Hankige ravikindlustusega kaetud autismravi

Kas saate oma tervisekindlustuse autismi ravikulude katmiseks? Muidugi sõltub vastus osaliselt teie kindlustuskaitsest ja soovitud ravi tüüpidest. Kuid isegi kui teie kindlustus ei kata midagi, mida nimetatakse "autismi raviks", on hea võimalus, et saate palju olulisi ravimeetodeid.

Mis on "autismi ravi"?

Sellist asja nagu "autismiravi" tegelikult pole. Autismispektris olevatele inimestele on aga saadaval lai valik ravimeetodeid. Paljud, ehkki mitte kõik, on kaetud suurema osa tervisekindlustusega.

Hõlmatud ravimeetodid hõlmavad kõige tõenäolisemalt ravimeid ja väljakujunenud ravimeetodeid (kõne, füsioteraapia, tegevusteraapia). Paljud kindlustusseltsid katavad ka psühhiaatri kulud (vähemalt teatud aja jooksul). Autismi spetsiifilisemad ravimeetodid, nagu ABA (käitumisteraapia), toitmisravi või arenguteraapiad, nagu Floortime või sensoorne integratsioonravi, on vähem tõenäoline. Hea uudis on aga see, et paljusid selliseid ravimeetodeid pakutakse tasuta koolipiirkondade kaudu.

Üheksa sammu kindlustuskaitseni

Enne kindlustusandja, teraapia või terapeudi juurde asumist läbige need üheksa olulist sammu. Kui leiate, et pärast nende toimingute tegemist ei ole teatud ravimeetodid hõlmatud, on teil mõned võimalused. Esiteks võite otsustada ennast kindlustada (maksta taskust). Teiseks võite pöörduda oma koolipiirkonna poole, et küsida soovitud ravimeetodeid; mõnel juhul on nad võimelised ja valmis neid pakkuma (kuigi teil ei pruugi pakkuja või tundide arvu osas olla valikut). Kolmandaks võite kindlustusfirmasid vahetada selle põhjal, mida nad katavad. Lõpuks võite otsustada kas minna teraapiateta või (võimaluse korral) ise neid pakkuda.

1. Helistage oma tervisekindlustuse pakkujale ja küsige neid kriitilisi küsimusi: 1) Millised on minu isiklikud ja perekondlikud taskukohased omavastutused? Millised on minu taskukohased maksimumid enne 100% hüvitise algust? 2) Mitu külastust eriala (s.o. PT, OT, kõne) kohta lubab minu kindlustusplaan võrguvälistele pakkujatele aastas? 3) Kas diagnoosikoodidel on mingeid piiranguid? 4) Kas minu plaan hõlmab vaimset tervist?
2. Ideaalis saate positiivseid ja kasulikke vastuseid küsimustele, mille esitate esimeses etapis. Kui te seda ei tee, võib olla aeg kindlustuse pakkujat vahetada. Christina Pecki sõnul on autistliku lapse vanema jaoks ideaalne tervisekindlustuse tüüp PPO või eelistatud pakkuja organisatsioon. Kui olete tervisekaitseorganisatsiooni (HMO) liige ja saate tööandja kaudu või iseseisvalt vahetada, soovitab Peck seda teha.
3. Hankige üksikasju konkreetsete ravimeetodite kohta. Enamik autistlikke lapsi vajavad füüsilist, tööalast ja logopeedilist ravi. Samuti võivad nad vajada psühholoogilist, toitmis-, sotsiaalset ja käitumuslikku (ABA) ravi. Kas teie kindlustusselts katab neid ravimeetodeid? Kui jah, siis millised on omavastutused? Kui palju ravi aastas on kaetud?
4. Lisateave tarvikute ja seadmete katvuse kohta. Kui teie autismiga laps vajab täiendavat kõneseadet või muud varustust, võidakse kulud katta.
5. Teadke oma kindlustuse koode ja osakuid. Peck märgib, et kõik kindlustusseltsid kasutavad samade diagnooside ja ravimeetodite jaoks samu koode, kuid nende raviviiside jaoks kulutatud ajaühikute jaoks on erinevad koodid. Näiteks logopeedia ühe tunni kood erineb ainult 15-minutilise füsioteraapia koodist. Veenduge, et teie terapeudid teaksid, milline kood on nende teenuse jaoks sobiv ja mitu ühikut tasuda. Näiteks võib teie füsioterapeut vajada ühe tunni pikkuse seansi kulude katmiseks nelja teraapiaühiku eest tasu.
6. Olge oma kindlustusnõuetes loov. Enamik kindlustusfirmasid piirab ravimeetodeid, kuna need on seotud autismiga iseenesest, kuid Peck soovitab vanematel oma nõuete esitamisel mõelda väljaspool "autismikasti". Näiteks ütleb ta: "Kas teie laps saab töö- või füsioteraapiat seetõttu, et tal on autism? Või on see tingitud hüpertooniast (madalast lihastoonusest)? Miks peaks teie terapeut kasutama autismi koodi, selle asemel et kodeerida tegelikku probleemi? "
7. Korrastage oma paberimajandus. Christina Peck oma raamatusAutismiga õnnistatud,sisaldab komplekti töölehti, mille abil saate korraldada teavet teie esitatud nõuete, ootel olevate nõuete ja teie esitatud kaebuste kohta.
8. Kui tunnete, et teil on poliisist lähtuvalt õigus kindlustuskaitsele ja teil on selle kindlustuse hankimisega probleeme, kaaluge uuesti esitamist, oma nõude jälgimist ja isegi kaebuse esitamist. Kombineerides teadmisi ja kindlat järeltegevust, saate võib-olla aja jooksul kokku hoida palju raha.
9. Kui olete kindlalt aru saanud, mida teie tervisekindlustus katab, uurige oma riigi pakkumisi. Mõni osariik nõuab, et kindlustusfirmad kataksid autismiga seotud nõuded; teised pakuvad teenuseid vaimse tervise ja alaarengu osakonna kaudu. Segades ja sobitades kindlustuse ja riigi rahastatud katvuse, võite leida, et paljud teie lapse teenused on kaetud.