Kannavalu põhjused ja ravivõimalused

Kannavalu on äärmiselt tavaline kaebus ja sellel on palju võimalikke põhjuseid, alates haigusseisunditest, mis mõjutavad tegelikku kanna luud, näiteks verevalum või stressimurd, kuni seisunditeni, mis mõjutab selle lähedal asuvaid struktuure, nagu plantaarne fastsiit või Achilleuse kõõlusepõletik. Valu võib olla tuikav ja lihtsalt tüütu, torkiv ja nõrgestav või midagi vahepealset, sõltuvalt sellest, mis on selle taga ja teie juhtumi tõsidusest.

Teie kanna luu - nn calcaneus - asub jala tagaosas pahkluu all. Koos ümbritsevate kudede ja teise väikese luudega, mida nimetatakse taluseks, töötab teie kanna luu, et tagada jala tagaosa tasakaal ja liikumine küljelt küljele.

Kuid kuna teie jala anatoomia on üsna keeruline, kaalub teie perearst, podiatrist või ortopeed teie luude, pehmete kudede, närvide ja nahaga seotud probleeme, mistervejalg ja pahkluu, kui töötate ebamugavuse põhjuse leidmiseks.

Illustratsioon Alexandra Gordon, Verywell

Põhjused

Arvestades seda, pole ilmselt üllatav, et teie kannavalu võib kahtlustada palju. Ehkki otsustada, mis teie puhul kehtib, on kõige parem jätta teie arstile, võib nende kohta rohkem teada saada aidata teil selleks vestluseks valmistuda.

Sage

Kaks kõige sagedasemat kanna valu põhjustajat on plantaarne fastsiit ja Achilleuse kõõluse põletik.

Plantaarne fastsiit

Plantaarne fastsiit viitab pingul koe riba ärritusele ja põletikule, mis moodustab jalavõlvi ja ühendab teie kanna luu varvaste alusega.Plantaarse fastsiidi tugev, torkiv või pulseeriv valu on tunda kanna põhjas ja ilmneb raskuse kandmisel pärast puhkust, näiteks hommikul esimeste sammude astumisel või pärast pikaajalist istumist püsti tõusmisel.

Kui plantaarne fastsiit püsib pikka aega, võib koht, kus fastsia ühendub teie kanna luuga, moodustada kanna kannus - kondine väljaulatuv osa. Harva võib plantaarne fastsia rebeneda (puruneda). Plantaarse fastsia rebenemise valu on tugev, terav ja äkiline ning võib esineda ka turseid ja verevalumeid.

Ülevaade plantaarsest fastsiidist

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletik viitab Achilleuse kõõluse põletikule - suurele nöörilaadsele kõõlusele, mis kinnitub teie kanna luu tagaküljele.

Achilleuse kõõlusepõletiku pinguldav või põletav valu asub kõõluse osas, mis on veidi kanna luust kõrgemal. Sageli esineb ka kõõluse kerget turset ning kanna ja vasika hommikust jäikust.

Achilleuse kõõlusepõletik areneb kõige sagedamini liigsest kasutamisest (nt liiga palju joostes ja / või säärelihaseid mitte soojendades). Halvasti istuvate jalanõude või artriidi kandmine võib põhjustada ka Achilleuse kõõlusepõletikku.

Harva rebeneb Achilleuse kõõlus; see juhtub tavaliselt jõulise füüsilise tegevusega, kus jalg äkitselt pöördub (nagu korvpallis või tennises). Lisaks tugevatele kanna valudele teatavad mõned inimesed, et kõõluse rebenemisel on kuulda "popi" või "klõpsatust".

Ülevaade Achilleuse kõõlusepõletikust

Vähem tuntud

Tuleb arvestada ka teiste kanna valu põhjustega, isegi kui olete seda ebamugavust kogenud ja olete varem ühe ülaltoodud diagnoosi saanud:

Tarsali tunneli sündroom

Tarsaalse tunneli sündroom on närvihaigus, mille korral pigistatakse jala tagaosa suur närv. Tarsaalse tunneli valu, mida kirjeldatakse kui valutavat või põletavat, võib tunda kannaosas, kuid sagedamini jala põhjas ja varvaste lähedal. Sarnaselt käe karpaalkanali sündroomiga võib esineda tuimust ja kipitust ning öösel on valu sageli hullem.

Stressi murrud

Suu ja kanna stressimurrud tekivad tavaliselt sportlastel või pikamaajooksjatel, kes suurendavad jooksva läbisõitu lühikese aja jooksul. Korduv stress kanna luul viib lõpuks murdumiseni.

Muud tegurid, mis suurendavad inimese võimalust murru tekkeks, on järgmised:

• Madal luumass (osteopeenia)
• Söömishäire, näiteks anoreksia või buliimia
• Korduvad harvad või puuduvad igakuised perioodid

Stressi murd põhjustab märkimisväärset valu, mis intensiivistub aktiivsusega ja paraneb puhata. Lisaks valule võib esineda ka turse koos luumurru piirkonnas tuntava hellusega.

Kannapadi Bruise

Kannapadja sinikas põhjustab teravat valu kanna põhjas. See võib ilmneda pärast traumat (nt kõrgelt kukkumisest maandumist või kivile astumist) või liigset raskust kandvat harjutust (nt pikkade distantside jooksmine halvasti) pehmendatud kingad).

Rasvapadja atroofia

Vanematel täiskasvanutel võib kannapadja pehmendav rasv atroofeeruda või laguneda. Erinevalt plantaarsest fastsiidist puudub rasvapadja atroofia valu hommikul, kuid see süveneb päeva jooksul aktiivsusega.

Kannapadjasündroom on tingitud selle rasvapadja hõrenemisest, mis tuleneb traumast, näiteks maratoni jooksjate jala järjepidev peksmine või ülekaalulisuse tõttu jalale avaldatav surve. See põhjustab kanna keskel tunda sügavat, valutavat valu, mis süveneb raskust kandva aktiivsusega.

Haglundi sündroom (bursiidiga või ilma)

Haglundi sündroom, mida nimetatakse ka "pumbakummuks", tekib siis, kui kanna tagaosas olev kondine esiletõus hõõrub jäikaid kingi.

On ebaselge, miks mõnedel inimestel see kondine muhk tekib, kuid eksperdid kahtlustavad, et see võib olla tingitud tihe Achilleuse kõõlusest, kõrgest jalakaarest, kitsaste või halvasti istuvate kingade kandmisest ja / või pärilikkusest.

Haglundi sündroomi valu on tunda kanna tagaosas ja see võib olla seotud lonkamise ja põletikunähtudega, nagu turse, soojus ja punetus. Kuna kanna tagaküljel asuvat kondist punni ümbritsev pehme kude ärritub, võib areneda bursiit.

Kannapursiiti on kahte tüüpi:

• Retrokalcaneaalne bursiit: bursa põletik (vedelikuga täidetud kott), mis asub Achilleuse kõõluse all, kus see kinnitub kanna luu tagaküljele
• Calcaneal bursiit: bursa põletik, mis asub teie Achilleuse kõõluse ja naha vahel

Retrokalcaneaalne bursiit põhjustab valu sügaval kanna tagaosas, samal ajal kui kaltseaalse bursiidi valu on tunda Achilleuse kõõluse ülaosas.

Sinus Tarsi sündroom

Sinus tarsi, mida nimetatakse "jala silmaks", tähistab ruumi jala välisküljel hüppeliigese ja kanna luu vahel. Kuigi see ruum on väike, sisaldab see mitmeid sidemeid, samuti rasvkoe, kõõluseid, närve ja veresooni.

Hüppeliigese välja rullimine käivitab sageli selle sündroomi, mis võib põhjustada valu koos raskust kandvate tegevustega, pahkluu lõtvuse tunnet ja raskusi kõndimisel ebatasasel pinnal, nagu rohi või kruus.

Haruldane

Need kannadiagnoosid on haruldased, kuid tasub meeles pidada:

Piezogeensed papulad

Piezogeensed papulad on valulikud, kollased või lihavärvilised kannaosakesed, mis esindavad naha sügavast küljest rasva, mis surub läbi kannakapsli (nn rasvherniatsioon). Papulad on healoomulised ja põhjustavad valu ainult vähem kui 10 protsendil juhtudest.

Põhjus pole teada, ehkki eksperdid kahtlustavad, et papulid võivad tekkida kõndimisel kõva kannalöögist. Huvitaval kombel on need sidekoe haigusega Ehlers-Danlose sündroomiga inimestel iseloomulikud nahaleidud.

Kannaluu nakkus

Harva võib kanna luu infektsioon (nn osteomüeliit) põhjustada valu - ehkki erinevalt enamikust teistest kannavalu allikatest on kanna luu infektsioonist tingitud valu püsiv. Võib esineda ka palavik.

Kannaluu kasvaja

Kanna luu kasvaja võib põhjustada valu, tavaliselt öeldakse, et see on sügav, igav ja öösel hullem.

Millal arstile helistada

Kui te pole kindel oma sümptomite põhjuses või kui te ei tea oma seisundi spetsiifilisi ravisoovitusi, pöörduge arsti poole.

Siin on mõned kindlad märgid, et arst peaks teid hindama:

• Võimetus kahjustatud poolel mugavalt käia
• Kannavalu, mis tekib öösel või puhates
• Kannavalu, mis püsib kauem kui mõni päev
• Jala tagaosa turse või värvimuutus
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, punetus, soojus
• Muud ebatavalised sümptomid

Diagnoos

Enamiku kannahaiguste korral saab diagnoosida ainult haigusloo ja füüsilise läbivaatuse. Teatud juhtudel on siiski vajalikud täiendavad testid, nagu pildistamise uuringud ja / või vereanalüüsid.

Meditsiiniline ajalugu

Kandevalu diagnoosimise tuumaks on sageli üksikasjalik haiguslugu. Sellega on mõistlik tulla arsti vastuvõtule koos vastustega neile põhiküsimustele:

• Kus teie valu asub? (nt otse kanna kohal või kanna kohal)
• Milline on teie valu tunne? (nt kipitav või põletav valu viitab närviprobleemile, terav või valutav valu aga pehmete kudede või kõõluste probleemile)
• Kas teie valu ilmneb raskust kandvate tegevuste või puhkeseisundis?
• Kui teie valu ilmneb raskust kandvate tegevustega, kas märkate seda kõigepealt hommikul pärast puhkust (nagu plantaarse fastsiidi korral) või hiljem järgmisel päeval pärast tegevust (nagu kannapadjakese sündroomil)?
• Kas teie kanna valu on öösel hullem? (Öine valu esineb sagedamini närvidega seotud valuallikate, samuti kasvajate puhul.)
• Kas teil on lisaks kannavalu ka muid sümptomeid, nagu palavik, tuimus või turse?
• Kas mäletate oma tavapärase tegevuse muutusi ja / või traumat või vigastust, mis põhjustas kannavalu?

Füüsiline läbivaatus

Teie füüsilise eksami ajal kontrollib arst ja vajutab ("palpeerib") teie jala erinevaid piirkondi, sealhulgas kreeni, samuti hüppeliigest, vasikat ja sääre. Seda tehes saab ta kontrollida fokaalse helluse, turse, verevalumite, lööbe või deformatsiooni piirkondi. Samuti hindab ta tõenäoliselt teie kõnnakut ning liigutab jalga ja pahkluud ringi, et näha, kas see tekitab valu.

Veretöö

Ehkki kontsavalu diagnoosimiseks ei nõuta tavaliselt vereanalüüse, võib arst tellida ühe või mitu laboriuuringut, kui ta kahtlustab või soovib teatud seisundi välistada. Infektsiooni välistamiseks tellitakse kõige sagedamini C-reaktiivse valgu (CRP) test.

Pildistamine

Teatud seisundite, näiteks kanna stressimurru, Haglundi sündroomi, kannaliigese või luukasvaja diagnoosimiseks võib määrata kanna röntgenülesvõtte. Harvem kasutatakse muid pilditeste. Näiteks võib pehmete kudede vigastuse või infektsiooni diagnoosimiseks kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI).

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuigi on mõistlik arvata, et kanna valu peab tulenema teie kannast, pole see alati nii. Mõnikord viidatakse valule kanna, nagu teatud neuroloogilistes tingimustes.

Närvivalu

Alaselja närvi ärritus (nn radikulopaatia) võib põhjustada vasikalihase valu, mis liigub mööda jalga kanna. Lisaks võivad diabeedi, alkoholi kuritarvitamise või vitamiinipuudusega seotud perifeersed neuropaatiad põhjustada hajusat suu ja kanna valu.

Lisaks neuroloogilisele uuringule võib närviprobleemide diagnoosimiseks tellida MRI või närvijuhtivuse uuringud.

Nahaprobleemid

Nahaprobleemid, nagu tagajala või pahkluu nakkus (tselluliit), plantaartüügas, diabeetilised haavandid või seenhaigused (nt krooniline sportlase jalg), võivad põhjustada ebamugavusi kanna või jalatalla piirkonnas. kanna nahaprobleemi diagnoosimiseks piisab tavaliselt füüsilisest eksamist, ehkki võib vaja minna vereanalüüse või kahjustatud piirkonna biopsiat.

Süsteemsed haigused

Kogu keha põletikulised haigused, nagu sarkoidoos, reumatoidartriit või reaktiivne artriit, võivad põhjustada kanna valu. Nende süsteemsete haiguste korral esinevad sageli muud sümptomid, nagu palavik, lööve, liigesevalu ja põletik. Süsteemsete haiguste diagnoosimiseks kasutatakse ka labori- ja pildiuuringuid.

Ravi

Ravi sõltub täielikult teie kanna valu algpõhjust. Kui te pole kindel oma diagnoosis või kui raske on teie seisund, pöörduge enne raviplaani alustamist kindlasti arsti poole.

Siin on loetletud mõned levinumad ravimeetodid, kuid pidage meeles, et kõik need ei sobi iga seisundi jaoks.

Puhka

Kannavalu teravamate põhjuste korral, näiteks kannaverevalumid, võib kiirendava tegevuse vältimine - näiteks võtke mõni päev sörkjooksust või pikemast seismisest / kõndimisest vabaks - paremaks enesetundeks. Muudel juhtudel võib puhkamine aidata kõige tugevamat valu kõrvaldada, kuni olete võimeline pöörduma arsti või podiatristi poole.

Jäätumine

Enamiku kannavaluallikate puhul võib jääkoti kandmine kanna kohale 20-minutiliste intervallidega kuni neli korda päevas aidata vähendada turset ja leevendada teie valu. Asetage jääkoti ja kanna naha vahele kindlasti õhuke rätik.

Kuidas vigastust jääle panna

Teipimine

Jala teipimine sporditeibi või hüpoallergeense teibiga on kasulik teatud kannadiagnooside jaoks, näiteks plantaarse fastsiidi, kannapadjakeste verevalumite ja kannapadjandite sündroomi korral.

Plantaarse fastsiidi korral võib arst soovitada teipimistehnikat, mis hõlmab nelja teibiriba, mis kantakse ümber jala ja kanna. Teipi ei tohiks liiga tihedalt kleepida ja see võib paigal püsida ühe nädala.

Casting

Paljusid ägedaid Achilleuse kõõluse rebenemisi ravitakse jäseme asetamisega kipsi, kusjuures jalg on equinus (varbad suunatud allapoole).

Liikumine / füsioteraapia

Harjutused ja venitused on mõeldud kanna luu ümbritsevate kudede lõdvestamiseks. Mõned lihtsad harjutused, mida tehakse hommikul ja õhtul, aitavad patsientidel sageli end paremini tunda.

Plantaarfasciidi leevendamiseks mõeldud venitused

Achilleuse kõõlusepõletiku korral võib arst suunata teid füsioterapeudi juurde, kes kasutab spetsiaalset treeningprogrammi Alfredsoni protokoll, mis keskendub teie Achilleuse kõõluse ekstsentrilisele koormamisele.

Jalatsite muutmine

Sõltuvalt kannavalu põhjusest võib arst soovitada mitmesuguseid jalatuge.

Näiteks plantaarse fastsiidi korral võib arst soovitada jalgade sirgena hoidmiseks öösel kanda lahaseid. Pealegi võib plantaarse fastsiidi valu leevendamiseks olla abiks ka tugevate, mugavate (hea kaare- ja kandetoega) ja / või spetsiaalsete jalatsitükkide (nt geelipadjandite või kontsatopside) kandmine.

Samamoodi võib Achilleuse kõõlusepõletiku raviks soovitada kanna kiile või kingaortooteid. Haglundi sündroomi korral võib arst soovitada muuta teie kingade kanna kõrgust.

Ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on tavaliselt ette nähtud kannavalu korral, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu plantaarne fastsiit, Achilleuse kõõlusepõletik, kannapadjandite muljutis, Haglundi sündroom, kanna bursiit, kanna padja sündroom ja sinus tarsi sündroom.

Tugevama kanna valu korral, nagu kanna murd, võib lühikese aja jooksul välja kirjutada opioide.

Mõnikord võib valu ajutiseks (tavaliselt mõneks nädalaks) leevendamiseks kannale süstida kortisooni - põletikku vähendavat steroidi.

Kirurgia

Enamiku kannavalu põhjuste korral on kirurgiline sekkumine tavaliselt soovitatav ainult juhul, kui mittekirurgilised ravimeetodid pole kuue kuni 12 kuu jooksul toiminud.

Näiteks võib plantaarse fastsiidi korral teha operatsiooni plantaarse sideme eemaldamiseks kanna luust (nn plantaarse fastsia vabanemine), kui kõik muud ravimeetodid on ühe aasta jooksul ebaõnnestunud. Teine operatsioon, mida nimetatakse gastrocnemuse resektsiooniks, kus vasikas (gastrocnemius) lihaseid pikendatakse, võib teha ka püsiva plantaarse fastsiidi korral.

Ärahoidmine

Kannavalu sümptomite ennetamine võib olla teie seisundi pikaajalise ravi kriitiline komponent. Sõltuvalt valu täpsest allikast võivad ennetusstrateegiad veidi erineda. Kuid üldiselt on kanna valu sümptomite kordumise vältimiseks mõned sammud.

Mõned neist toimingutest hõlmavad järgmist.

• Aktiivsuse taseme järkjärguline suurendamine: oma sportliku tegevuse järk-järguline suurendamine aja jooksul ja pauside võtmine aitab vältida kanna vigastusi.
• Ideaalse kehakaalu säilitamine: Liigne kehakaal põhjustab alajäsemetele, sealhulgas kanna suurenenud stressi.
• Õigete jalatsite kandmine: Sobivate, korralikult sobivate jalatsite - piisava toe ja pehmendusega kingade - kandmine on mitut tüüpi kannavalu ennetamiseks kriitilise tähtsusega.
• Ebamugavuste varajane tuvastamine: tavaliselt annab teie keha teile teada, kui teete mingit tegevust, mis põhjustab süvenemist. Sümptomite kuulamine, eriti varajases staadiumis, võib anda teile võimaluse probleemiga tegeleda enne, kui see tõsiseks muutub. Sümptomite halvenemist põhjustava tegevuse jätkamine võib põhjustada olulisema probleemi, mida on raskem lahendada.

Sõna Verywellist

Mõned kannavalu põhjused on tõsisemad kui teised. Sõltumata sellest võib teie arst aidata teil välja selgitada, mis põhjustab ebamugavusi, ja koostada raviplaani, mis aitab teie konkreetset olukorda. Tagurpidi on see, et enamik lahendusi on üsna lihtsad - puhkus, jääkotid ja jalatsite muudatused - mida saate teha kodus ilma probleemideta.

Püüdke järgida oma arsti plaani nii hästi kui võimalik - teie keha, sealhulgas kand, väärib teie tähelepanu ja hoolt, et see saaks korralikult paraneda ja te saaksite olla valutu.