Multiformse glioblastoomi ülevaade

Glioblastoom, tuntud ka kui multiformne glioblastoom (GBM) või 4. astme astrotsütoom, on üks levinumaid ja agressiivsemaid ajukasvajate tüüpe, põhjustades umbes 50 protsenti kõigist glioomidest.

Sümptomid

Kui GBM esineb tavaliselt pärast 50. eluaastat, võib see esineda ka noorematel inimestel, põhjustades peavalu, krampe ja fokaalseid neuroloogilisi probleeme, nagu kõnehäired või kognitiivsed muutused. Muud glioblastoomi sümptomid on nõrkus, tuimus, nägemishäired ja isiksuse muutused. Need sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Kui kiiresti GBM edeneb?

GBM vähirakud levisid kiiresti. Kasvaja levib salakavalalt läbi aju ilma selge piirita, muutes kirurgilise täieliku eemaldamise keeruliseks, kui isegi võimatuks. Keskmine aeg esimestest sümptomitest surmani on umbes 14–16 kuud, ehkki see erineb indiviiditi mõnevõrra. Ligikaudu 25 protsenti inimestest võib raviga ellu jääda kaks aastat või kauem.

Põhjused

Multiformne glioblastoom, nagu kõik kasvajad, tuleneb rakkude sobimatust jagunemisest. Sellisel juhul paljunevad gliiarakud, mis tavaliselt ümbritsevad ja kaitsevad aju närvirakke, ilma piiranguteta.

See tuleneb rakkude geenide ekspresseerimise muutustest - näiteks võib rakkudel olla geeniekspressioon võimendatud sellistes piirkondades nagu epidermise kasvufaktori retseptor (EGFR) või kasvaja supressori geeni nagu PTEN kaotus. Muud mutatsioonid hõlmavad MDM2 ja RB geeni.

Diagnoos

Kui patsiendil on kahtlaseid sümptomeid, määravad arstid tavaliselt neurokujutise testi, näiteks aju MRI uuringu. MRI-l on GBM ebaregulaarne välimus - sageli surnud koe keskosa või verejooks - ja tuumori ümbruses on helge ala, mis suureneb gadoliiniumi kontrastiga. See kõrvalekalle võib avaldada mõju teistele aju struktuuridele ja moonutada aju normaalset struktuuri.

Ehkki muudel asjadel võib see MRT-s ilmneda, üritab murelik arst tõenäoliselt korraldada, et neurokirurg võtaks tükikese sellest ebatavalisest koest ajust välja. Kudesid saab hinnata mikroskoobi all, kus see näitab arvukalt jagunevaid rakke iseloomuliku "pseudopalisading" mustri järgi - see tähendab, et rakud tunduvad olevat reas. See on tõenäoliselt seotud rakusurmaga, kuna nende moodustumine külgneb GBM-is mikroskoobi all nähtud surnud koe aladega.

Ajukasvaja arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ravi

GBM on agressiivne ja talub enamikku ravimeetodeid. Sageli on nende ravide eesmärk pigem sümptomite vähendamine ja elu pikendamine kui haiguse täielik ravi.

Multiformse glioblastoomi ravi sisaldab tavaliselt kolme komponenti:

1. Operatsioon - arstid eemaldavad nii palju kasvajaid kui võimalik, kahjustamata aju tervislikke piirkondi.
2. Keemiaravi - kasvajarakkude sihtimiseks proovitakse ravimeid. Temosolomiid või prokarbasiini, lomustiini ja vinkristiini kombinatsioon on mõned levinumad ravimeetodid.
3. Kiiritusravi - ajju viiv kiirgus võib tappa mõned vähirakud. Tavaliselt hõlmab see kiirguse kiirgamist ainult aju ühele osale, mitte kogu aju kiiritamist, mis on tavalisem mõne metastaatilise kasvaja puhul.

Pärast kõiki neid ravimeetodeid jälgitakse inimesi, kellel on olnud GBM, kas kasvaja taastub. Enamasti tuleb GBM kahjuks tagasi. Sel ajal võib edasist ravi soovitada igal üksikjuhul eraldi.

Kuna GBM on nii agressiivne ja kuna olemasolevatel ravimeetoditel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, on selle vähi juhtimine väga isiklik. Seetõttu hõlmab see tihedat koostööd nii neuroloogi spetsialisti kui ka neurokirurgiga.