Eesnäärmevähiga patsientide jaoks on optimaalne raviplaan pikaajalise ellujäämise jaoks kõige olulisem tegur ja leides, et ideaalne ravi algab täpse lavastusega. Eesnäärmevähi uurimisinstituut (PCRI) jagab patsiendid viieks etapiks, määrates igaühele erineva sinise tooni - taevas, sinakasroheline, taevasinine, indigo või kuninglik.Etapp selgub vastates kaheksa küsimusega viktoriinile, mis on seotud mitmesuguste teguritega - PSA, biopsia, skaneeringud ja digitaalne pärasoole uuring -, mis on toodud meditsiinikaardil. Link PCRI viktoriinile on PCRI avalehel.
Morsa Images / Getty Images
Meditsiiniline skeem
Patsiendil pole vaja olla uhke, kui ta palub oma arstilt meditsiinilise skeemi koopiat. Patsientidel on täielik õigus oma dokumentidele ja selle teabe olemasolu käes aitab neil paremini mõista oma vähki, määrata kindlaks nende staadium ja valida sobiv raviplaan. Mõni kontor võib nõuda nominaaltasu ja kogu vajaliku teabe koostamiseks võib osutuda vajalikuks teabe küsimine mitmest kontorist. Kui patsiendil on oma meditsiinilise skeemi koopia, näeb ta, et see on jagatud osadeks, millel on silt labor, patoloogia, progressi märkused ja radioloogia. Nendest osadest leiavad patsiendid konkreetse teabe, mis on vajalik nende staadiumi määramiseks:
Labor: Pärast patsiendi tabeli saamist peaks ta looma kõigi PSA tasemete kronoloogilise ajaloo. Viktoriini jaoks sisestatakse kõrgeim PSA. Ainus erand oleks eesnäärme traumast tingitud ebanormaalselt kõrgenenud PSA. Näiteks püsib PSA tase pärast nõelbiopsiat kaks kuud. PSA võib kunstlikult tõsta ka umbes 24 tunni jooksul pärast pärasoole digitaalset eksamit või pärast seksuaalset tegevust. Teine tegur on testosterooni tase veres. Mõnikord on madala testosterooni tasemega eakatel meestel, näiteks vähem kui 100, kunstlikultmaha surutudPSA. Kui testosterooni testi ei ole tehtud, peaksid patsiendid järgmise vereanalüüsi ajal seda oma arstidele mainima. Lõppkokkuvõttes, kui ükski ülaltoodud hoiatustest ei kehti, peaks vähi staadiumi arvutamisel kasutama suurimat PSA-d.
Patoloogia: biopsiaaruannet hoitakse diagrammi patoloogia osas. Juhuslik eesnäärme biopsia võib hõlmata kuut kuni 20 või enamat biopsia südamikku. Biopsiast saadud teave on jagatud kolme sõltumatusse kategooriasse. Üks kategooria on seotud vähi astmega, mida nimetatakse Gleasoni skooriks. Kaks ülejäänud on seotud leitud vähi kogusega. Vaatamesummaesmalt välja andma:
Vähki sisaldavate südamike koguarv annab aimu kasvaja suurusest. Näiteks, kui kokku on kokku neli vähisüdamikku kõigist kuuest südamikust, võib järeldada, et tegemist on üsna hea suurusega kasvajaga, kuna rohkem kuipoolsüdamikest sisaldab vähki. Teiselt poolt oleks teine näide, et 20 südamikust oleks kokku kaks vähktõbe, mis viitab sellele, et kasvaja on suhteliselt väike.
Samuti on oluline arvestada, kui palju vähki esineb igas biopsia tuumas. Vähkkoe protsendi teadmine südamikus aitab kindlaks teha kasvaja ulatust (see tähendab, kuidas vähk kasvab ja levib). Mikroskoobiga südamikku vaatav patoloog saab otsustada, kui suur osa südamikust on vähiga asendatud ja kui suur osa südamikust sisaldab eesnäärme normaalset kudet. Seda teavet saab esitada kahel viisil: esiteks võib seda esitada vähi millimeetrite koguarvuna (1 kuni 18, kusjuures 18 tähistab kogu südamiku pikkust). Teise võimalusena võib vähi suuruse südamikus esitada kui aprotsentkogu tuumast. Tavaliselt edastab patoloogiaaruanne selle teabe nii protsentidena kui ka millimeetrite koguarvuna. Seegaulatusesvähist saab aru niisüdamike koguarvmis sisaldavad vähki jakui palju vähki iga südamik sisaldab,väljendatuna millimeetrites või protsentides.
Gleasoni skoor
Kui inimesed mõtlevad eesnäärme biopsiale, on tavaliselt esimene asi, mis meenutab vähi astet, Gleasoni skoor. Hinne kajastab vähirakkude ebanormaalsust ja see on palju olulisem kui kasvaja suurus. Näiteks on palju parem omada väga suurt 1. astme kasvajat kui väga väikest 5. astme kasvajat.
Gleasoni süsteem kasutab koeproovis leiduvate rakkude kõige levinuma (primaarse) ja teise (sekundaarse) raku mustri hindamiseks numbreid 1–5. Teie arst lisab teie põhi- ja teisese numbri kokku, et moodustada teie Gleasoni skoor. See ütleb teile, kui agressiivne on vähk. Madalaim vähktõve tulemus on 6, mis on madala raskusastmega vähk. Gleasoni skoor 7 on keskmise raskusastmega vähk ja skoor 8, 9 või 10 on kõrge raskusastmega vähk.
Näiteks madalaim punktisumma on 6 ja kõrgeim on 10. Gleasoni skoor, mille kohta teatatakse kui 6, kirjutatakse kui 3 + 3 = 6. Gleason üheksaks kirjutatakse 4 + 5 = 9 või 5 + 4 = 9.
Kui biopsia sisaldab mitut erinevat skoori, on viktoriinile kantud aruande kõrgeim tulemus.
Gleasoni skoori hindamine:
- 1. aste: kude sarnaneb tavaliste eesnäärmerakkudega.
- 2. – 4. Klass: madalama skooriga rakud näevad välja normile kõige lähemal ja esindavad vähem agressiivset vähki. Need, kes saavad kõrgema tulemuse, näevad normist kõige kaugemal välja ja kasvavad tõenäoliselt kiiremini.
- 5. klass: enamik rakke näeb normaalsest väga erinev välja.
Etapp
Kirjeldus
T1 või „A“
T1c: rektaalse digitaalse uuringu abil ei saa kasvajat tunda
T2 või “B”
Kasvaja, mis on piiratud eesnäärmega
T2a: kasvaja, mida tunneb DRE, kuid vähem kui pool ühest sagarast
T2b: DRE poolt tunnetatav ühepoolne kasvaja, mis hõlmab rohkem kui ühte ühest sagarast
T2c: mõlemas labas tunda kahepoolne kasvaja
T3 või “C”
DRE poolt tunda kasvaja, mis ulatub läbi eesnäärme kapsli
T3a: ekstrakapsulaarne pikendus
T3b: DRE poolt tundlik kasvaja, mis tungib seemnepõiekestesse
T4
DRE poolt tunda kasvaja, mis tungib pärasoole või põie
Märkused edu kohta:sõrmeeksameesnäärme, nimetatakse digitaalseks pärasoole uuringuks ehk “DRE”kliinilises staadiumisvõiTetapp. Kusagil edusammude märkustes, tavaliselt alal, millele on märgitud “Füüsiline läbivaatus”, registreerib arst, kas ta tundis sõlme ja kui jah, siis sõlme suhtelised mõõtmed. Alljärgnevas tabelis on esitatud märkimissüsteem, mida arstid kasutavad oma leidude tabelisse märkimiseks. Viktoriinile vastamiseks peate teadma oma T-etappi.
Radioloogiaalased aruanded (pildistamisuuringud): patsiendi pildistamise kohta leiate selgituseRadioloogiadiagrammi jaotis. Need aruanded on kirjutanud radioloog, skaneeringute lugemisele pühendunud spetsialist. Radioloogiaraportis sisalduv kõige olulisem teave on kokku võetud jaotises „Mulje“. Viktoriini eesmärgil on kõige olulisemad eesnäärme MRI aruandest tulenevad faktid ühe või mitme järgneva olemasolu: kapslikuväline pikendus, seemnepõiekeste invasioon või lümfisõlmede levik.
Võib teha ka teisi skaneeringuid, tavaliselt luu- või kõhu- ja vaagnapiirkonna skaneerimist (laienenud lümfisõlmede otsimiseks), eriti meestel, kelle PSA tase on üle 10 või kelle Gleasoni skoor on üle 6. Kui CT või luu skaneerimine näitab metastaatilist vähki, on oluline märkidaasukohtmetastaasidest ja kas metastaasid on ainult vaagna lümfisõlmedes või mõnes muus kehapiirkonnas. Uus skaneerimine nimega Axumin kasutab positronemissioontomograafiat (PET) ja on palju täpsem kui kompuutertomograafia. Praeguses olukorras on Axumin FDA poolt heaks kiidetud ainult meeste hindamisel, kellel on pärast operatsiooni või kiiritust ägenev haigus (PSA tõus).
Mis tahes varasem eesnäärmevähi ravi?: Viimane tegur, mida tuleb PCRI lavastusviktoriini läbimisel arvesse võtta, on see, kas eesnäärmevähki on varem ravitud. Mehed, kes on varem käinud operatsiooni, kiiritusravi, krüoteraapia või hormoonide blokaadiga ja kellel on praegu PSA tõus, on tavaliselt eesnäärmevähi agressiivsema tüübiga ja määratakse seega teisele staadiumile. Alati pole aga kristallselge, mis täpselt kujutab endast vähi ägenemist. Tõusev PSA on üldiselt täpne näitaja, kuid patsiendid peavad tundma õppima mõne retsidiivse vähi peensust.
PSA tõus pärast operatsiooni
PSA jälgimine pärast operatsiooni on suhteliselt lihtne. Lõppude lõpuks eeldatakse, et PSA on null, kui eesnääre on täielikult eemaldatud. Näärme täielik kirurgiline eemaldamine pole aga lihtne ja eesnäärme võib jääda väikeseks. Kui see juhtub, võib PSA hõljuda lõputult vahemikus 0,1 kuni 0,3,isegi siis, kui vähki pole. Mehed, kellel on pärast operatsiooni selle väga madala PSA tasemega, võivad kaaluda kohese ravi loobumist ja oma PSA hoolikat jälgimist, et näha, kas on tõusutendentsi. Ravi võib peatada, kui PSA püsib stabiilsena. Mida kauem PSA püsib stabiilsena, seda tõenäolisemalt on PSA tingitud pigem eesnäärme püsivast koest kui vähist.
PSA tõus pärast kiirgust
PSA jälgimine pärast kiiritust võib olla keeruline. Jämeda lähtepunktina pidage PSA kõrgust üle 1,0 ebaharilikuks. Kuid on ka erandeid. On võimalik, et PSA on üle 1,0 ja on endiselt vähivaba.MittevähkPSA tõus toimub pärast kiiritust, eriti pärast seemnete kiirgust, üsna sageli. Neid kõrgusi nimetatakse PSA põrkeks. Arvatakse, et põrge tuleneb kiiritusest põhjustatud eesnäärmepõletikust, st prostatiidist. Põrkega on peamine prioriteet eristada seda vähi tagasilangusest. Kõige usaldusväärsem viis selleks on uurida pidevat graafikut mitme PSA taseme kohta, mida on aja jooksul kontrollitud. Korduvast vähist pärinev PSA avaldub sujuvalt, katkematult, ülespoole. Kuna tagasilöögi põhjuseks on põletik, kipuvad need PSA tasemed vajuma ja vaibuma, võnkudes üles-alla graafikul siksakilise, terava mustriga.
Hormonaalse ravi jälgimine
Hormooniresistentsust määratletakse kui PSA tõusu vaatamata madalale testosterooni tasemele veres. PSA taset tuleks üle vaadata hormoonravi alguses ja pidevalt. Hormoonide blokaadi suhtes resistentsuse tuvastamine on suhteliselt lihtne, kuna PSA peaks 6–8 kuu jooksul pärast hormoonide blokaadi alustamist alati langema alla 0,1. Kui see ei õnnestu, tähendab see tavaliselt, et PSA hakkab lähitulevikus tõusma.
Sõna Verywellist
Erinevate ravivõimaluste kaalumisel peaksite oma vähi staadiumi kindlakstegemiseks üle vaatama oma meditsiinilise skeemi ja täitma PCRI viktoriini. Mõistmine, kuidas staadium oma vähile määratakse, annab teile vajaliku ülevaate, et valida ideaalne raviplaan ja parandada teie optimaalse elukvaliteedi ja maksimaalse ellujäämise tõenäosust.
.jpg)
