SAVI brahhüteraapia varajases staadiumis rinnavähi korral

SAVI brahhüteraapia sobib varajases staadiumis rinnavähiga naistele. See hõlmab spetsiaalse seadme kasutamist, mis väljastab radiatsiooni pärast lumpektoomiat. Selle asemel, et avaldada rinnale välist kiirguskiirgust, mis võib kahjustada rinna, kopsu ja rinnakorvi kudesid, väljastab SAVI-süsteem kiirgust seestpoolt, kasutades implanteeritavat seadet, mis vastab kirurgilise õõnsuse kujule.

SAVI brahhüteraapia vähendab ravi kestust kogu rinnaga kiiritamisel kuuelt seitsmelt nädalale vaid viie kuni seitsme päevani. See lühikese ravikuuri meetod, mida nimetatakse kiirendatud osaliseks rindade kiiritamiseks (ABPI), pakub paremaid kosmeetilisi tulemusi ja peaaegu sama efektiivne kui kogu rinna kiiritamine.

Kelle jaoks see on mõeldud

Kiiritusravi eesmärk on vältida rinnavähi kordumist, hävitades ülejäänud vähirakud. Rinna ja ümbritsevate kudede säästmiseks kasutatakse brahhüteraapiat (tuntud ka kui sisemist kiiritusravi) üha sagedamini naistel, kellel on 0., 1. või 2. staadiumi rinnavähk ja kasvaja läbimõõt on alla 3 sentimeetri (1,2 tolli). A

Kuna SAVI-seade on tavapärase õhupallikateetriga kohandatavam, võivad seda tüüpi ravi kasutada ka väikese rinnaga naised.

Kuidas see töötab

SAVI süsteem koosneb torusarnasest aplikaatorist (nn trokaar), laiendatavast kimpudest pisikestest kateetritest ja arvutipõhisest kiirguse väljastussüsteemist. Komplektis olevad kateetrid paiknevad aplikaatorvarda ümber nagu vihmavarju ribid.

Kui seade on sisestatud väikese sisselõike kaudu rinnas, tõmmatakse varras osaliselt sisse, põhjustades kateetrite laienemist pallikujuliseks konfiguratsiooniks. Pisikesed kateetrid on pehmed ja paindlikud ning suudavad kohanduda kirurgilise õõnsuse kujuga, pakkudes tihedat sobivust.

Kiirgusdoosi saab iga kateetri kaudu eraldi reguleerida, võimaldades onkoloogil täpset sihtimist. Kui teraapiaring on lõppenud, võib sisekateetrid paigale jätta kuni järgmise vooruni.

Vastavalt ajakirja 2016. aasta uuringuleBrahhüteraapiaSaavutas SAVI-põhine APBI 250 uuritud naisel 4-aastase elulemuse vahemikus 92–98 protsenti. Neist ainult 2,3 protsenti kogesid vähi kordumist.

SAVI vs muud brahhüteraapia vormid

SAVI-seade on patenteeritud süsteem, mis sai USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) 2006. aastal 510 (k) loa. Klassifikatsiooni kasutatakse meditsiiniseadmete jaoks, mida peetakse ohututeks ja "sisuliselt samaväärseteks" praegustes seadmetes kasutamine.

Seda peetakse elujõuliseks alternatiiviks õhupallide brahhüteraapiale, kus kasutatakse radioaktiivsete graanulitega täidetud täispuhutavat õhupalli kiirguse väljastamiseks seestpoolt.

Erinevalt interstitsiaalsest brahhüteraapiast, mis hõlmab mitme tuubi (kateetri) sisestamist kasvajasse ja selle ümber, nõuab SAVI süsteem ainult ühte sisenemispunkti.

SAVI-põhine APBI, nagu muud brahhüteraapia vormid, vähendab paljusid välise kiirguse omadusi. Nende hulka kuuluvad nahamuutused (mõnikord püsivad), rinnakoe kõvenemine (kiiritusfibroos), ämblikveenid (telangiektaasia), rinnanäärmete väärareng, lokaliseeritud närvikahjustused (õlavarre pleksopaatia) ning nende aluseks olevate luu- ja kopsukudede kahjustused.

Menetlus

SAVI brahhüteraapia on kaheosaline protseduur, mis hõlmab SAVI-seadme implanteerimist ja tegelikku kiiritusravi. See hõlmab tavaliselt teenusepakkujate meeskonda, sealhulgas kiiritus onkoloogi, dosimetristi, kiiritusravi ja meditsiiniõde.

Ettevalmistus

SAVI-seadme saab paigutada lumpektoomia ajal või pärast seda eraldi protseduurina. Viimast saab teha kontorisiseselt või ambulatoorselt.

Enne sisestamist hinnatakse rinda ultraheliga, et määrata kirurgilise õõnsuse suurus ja konfiguratsioon. Saadaval on neli erinevat suurust implanteeritavat seadet. Elliptilise kuju tõttu on seade joondatud õõnsuse pika teljega.

Kui see tehakse ambulatoorse protseduurina, kasutatakse sisselõike piirkonna tuimastamiseks kohalikku lidokaiini anesteetikumi. Seejärel sisestatakse ultraheli juhendamisel rinnale terav torukujuline trokaar. Järgmisena söödetakse SAVI-seade läbi trokaari ja laiendatakse, kuni see vastab täielikult ruumile.

Pärast trokaari eemaldamist kinnitatakse sisselõikekoht steriilse sidemega; õmblusi pole vaja. Ainult väike kateetri otsade kimp ulatub rinnast väljapoole.

Kiirgus

Kui SAVI seade on paigas, pöördute ravi alustamiseks oma kiiritusonkoloogi juurde. Kiirgust tarnitakse kaks korda päevas viie päeva jooksul spetsiaalses radioloogiaasutuses. Mõned vähid võivad vajada ainult kolme kuni nelja päeva ravi; teistel võib vaja minna kuni seitset.

Selles etapis on kateetri välised otsad individuaalselt ühendatud masinaga, mida nimetatakse suure annusega kiirguse (HDR) järellaadijaks. Seade on programmeeritud söötma igasse torusse pisikesi radioaktiivseid pelleteid, mida nimetatakse brahhüteraapia seemneteks. Sobiva kiirgusdoosi, mõõdetuna hallides tunnis (Gy / h), määrab dosimetrist labori leidude põhjal.

Seemned jäetakse 10 minutiks paigale ja seejärel eemaldatakse. Pärast annuse manustamist võetakse seemned välja ja sisestatakse uuesti kuus tundi hiljem kokku kaks korda päevas.

Kui teie viimane kiirgusring on lõppenud, eemaldab onkoloog SAVI-seadme. Seda saab teha koos lidokaiiniga või ilma umbes kahe minutiga. Lõikekoha sulgemiseks kasutatakse Steri-Strip'i. Seejärel pannakse peal sideme või kaste ja võite vabalt minna. Kavandatakse üks või mitu järelvisiiti, et tagada sisselõike korralik paranemine.

Kõrvalmõjud

Välise kiirgusega võrreldes on SAVI brahhüteraapia kõrvaltoimed palju vähem sügavad. Väsimus on sagedane kiiritusega seotud kõrvaltoime, mis kaob tavaliselt mitme päeva jooksul pärast ravi lõppu.

Muude vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahavärvi muutused, naha kuivus ja juuste kaotus kaenla all. Kui ravikoht oli kaenla lähedal, võib külgnevas käsivarres tekkida lümfödeemist (lümfisõlmede obstruktsioonist) põhjustatud turse.

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka nakkusoht. Selle vältimiseks toimige järgmiselt.

• Kateetri otste kindlalt paigal hoidmiseks kandke rinnahoidjat.
• Ärge duši all käige. Võtke käsnavanni ja peske juukseid hoopis valamus.
• Vältige rindade märjaks saamist.
• Peske kateetri saiti iga päev vastavalt arsti juhistele, kandes pärast seda kerge kihi antibiootikumi.

Harvadel juhtudel võib SAVI-seadme implanteerimine põhjustada seroomi, vedeliku tasku naha all, mis võib vajada drenaaži, samuti suukaudsete antibiootikumide kuuri.

Helistage viivitamatult oma arstile, kui teil tekib sisselõikekoha ümbruses kõrge palavik, mäda sarnane eritis ja / või püsiv või süvenev valu, punetus ja turse.

Vastunäidustused

Nii atraktiivne võimalus kui SAVI brahhüteraapia võib olla, on see näidustatud ainult varajases staadiumis rinnavähi raviks. Protseduur sobib kõige paremini üle 50-aastastele naistele, kelle kasvajatel on hästi määratletud servad.

Mõned tegurid, mis võivad teid kui kandidaati välistada:

• Rinnavähi 3. etapp, kus kahjustatud on lümfisõlmed
• Rinnavähi 4. etapp, kus vähk on levinud (metastaasid) kaugetesse elunditesse
• Kahepoolne rinnavähk (vähk mõlemas rinnas)
• Võttes muud tüüpi vähki
• Pageti tõbi, mis põhjustab luu lagunemist

Kuigi noorematel naistel pole see täielikult vastunäidustatud, ei pruugi SAVI vähi kordumise ohtu arvestades sobida. Noorematel naistel, eriti nende diagnoosimise ajal alla 35-aastastel, on suurem kordumise oht lihtsalt nende täiendavate aastate tõttu oodatakse elama.

Sõna Verywellist

SAVI brahhüteraapia on saadaval kogu Põhja-Ameerikas, kuid mitte igas vähikeskuses. Võib olla tegureid, mis välistavad teid ravist, kuid kohalik kättesaadavus ei tohiks olla üks neist. Kui elate väljaspool suurt linnakeskust ja teil on piiratud kiiritusravi võimalused, võiksite kaaluda SAVI brahhüteraapia viie- kuni seitsmepäevase reisi reisimist, selle asemel et alluda kogu rinna kiiritamisele lihtsalt seetõttu, et muid kohalikke võimalusi pole saadaval.