga kuue kuni 12 kuu tagant uurida.

Silmavähk

Silmavähi ravi eesmärk on võimalusel vähendada levikuohtu ning säilitada silma tervis ja nägemine. Silmavähi ravivõimalused sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas vähi tüübist ja staadiumist, võimalikest kõrvaltoimetest ja patsiendi üldisest tervisest.

Silmavähiga inimesi ravitakse mõnikord multidistsiplinaarse meeskonnaga. Seda tüüpi plaani korral võib teil olla mitu spetsialisti, kes kasutavad mitut tüüpi ravi, et maksimeerida eduka tulemuse võimalusi.

Kuidas silma vähki ravitakse, sõltub kasvajast ja sellest, kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse. Ravi eesmärk on säästa nägemist igal võimalusel. Sõltuvalt teie diagnoosist võib teie raviplaan sisaldada järgmist:

• Kirurgia. Operatsioon on silmavähi ravis tavaline. Operatsiooni ajal võib oftalmoloog teie silma osad eemaldada, sõltuvalt kasvaja suurusest ja levikust.
• Silmade eemaldamine. Mõnel juhul on ravi ainus valik silma eemaldamine. Nägemise kaotuse tõttu on sügavuse tajumine ohustatud, kuid enamik inimesi kohaneb üsna kiiresti.
• Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutavad kiiritusonkoloogid vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi koosneb tavaliselt kindlaksmääratud arvust ravidest teatud aja jooksul.
• Laserravi. Laserteraapias kasutatakse kasvajate kokkutõmbamiseks lasereid. Sellel ravil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui operatsioonil või kiiritusravil.

Sõna Verywellist

Kui märkate silma kasvaja juures silmaümbruse kasvaja sümptomeid, on parem pöörduda viivitamatult oma arsti poole. Silma kasvajaid on palju erinevaid; mõned ei ole kahjulikud ega vaja ravi, teised on raskemad ja võivad vajada testimist, et teha kindlaks, kas need on healoomulised (tavaliselt kahjutud) või pahaloomulised (vähkkasvajad).