Kuidas aju paralüüsi diagnoositakse

Tserebraalparalüüs on seisund, mis esineb sündides või vahetult pärast sündi. Diagnoosi üks põhijooni on see, et lapsed ei saavuta arengu vahe-eesmärke, samas kui mõne muu neuroloogilise seisundi korral jõuavad lapsed verstapostideni ja seejärel aja jooksul vähenevad.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine nõuab hoolikat ja metoodilist protsessi, mis tugineb suuresti vaatlusele ja kliinilisele läbivaatusele. Kui kahtlustate diagnoosi, aitab protsessi mõistmine muret leevendada.

Vanemate tähelepanekud

Tserebraalparalüüsiga lastel võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, mis on haigusseisundi diagnoosimisel keskse tähtsusega. Sümptomiteks on näo, käte, käte, jalgade või pagasiruumi motoorne nõrkus, jäigad ja jõnksutavad liigutused või disketilihased, spastiline ja raskesti mõistetav kõne, närimise ja neelamise probleemid ning kognitiivsed puudujäägid.

Vanemana või hooldajana võib nende sümptomite märkamine olla stressirohke ja murettekitav. Veendumaks, et neid asjakohaselt käsitletakse, võib olla kasulik nende spetsiifika üles kirjutada - ajastus, tegevused enne / pärast ja palju muud võivad arstile teie suhtluse ajal abiks olla.

Peaajuhaiguse arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Laborid ja testid

Tserebraalparalüüsi diagnoosi toetavad ja kinnitavad mitmed testid, millest olulisim on kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus.

Kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus

Kliiniline ajalugu võib tuvastada selliseid sündmusi nagu traumaatilised vigastused, lapseea nakkused ja haigused, nagu seede-, hingamis- ja südameprobleemid, mis võivad põhjustada sümptomeid, mis tunduvad sarnased ajuhalvatusega, eriti väga väikelastel.

Lapse võimete hindamine üksikasjaliku neuroloogilise eksami abil võib ajuhalvatuse diagnoosimisel olla 90% täpne.

Veel mõned lapse võimete testimise meetodid hõlmavad Prechtli üldiste liikumiste kvalitatiivset hindamist ja väikelaste neuroloogilist uurimist Hammersmith, mis mõlemad hindavad ja hindavad lapse füüsilisi ja kognitiivseid võimeid süsteemselt.

Vereanalüüsid

Metaboolsetel sündroomidel, mida iseloomustavad ajuhalvatuse sümptomitega sarnased sümptomid, ilmnevad eeldatavasti vereanalüüsi kõrvalekalded, mis võivad aidata tingimusi eristada.

Vereanalüüsid ei näita eeldatavasti ajuhalvatuse kõrvalekaldeid.

Vereanalüüsi võib kaaluda ka siis, kui ajuhalvatuse sümptomitega lapsel on haiguse, elundipuudulikkuse või infektsiooni sümptomid.

Geneetilised testid

Geneetilised testid võivad aidata tuvastada ajuhalvatusega seotud geneetilisi kõrvalekaldeid. Ajuhalvatust seostatakse kontrollitavate geneetiliste defektidega vaid harva ning geneetilise testimise suurem väärtus seisneb teiste ajuhalvatusega kliiniliselt sarnaste ja teadaolevate geneetiliste mustritega seisundite diagnoosimises.

Kõik ei ole avatud geenitestide läbiviimisele. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga. Arutlege ka oma partneriga - kui plaanite, mida teha, kui tulemused on valmis, võib see aidata teil mõlemal paremini toime tulla ja üksteist paremini toetada.

Elektroentsefalogramm EEG

Mõnel ajuhalvatusega lapsel on krambid. Mõned epilepsiatüübid, mis ei ole seotud ajuhalvatusega, võivad sügavalt mõjutada lapseea arengut. Seda tüüpi krambihäirete korral võib tunnetus olla häiritud viisil, mis on kliiniliselt sarnane ajuhalvatusega täheldatud kognitiivsete defitsiitidega, ja EEG võib aidata tuvastada subkliinilisi (mitte ilmseid) krampe.

Närvijuhtimise uuringud (NCV) ja elektromüograafia (EMG)

Mõned lihaste ja selgroo haigused võivad põhjustada nõrkust, mis algab väga varases eas. Närvide ja lihaste kõrvalekalded ei ole ajuhalvatusele iseloomulikud ning seetõttu võivad nende testide ebanormaalsed mustrid aidata valitseda teistes tingimustes ja välistada ajuhalvatuse.

Pildistamine

Aju pildistamine ei kinnita üldjuhul ajuhalvatust ennast, kuid see võib tuvastada veel ühe haigusseisundi, mis võib põhjustada ajuhalvatuse sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Aju CT

Tserebraalparalüüsiga lapse aju kompuutertomograafia võib olla normaalne või näidata insuldi või anatoomiliste kõrvalekallete esinemist. Mustrid, mis viitavad sellele, et lapse sümptomid ei ole ajuhalvatus, hõlmavad infektsiooni, luumurde, verejooksu, kasvajat või vesipea.

Aju MRI

Aju MRI on üksikasjalikum aju pildistamise uuring kui kompuutertomograafia. Teatud tüüpi väärarengute esinemine, samuti ebanormaalsused, mis viitavad varasematele isheemilistele vigastustele (verevoolu puudumine) aju valgele või hallile ainele, võivad toetada ajuhalvatuse diagnoosimist. On teatud MR-uuringu leiud, mis võivad osutavad teistele seisunditele, näiteks aju adrenoleukodüstroofia.

Mõlemas pilditestis võib laps (ja hooldaja) tunda hirmu. Küsige, kas lapse elamuse hõlbustamiseks on võimalik midagi ette võtta - arst võib pakkuda tegevust, tegevust kellegi läheduses või konkreetse lapsesõbraliku keele kasutamist.

Diferentsiaaldiagnoos

Tserebraalparalüüsi ravi, ravi ja prognoos erinevad teistest sarnastest seisunditest ja see on üks põhjustest, miks täpne diagnoos on nii oluline. Mõni neist seisunditest on seotud selge päriliku riskiga ja seetõttu võib ühe lapse seisundi tuvastamine aidata vanematel oma teiste laste varajase äratundmise ja raviga, lisaks kogu perele teabe andmisele, mis võib olla kasulik reproduktiivse planeerimise jaoks .

Raputatud beebi sündroom

Korduva trauma põhjustatud seisund - raputatud beebi sündroom - võib mõjutada igas vanuses väikelapsi ja seda esineb sagedamini vanematel imikutel kui vastsündinutel. Raputatud beebi sündroomi iseloomustavad koljumurrud, verejooks (aju verejooks) ja sageli trauma teistele kehapiirkondadele.

Sõltuvalt trauma algusest võib raputatud beebi sündroom põhjustada juba hakanud kognitiivsete oskuste kaotuse, samas kui ajuhalvatust iseloomustab tekkivate oskuste puudumine.

Retti sündroom

Harvaesinev seisund, mis tavaliselt tüdrukuid mõjutab, võib Retti sündroom põhjustada motoorse kontrolli puudumist ja kognitiivseid puudujääke. Suurimad erinevused haigusseisundite vahel on see, et Retti sündroomiga lapsed arenevad tavaliselt normaalselt 6–12 kuud ja näitavad siis funktsiooni langust, samas kui ajuhalvatusega lapsed ei saavuta arengu vahe-eesmärke.

Autismi spektrihäire

Sümptomitega, mis võivad avalduda kognitiivsete ja käitumuslike defitsiitidena, võib autismispektri häire põhjustada motoorset või kõnepuudulikkust omadustega, mida võib ekslikult pidada ajuhalvatuseks või vastupidi.

Metaboolsed sündroomid

Teatud pärilikel ainevahetushäiretel, nagu Tay Sacksi tõbi, Noonani sündroom, Lesch-Nyani sündroom ja Neimann-Picki tõbi, võivad kõigil olla motoorse nõrkuse ja kognitiivse defitsiidi tunnused, mida võib ekslikult pidada ajuhalvatuseks - ja ajuhalvatust võib nende seisundite puhul ekslikult pidada .

Lisaks mõnele kaubamärgi füüsilisele tunnusele näitavad metaboolsed sündroomid spetsialiseeritud vereanalüüsides sageli kõrvalekaldeid, mis võivad aidata neid üksteisest ja ajuhalvatusest eristada.

Entsefaliit

Entsefaliit, mis on aju põletik, võib põhjustada sügavaid sümptomeid alates krampidest kuni halvatuseni kuni reageerimiseta. Entsefaliiti on kaks peamist kategooriat, mis on primaarsed ja sekundaarsed.

• Primaarne entsefaliit: see on tingitud viirusest või muust nakkusetekitajast, mis nakatab otse aju. Seda iseloomustab kiire algus ning vereanalüüsides, aju CT-s, aju MRI-s või nimmevedelikus on tõendeid nakkuse ja põletiku kohta.
• Sekundaarne entsefaliit: Selle põhjuseks on keha immuunsüsteem, mis "ekslikult" ründab aju, mõnikord pärast nakatumist kuskil mujal kehas. Võib olla seotud palavik ja tavaliselt näitavad vereanalüüsid, aju CT, aju MRI ja nimmevedelik põletikku.

Lülisamba lihasatroofia

Häire, mis põhjustab lülisamba motoorsete neuronite kadu, võib see alata imiku-, lapsepõlves või täiskasvanueas. Imikueas algav seljaaju lihasatroofia võib olla laastav, põhjustades motoorsele funktsioonile erinevat mõju. Varajase algusega seljaaju lihasatroofia motoorne nõrkus, mida sageli nimetatakse ka 1. tüüpi SMA-ks, on nõrgem kui ajuhalvatus. .

Aju adrenoleukodüstroofia

Haruldane häire, mida iseloomustavad nägemispuudulikkus ja kognitiivne nõrgenemine, mõjutab aju adrenoleukodüstroofia valdavalt poisse. Peamised erinevused adrenoleukodüstroofia ja ajuhalvatuse vahel on see, et aju adrenoleukodüstroofiaga lastel on aju MRI-s kõrvalekalded valguses ja seisund põhjustab kognitiivse ja motoorne funktsioon, mitte oskuste vähene arendamine nagu tserebraalparalüüsi korral.

Lihasdüstroofia

Lihasdüstroofiat on mitut tüüpi, mida kõiki iseloomustab nõrkus ja lihastoonuse puudumine. Tserebraalparalüüsi ja lihasdüstroofia erinevused seisnevad selles, et lihasdüstroofiat ei seostata tavaliselt kognitiivse defitsiidiga ning lihasdüstroofia lihasnõrkust saab diagnoosida lihasehaigusest füüsilise läbivaatuse ja EMG / NCV uuringute kaudu.