HIV-i nähud ja sümptomid naistel

Ameerika Ühendriikides on naised igal aastal ligikaudu iga viies uus HIV-nakkus. Ehkki enamik neist on tingitud seksuaalsest kontaktist, on 19% ebaseaduslike uimastitarvitajate naiste põhjustatud jagatud nõeltest.

Vetta / Getty Images

2018. aastal olid 1,2 miljonist HIV-i nakatunud ameeriklasest naised hinnanguliselt 37 832. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmete kohaselt arvatakse, et üks neist üheksast ei tea oma HIV-staatust.

Kuigi HIV-i tunnused ja sümptomid on suures osas samad, olenemata sellest, kas olete naine või mees, on naistele mitu spetsiifilist, mis võivad ilmneda varajases või hilisemas staadiumis.

Äge HIV-nakkus

Äge HIV-nakkus, mida nimetatakse ka ägedaks serokonversiooniks, on esimene kolmest haiguse etapist kohe pärast viirusega kokkupuudet. Ägeda serokonversiooni ajal toodab immuunsüsteem kaitsvaid antikehi, mis aitavad viirusega võidelda ja nakkuse kontrolli alla saada.

Algusest lõpuni kestab äge serokonversioon tavaliselt seitse kuni 14 päeva, mille jooksul võivad mõnedel inimestel esineda sümptomeid (nimetatakse ägedaks retroviiruse sündroomiks või ARS-iks). Sümptomeid kirjeldatakse tavaliselt gripilaadsetena, millel on kerge palavik ja kehavalu. Samuti võivad kaasneda tursed lümfisõlmed ja lööve.

Vastavalt 2016. aasta uuringule ei koge isegi 43% inimestest mingeid ägeda HIV-nakkuse tunnuseidTekkivad nakkushaigused.

Infektsioonimäärade erinevused

Ägedate sümptomite ilmnemisel on need naistel üldiselt samad kui meestel. Kui need erinevad, on serokonversiooni määr.

Heteroseksuaalsed naised nakatuvad seksuaalakti korral kaks korda suurema tõenäosusega kui heteroseksuaalsed mehed (osaliselt tänu tupekudede suurenenud suurusele ja poorsusele peenise omadega võrreldes).

Need ja muud tegurid ei põhjusta mitte ainult naiste seas uute nakatumiste suuremat määra - vastavalt 18% võrreldes 8% -, vaid tähendavad ka haiguse kiiremat progresseerumist.

2014. aasta ülevaate kohaseltNakkushaiguste ajakiri,HIV-nakkusega naistel on vähemalt 1,6 korda suurem risk AIDS-i (haiguse kõige arenenum staadium) arenguks kui meestel.

HIV ja STD kaasinfektsioon

Akuutse serokonversiooni ajal võivad tekkida muud sümptomid, kui sellega kaasneb sugulisel teel leviv haigus (STD). See pole haruldane, kuna mõned uuringud viitavad sellele, et 1 inimesel seitsmest HIV-infektsioonist on nende diagnoosimise ajal samaaegne nakkus muu STD-ga. Teiste uuringute kohaselt võib HIV / STD kaasinfektsioonimäär olla veelgi suurem. A

HIV-ga naiste hulgas on kõige sagedamini kaasnevad suguhaigused klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos ("trihh") ja süüfilis. Nende nakkuste - või isegi sugulisel teel mitte levivate nakkuste, näiteks bakteriaalse vaginoosi (BV) - olemasolu võib suurendada naise riski HIV-i saamiseks kaks kuni kolm korda.

Sellised infektsioonid ei kahjusta mitte ainult tupe limaskesta barjäärifunktsiooni, vaid suurendavad ka immuunrakkude kontsentratsiooni nakkuskohas. Nende hulgas on CD4 T-rakud, just need rakud, millele HIV eelistatult sihib ja nakatab.

Kaasinfektsiooni korral võib HIV tuvastada suguhaiguse tunnuste ja sümptomite, mitte HIV enda sümptomite järgi.

SümptomKlamüüdiaGonorröaTrichSüüfilisBVPõlemine urineerimisega (düsuuria)XXX XTupe tühjenemineXXX XTupe sügelus
(sügelus)  X XVerejooks perioodide vahel
(metrorraagia)XX   Valu seksiga (düspareunia)XX   Tugev, kalalaadne lõhn  X XValutu tupevalu (chancre)   X 

Sel põhjusel soovitab CDC HIV-testimist kõigile, kes soovivad suguhaiguse diagnoosi ja ravi.

Krooniline HIV-nakkus

Infektsiooni ägeda staadiumi lõpuks on immuunsüsteem viinud HIV kontrolli alla ja viirus kehtestab kindla punkti, mille jooksul viiruse aktiivsus (mõõdetuna viiruskoormusega) püsib kuude ja aastate jooksul enam-vähem stabiilne.

See krooniline nakkuse staadium, mida nimetatakse kliiniliseks latentsuseks, on see, kus nakkus võib vaikselt areneda väheste märkimisväärsete sümptomitega. Isegi nii nakatab ja viirus viirust CD4 T-rakkudes, millele keha toetub immuunvastuse käivitamisel.

Aja jooksul viib CD4 T-rakkude kadu immunosupressioonini ja suureneb oportunistlike infektsioonide (OI) oht. Neid peetakse "oportunistlikeks", sest muidu suudaks puutumatu immuunsüsteem neid kontrollida.

Kui CD4 T-rakkude arv järk-järgult väheneb (mõõdetuna CD4 loendusega), suureneb OI-de risk, raskusaste ja ulatus.

CD4 arvu 500–1200 rakku kuupmillimeetris (rakke / mm3) peetakse normaalseks. Mis tahes väärtus vahemikus 250 kuni 500 rakku / mm3 on immunosupressiooni märk.

Märgid ja komplikatsioonid naistel

Kroonilise HIV-nakkuse sümptomid on sageli seotud OI-de, mitte viiruse enda arenguga. Sellega seoses võivad pikaajalise immuunsuse pärssimise ja kroonilise põletiku tagajärjel tekkida naise viljakust ja menstruaaltsüklit mõjutavad sekundaarsed seisundid.

CD4 korral tavaliselt täheldatavate OI-de tüüp on vahemikus 250 kuni 500, olenemata sellest, kas olete naine või mees. Nende hulka kuuluvad herpes simplex, herpes zoster (vöötohatis), bakteriaalne kopsupõletik, bakteriaalsed ja seenhaigused nahainfektsioonid, tuberkuloos ja HIV-iga seotud meningiit.

Erinevused hõlmavad peamiselt naise reproduktiivtrakti. Sümptomiteks võivad olla:

• Korduvad pärmseente infektsioonid: seisund, mida nimetatakse tupe kandidoosiks, on tavalise seeneliigi, mida nimetatakseCandida. Pärmse infektsiooni sagedus ja raskusaste suurenevad tandemis koos CD4 arvu vähenemisega. Tupe kandidoos on vasteks suuõõne soost, mida kogevad nii mehed kui naised.
• Tupe haavandid: 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2) on kõige sagedamini suguelundite herpesega seotud viirus. HIV-nakkusega inimestel suureneb herpesepuhangute risk, kui CD4 on alla 500. Tupe herpes on sageli HIV-i esimene ilming naistel (arvestades, et arvatakse, et 52–72% HIV-nakkusega inimestest on samaaegselt nakatunud HSV-2-ga). .
• Kondüloomid: kondüloomid, tuntud ka kui kondüloomid, on kõige sagedamini seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Uuringud näitavad, et HIV-nakkusega naistel on HPV-d kaks korda suurem tõenäosus kui naistel, sealhulgas emakakaelavähiga seotud kõrge riskiga tüved.
• Ebanormaalsed perioodid: HIV-naistel esineb rohkem menstruaalprobleeme, sealhulgas amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja oligomenorröa (harvad menstruatsioonid) kui HIV-negatiivsetel naistel. Risk suureneb koos CD4 arvu vähenemisega. Ehkki selle põhjus on halvasti mõistetav, peetakse madalat kehamassiindeksit (levinud kaugelearenenud HIV-ga naistel) ja ravimata HIV-nakkust peamiseks riskiteguriks.
• Krooniline vaagnapiirkonna valu: Samamoodi nagu suguhaigused võivad hõlbustada HIV levikut, võib ka HIV-ga seotud püsiv põletik suurendada naise haavatavust bakteriaalsete suguhaiguste, näiteks klamüüdia ja gonorröa suhtes. See põhjustab HIV-i põdevate naiste vaagnapõletike kõrgemat esinemissagedust. Krooniline vaagnapiirkonna valu, ebaregulaarsed perioodid ja seksiga seotud valu on PID-i ühised tunnused.
• Viljakuse halvenemine: PID võib mõnedel naistel põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas viljatust ja emakavälist rasedust. Kuna HIV pärsib immuunvastuse, ei suuda HIV-ga naised PID-d vähem kontrollida isegi siis, kui ravi on ette nähtud. Sellisena kogevad HIV-nakkusega naistel PID-i tüsistusi sagedamini kui naistel, sealhulgas tubo-munasarjade abstsessi (TOA).
• Enneaegne menopaus: enneaegne menopaus, mis on määratletud kui menopausi algus enne 40. aastat, võib mõnikord esineda HIV-i põdevatel naistel. See mõjutab tõenäolisemalt naisi, kes suitsetavad, kelle CD4 arv on madal ja füüsiline aktiivsus madal. Seevastu HIV-nakkusega naistel on menopaus umbes 50-aastaselt.
• Luuprobleemid: seljavalu, painutatud kehahoiak, pikkuse kaotus ja kergesti murduvad luud on tavalised osteoporoosi tunnused. Osteoporoos võib mõjutada kõiki, kuid kõige sagedamini postmenopausis naistel. HIV-ga naiste seas on osteoporoosi risk neli korda suurem kui ilma. Lisaks HIV-nakkusele on C-hepatiidi kaasinfektsioon ja teatud HIV-ravimid seotud luu mineraalide vähenemisega.

Lisaks sümptomitele kogevad HIV-ga naised sageli muutusi, mis tunnistatakse ainult vaagnaeksamil. See võib hõlmata ebanormaalset PAP-määrimist või emakakaela düsplaasia (emakakaela mõjutav vähieelne seisund) märke.

AIDS

HIV-nakkuse kolmas etapp on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), mida iseloomustab sümptomaatiline haigus. See on faas, kus immuunsuse kaitsevõime on kõik ainult hävitatud, jättes teid immuunpuudulikkusse.

Ilma vahenditeta enda kaitsmiseks levinud ja aeg-ajalt esinevate haiguste eest on AIDSi põdeval inimesel suur raskete ja potentsiaalselt eluohtlike haiguste oht. Nende hulka ei kuulu mitte ainult infektsioonid, vaid ka teatud tüüpi vähid.

CDC andmetel on inimene AIDSi haigestunud, kui:

• CD4 loeb alla 200 raku / mm3.
• Inimene saab ühe 28-st AIDSi määravast haigusseisundist, olenemata CD4 loendusest

AIDSi määratlevate seisundite hulka kuuluvad haigused, mida väljaspool immuunpuudulikkusega inimesi harva täheldatakse. Need hõlmavad ka tavalisi OI-sid, mis on levinud (levinud) tüüpilisest nakkuspaigast teistele kehaosadele.

CDC andmetel on keskmine progresseerumise aeg algsest HIV-nakkusest AIDS-iks 11 aastat.

AIDSi sümptomid naistel

AIDSi sümptomid on naistel ja meestel vähe erinevad. On mõningaid variatsioone, sealhulgas tõendeid selle kohta, et HIV-ga naistel on suurem kognitiivne langus ja neil võib HIV-entsefalopaatia märke (ka AIDS-i dementsuse kompleks) sagedamini esineda kui meestel.

Naistele mõeldud ainus AIDSi määrav seisund on invasiivne emakakaelavähk (ICC). See on emakakaelavähi kaugelearenenud staadium, kus kasvajarakud on levinud emakakaela sügavamal asuvatesse kudedesse või teistesse kehaosadesse. Kuigi ICC võib mõjutada nii HIV-positiivseid kui ka HIV-negatiivseid naisi, on HIV-i esinemissagedus kuni seitse korda suurem.

Nagu teiste HIV-ga seotud haiguste puhul, suureneb ICC risk koos CD4 arvu vähenemisega. Naistel, kelle CD4 on alla 200, on tõenäosus saada ICC kui neil, kelle CD4 on üle 500.

Väidetavalt murettekitavam on asjaolu, et HIV-nakkusega naiste ICC esinemissagedus on alates 1990ndatest jäänud suures osas muutumatuks. See on erinevalt teistest AIDSi määratletavatest seisunditest, mida tänapäeval kombineeritud retroviirusevastase ravi ilmnemise tõttu harva täheldatakse.

Ehkki selle põhjused on endiselt ebaselged, on mõned uuringud näidanud, et HIV-nakkusega naisi nakatavad suurema tõenäosusega vähem levinud kõrge riskiga HPV tüved, mille eest praegused vaktsiinid ei saa kaitsta.

HIV-ga mitteseotud seisundid

Lisaks HIV-ga seotud seisunditele on pikaajalise infektsiooniga inimestel sageli mitmeid HIV-ga mitteseotud haigusi. Nende hulka kuuluvad vähid ja vananemisega seotud haigused, mis arenevad HIV-nakkusega inimestel sageli 10–15 aastat varem kui ilma.

Kroonilise põletiku koormuse all võivad rakud läbida dramaatilisi muutusi, mis neid sõna otseses mõttes vananevad, põhjustades nähtust, mida nimetatakse enneaegseks vananemiseks. Eriti kui ravimata jääb, võib HIV suurendada HIV-ga mitteseotud vähkide ja kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas südameatakkide ja insultide riski.

Mõnel juhul mõjutab see naisi ebaproportsionaalselt. Uuringud näitavad, et näiteks HIV-ga naistel on suurem südamehaiguste risk kui meestel tänu valgete vereliblede aktivatsioonile, mida nimetatakse kardiovaskulaarset põletikku soodustavateks monotsüütideks.

Samamoodi on anaalseksiga HIV-naistel suurem risk pärakuvähi tekkeks (HPV kaasinfektsiooni tõttu). Kui anaalvähk on Ameerika Ühendriikides suhteliselt haruldane, siis HIV-nakkusega naisi mõjutab see 30 korda sagedamini kui naisi kogu elanikkonnas.

AIDS-i mittemääratlevad vähid on tänapäeval arenenud maailmas HIV-nakkusega inimeste peamine surmapõhjus, vastavalt uuringus avaldatud uuringuleRahvusvahelise AIDSi Seltsi ajakiri.

Sõna Verywellist

Kuigi teatud sümptomid võivad viidata HIV-le, ei tohiks sümptomite puudumist pidada täiesti selgeks lipuks. Praegu jääb hinnanguliselt üks seitsmest HIV-iga elavast ameeriklasest diagnoosimata kas seetõttu, et neil pole aimugi, et nad on nakatunud, või ignoreerivad oma kahtlusi.

Varajase diagnoosimise ja ravi korral saavad HIV-nakkusega inimesed elada mitte ainult pikka ja tervislikku elu, vaid vähendada HIV-ga seotud ja raskete HIV-ga mitteseotud haiguste riski kuni 72%.

USA ennetusteenistuste töörühm soovitab praegu rutiinse arstliku eksami raames kõikidele ameeriklastele 15–65 ühekordset HIV-testi. Kui teil on HIV-i riskitegureid ja teid pole veel testitud, ei pruugi olla paremat aega tee seda kui praegu.