Kuidas ajukasvajat diagnoositakse

Ajukasvajat saab diagnoosida aju struktuuri vaatavate pildistamiskatsete abil koos biopsiaga, mis võimaldab mikroskoobi all hoolikalt hinnata kahtlustatavat ajukasvajat. Üldiselt tehakse enne nende testide tellimist füüsiline uuring, et teha kindlaks, kas on neuroloogilisi muutusi, mis viitavad ajukasvaja olemasolule. Lõppkokkuvõttes võib ajukasvaja diagnoosimine hõlmata MRI-d, kompuutertomograafiat, vereanalüüse, nimme punktsiooni ja biopsiat.

Ajukasvajaid on mitut tüüpi ja mõned neist on vähk, mis kasvab kiiresti ja võib tungida lähedalasuvasse koesse, osa aga mitte. Need diagnostilised testid võivad aidata arstil öelda, kas inimesel on ajukasvaja või mitte, ja kui see on olemas, siis mis tüüpi ajukasvaja see on.

Enesekontrollid

Ajukasvaja asub kolju sees, nii et üldiselt pole muutusi, mida suudaksite ise näha. Siiski on mõned ajukasvaja tunnused, millest peaksite teadlik olema, eriti kuna need võivad olla peened ja aeglaselt progresseeruvad.

Pange kindlasti tähele järgmist ja pöörake neile oma arsti tähelepanu:

• Püsivad peavalud *
• Visioon muutub
• Koordineerimisprobleemid, näiteks võimetus sirgelt püsti tõusta või raskused ühe käe kasutamisel
• Seletamatu oksendamine
• Käte või jalgade nõrkus, tuimus, kipitus
• Rääkimisraskused või kõne mõistmine
• Krambid

* Kuigi püsivad peavalud võivad olla ajukasvaja tunnuseks, võlgnevad need teiste sümptomite puudumisel harva ühele. Siiski pöörduge oma arsti poole.

Füüsiline läbivaatus

Teie arsti füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha, kas teil on võimalik ajukasvaja.

Üldiselt on ajuosale vastavad neuroloogilised kõrvalekalded seotud ajukasvajatega, ajuarterile vastavad aga insult. Need peened erinevused võivad aidata teie neuroloogil või neurokirurgil teie diagnostilist tööd tõhusalt planeerida, et saaksite õige diagnoosi varem saada.

Ajukasvaja tunnused füüsilisel läbivaatusel võivad hõlmata nii nõrkust kui treemorit, koordinatsiooniprobleeme mõlemal pool keha või jõnksatavaid silmaliigutusi.

Kõige tähtsam on see, et silmi lähemalt uurides oftalmoskoobi abil võib ilmneda turse, mis on tõend ajukasvaja põhjustatud suurenenud rõhust ajus.

Ajukasvaja arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Pildistamine

Kujutise abil saab hinnata kasvaja suurust ja paiknemist ajus, samuti omadusi, mis aitavad eristada ühte tüüpi kasvajaid teistest.

Näiteks ajumetastaasid asuvad pigem väikeste veresoonte lähedal, kus kasvajarakud läbivad suurema tõenäosusega vere-aju barjääri. Teine ajukasvaja tüüp, multiformne glioblastoom, kipub olema suur kasvaja, mis levib aju erinevates piirkondades. Ajukasvajal, mida nimetatakse oligodendroglioomiks, võib aju CT-skaneerimisel olla ajus sisalduvate kaltsiumiladestuste tõttu heledad laigud.

Ajukasvajate kõige levinumad pildistamistestid on magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CAT-skaneerimine, CT-skaneerimine). Need testid tehakse tavaliselt süstitud kontrastaine abil, mis on tahkeid piirkondi ümbritsev vedelik, näiteks ajukasvajad , servade paremaks määratlemiseks.

Muude uuringute eesmärgil ja mõnikord kirurgiliseks planeerimiseks kasutatavate testide hulka kuuluvad magnetresonantsspektroskoopia (MRS) ja funktsionaalne MRI (fMRI), mis tuvastavad ajukasvajaga kaasneda võivad metaboolse aktiivsuse erinevused. Difusiooniga kaalutud pildil kasutatakse MRI-d, mis on ühendatud tarkvaraga, mis arvutab vee difusiooni muutused, mis võivad samuti muutuda, kui kellelgi on ajukasvaja.

Samamoodi on positronemissiooni test (PET) sarnane kompuutertomograafiaga ja suudab tuvastada verevoolu ja hapnikutarbimise mikroskoopilisi muutusi, mis võivad esineda mõne ajukasvaja korral.

Seda tüüpi pilditestid ei pruugi igas haiglas saadaval olla ja tulemusi ei peeta ajukasvaja diagnoosimisel sama usaldusväärseteks ega järjepidevateks kui kontrastainega aju CT või aju MRI, kuid need on väärtuslikud, kuna avastavad peeneid muutusi, mida teadlased kasutavad lisateavet ajuhaiguste kohta.

Kirurgilises planeerimisel saab kasutada mõnda muud pilditesti. Näiteks kasutab angiogramm veresoonte jälgimiseks CT-d, ultraheli või MRI-d ja seda saab kasutada nii, et teie kirurg näeks, kas kasvaja on veresoone lähedal.

Ajukasvajaid on vähemalt 30 erinevat tüüpi ja kummalgi tüübil on pilditestide, prognoosi ja soovitatud ravi osas erinev välimus.

Mõned kõige levinumad kasvajate tüübid / kirjeldused hõlmavad järgmist:

• Primaarne ajukasvaja: primaarne ajukasvaja on ajust alguse saanud kasvaja. See võib kasvada, levida või jääda ühte väikesesse kohta, sõltuvalt sellest, millist tüüpi ajurakust algne ajukasvaja algselt algas.
• Metastaatiline ajukasvaja: metastaatiline ajukasvaja on see, mis algas kusagil väljaspool aju, näiteks rinnas, kopsudes või jämesooles, ja levis ajusse. Üldiselt on metastaatiline kasvaja väga agressiivne kasvaja, mis ei pruugi raviga paraneda.
• Meningioma: see on primaarne ajukasvaja, mis kasvab ajukelme, aju ümbritseva kaitsekoe, mitte tegelikult aju enda poolt. Meningioma on kõige levinum ajukasvajate tüüp. Sõltuvalt meningioma astmest, mis määratakse biopsiaga, võib sellel olla hea prognoos, kui see eemaldatakse täielikult kirurgiliselt, või võib olla aju kordumise või invasiooni võimalus.
• Hüpofüüsi kasvaja: teine ​​primaarne ajukasvaja, mis võib olla kas täielikult ravitav või väga agressiivne, hüpofüüsi kasvaja on hüpofüüsi vähk, aju struktuur, mis kontrollib hormoone. Nagu teisi ajukasvajaid, saab hüpofüüsi kasvajat visualiseerida aju pildistamise uuringute abil ja erinevalt teistest ajukasvajatest võib see põhjustada hormonaalseid muutusi, millel võib olla kehale laiaulatuslik mõju.
• Glioom: primaarne ajukasvaja, mis tekib gliiarakkudest, mis on aju toetavad närvirakud, glioom võib alata nägemisnärvil, ajutüvel või ajukoores. Glioomid on tavaliselt väga agressiivsed kasvajad, mis vajavad intensiivset ravi.

Laborid ja testid

Vereanalüüsid võivad aidata ka teatud tüüpi ajukasvajate hindamisel ja nimme punktsioon võib aidata metastaatiliste (agressiivselt levivate) kasvajate diagnoosimisel ajus. Biopsia on peamine protseduur ja see on ajukasvaja diagnoosimise kõige kindlam test.

Hormoonide vereanalüüsid

Mõni ajukasvaja, näiteks hüpofüüsi kasvaja, võib toota veres tuvastatavaid hormoone. Kui teil on hüpofüüsi kasvaja, võib teie veres olla ebanormaalne hormoonide kontsentratsioon, näiteks kasvuhormoon või türeotropiin (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Need ei ole tavapärased testid, nii et arst määraks need ainult siis, kui hormoone tootva ajukasvaja suhtes on suur kahtlus.

Nimmepiirkonna punktsioon (LP)

Selle testi jaoks, mida tavaliselt nimetatakse seljaaju kraaniks, ekstraheerib arst nõela abil vedeliku teie alaseljast, mida seejärel testitakse. See võib aidata tuvastada nakkusi, põletikke või vähirakke.

Vähirakud võivad esineda tserebrospinaalvedelikus (CSF), kui teil on kartsinomatoos - seisund, mille korral metastaatiline vähk mõjutab ühe elundi mitut piirkonda. Aju kartsinomatoos võib tekkida mujal kehas alguse saanud vähi tõttu või ajuvähi leviku tõttu ajus.

Kuid ajuvähi hindamisel ei ole LP tavaliselt usaldusväärne test, sest vähirakud võivad CSF-is ilmneda või mitte.

Kui teil on võimalik ajuvähk, võib teie arst otsustada LP-i vastu, kui ajukasvaja on pildistamise uuringute põhjal suur. LP-st tulenev vedeliku voolu muutus võib suure ajukasvaja korral põhjustada ohtlikke liikumisi ajus.

Biopsia

Biopsia on koeproov, mis võetakse mikroskoobi all uurimiseks, ja seda võib teil olla vaja pildistamisuuringute tulemuste põhjal.

Tavaliselt saab ajukasvaja tüübi määrata pildistamistestide põhjal. Kui kasvaja näib olevat metastaatiline, saab teha koe, millest see pärineb, biopsia.

Biopsiat kasutatakse ka primaarsete ajukasvajate hindamiseks I-IV astmest. Madala astme ajukasvajaid peetakse vähem agressiivseteks kui kõrgekvaliteetseteks. Patoloog saab hinnata kasvaja prognoositud kasvukiirust ja invasiooni tõenäosust, lähtudes rakkude mikroskoobi väljanägemise omadustest.

Lõpuks saab biopsia abil kindlaks teha ka kasvaja tundlikkuse erinevat tüüpi ravi suhtes, kasutades kasvaja erinevate omaduste hindamiseks plekke. See teave aitab suunata teie arsti soovitusi parimate raviviiside kohta.

Ajukasvaja biopsia nõuab üldanesteesia all kirurgilist protseduuri, mis hõlmab tavaliselt koljuosa eemaldamist, et pääseda ajukoe juurde. Kuna biopsia ei ole vähem invasiivne kui ajuoperatsioon, püüavad teie arstid biopsiaprotseduuri käigus eemaldada kogu kasvaja, nii et teil pole võimaluse korral vaja uut operatsiooni.

Aju biopsiast taastumine võtab mitu nädalat, isegi kui proov on väike. Pärast protseduuri on ajus verejooksu või turse oht ja teie meeskond jälgib teid hoolikalt pärast teie biopsiat neuroloogiliste muutuste suhtes.

Diferentsiaaldiagnoosid

Ajukasvaja võib põhjustada sümptomeid, mis on sarnased teiste seisunditega. Teie diagnostiline hindamine võib eristada ajukasvajat ja muud neuroloogilist seisundit, mis võib algselt avalduda sarnastel viisidel.

• Aju abstsess: mädanik on kinnine nakkuspiirkond. Sõltuvalt asjaoludest võib inimesel olla ajus üks või mitu abstsessi. Need nakkused kipuvad olema üsna haruldased, kuid neid võib nende sümptomite ja kuvamistestide väljanägemise tõttu ekslikult pidada ajukasvajateks. Tavaliselt võib pildistamise uuringute kordamine aidata eristada abstsessi ajukasvajast, kuid mõnikord diagnoositakse abstsess biopsia.
• Entsefaliit: aju põletik, mis võib olla põhjustatud infektsioonist või autoimmuunhaigusest, entsefaliit põhjustab mitmesuguseid sümptomeid sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast.
• Tuberkuloosi (TB) meningiit / entsefaliit: aeg-ajalt esinev infektsioon, mis ilmub ajukuvamise testi täppidena, on TB meningiidi kahjustused tavaliselt väiksemad ja arvukamad kui ajukasvaja kahjustused. Seda nakkust saab diagnoosida LP-ga ja tuberkuloosi esinemine mujal kehas võib aidata teie arstidel kindlaks teha, kas nakkus võib põhjustada ka teie meningi või aju kahjustusi.
• Neurosarkoid: põletikuline haigus, mis on aju pildistamisel väga sarnane tuberkuloosi meningiidiga, neurosarkoidiga aju pildistamisel nähtavad laigud võivad ilmneda mitme metastaatilise ajukasvaja kahjustusena. Kuna need kipuvad olema väikesed, on tavaliselt ohutu omada LP-d, mis võib näidata neurosarkoidile iseloomulikke põletikulisi rakke.
• Hulgiskleroos (MS): Üldiselt avaldub kogu ajus nii palju demüeliniseerumise väikesi kahjustusi (rasvade kadu neuronite ümbruses), kuid MS-l võib olla ootamatu välimus vaid mõne suure kahjustusega. Sageli aitab aju pildistamise testide kontrastsuse kordamine aidata MS-d ajukasvajast eristada, kui tingimused tunduvad sarnased.