stockdevil / Getty Images
Insult on COVID-19 nakkuse üks haruldasi ja väga tõsiseid tüsistusi. Kui insult tekib COVID-19 tõttu, juhtub see tavaliselt mitu nädalat pärast seda, kui nakkus on kogu kehas teisi sümptomeid esile kutsunud. Insult on harva COVID-19 infektsiooni esimene märk.
Insult võib põhjustada nõrkust, ebaselget kõnet, segadust ja mitmesuguseid muid probleeme ning rehabilitatsioon on tavaliselt taastumise vajalik komponent.
Mis on insult?
Insult on teatud tüüpi ajukahjustus, mis juhtub siis, kui ajupiirkond jääb verest ilma. See võib esineda aju mis tahes veresoontes ja viib ajukahjustuse piirkonnale vastava keha funktsiooni kadumiseni.
COVID-19-ga seotud insuldi põhjused
Enamikul inimestel, kellel on COVID-19 viirusega seotud insult, on juba esinenud hüpertensioon, südamehaigused, diabeet või ajuveresoonkonna haigused. Kuid on teatatud ka varem tervete inimeste insultidest, mis on seotud COVID-19 nakkusega. A
COVID-19 infektsiooniga seotud insultid on enamasti isheemilised insultid, mille põhjustavad verehüübed. Need kipuvad olema ka suured veresoonte insultid, see tähendab, et need on põhjustatud aju suurte arterite blokeerimisest ja võivad viia märkimisväärset kahju.
18 riigi uuringud näitavad, et insultide tekkimisel tekivad need keskmiselt 10 päeva pärast COVID-19 nakatumist.
Verehüübed
Uuringu järgi, milles vaadeldi 3556 hospitaliseeritud patsienti, kellel oli diagnoositud COVID-19 New Yorgis, oli neist 32 ehk 0,9% isheemilise insuldi kinnitust leidnud. Võrreldes insuldihaigetega, kellel ei olnud COVID-19 diagnoosi, oli nende veres D-dimeeri valgu tase kõrgem - 10 000 vs 525 -, mis võib tähendada olulist vere hüübimist.
Kui COVID-19-ga seotud verehüübed avalduvad suurema tõenäosusega jalgade süvaveenitromboosina (DVT), varvaste mikrovaskulaarse hüübimisena või kopsuarteri trombembooliana (PE), on verehüübe põhjustatud insult, kui see moodustub aju arteris. Verehüüve südames võib liikuda ajju ja põhjustada insuldi.
Hüperkoaguleeruvus
Hüperkoaguleeruvus või vere liiga hüübimine suurendab ohtliku verehüübe ja isheemilise insuldi tõenäosust. Mitmed COVID-19 komplikatsioonid võivad põhjustada hüperkoaguleeruvust:
- Sepsis: infektsioonist tingitud peamine põletikuline reaktsioon
- Tsütokiinide torm: tugev vastus infektsioonile, mis põhjustab põletikuliste valkude liigset tootmist
- Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC): reaktsioon, mille võib käivitada raske infektsioon ja mis võib põhjustada verehüübeid kogu kehas
Kuigi vere hüübimine või hüübimine on haava paranemine nagu lõik, on hüperkoaguleeritus ohtlikud verehüübed, mis blokeerivad teie elundite ja kudede tervisliku verevoolu.
Märgid ja sümptomid
COVID-19-ga seotud insuldid mõjutavad tavaliselt inimesi, kes on nakkuse tõttu väga haigeks jäänud ja kes on haiglas muude haiguse põhjustatud komplikatsioonide tõttu.
Insuldi tunnused võivad hõlmata järgmist:
- Hägune kõne
- Nõrkus ühel kehapoolel
- Muutunud aistingud näol, käsivarrel või jalal ühel kehapoolel
- Näonõrkus ja / või rippuv silmalaud ühel näopoolel
- Häda kõne mõistmisel või õigete sõnade leidmisel
- Nägemise kaotus mõlema silma vasakul või paremal küljel
- Segasus või teadvuse taseme langus
Need sümptomid võivad tekkida äkki ja võivad kiiresti süveneda.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teil on igal ajal insuldi tunnuseid, olenemata sellest, kas olete haiglas, kodus või kusagil mujal - pöörduge kohe arsti poole.
Diagnoos
Insult diagnoositakse aju füüsilise läbivaatuse ja / või pildistamise uuringute põhjal. Meditsiinimeeskond hindab patsiendi neuroloogilist funktsiooni regulaarselt ja võib-olla suudab ta insuldi tuvastada väga varajases staadiumis - isegi enne sümptomite ilmnemist.
Kujutise testid
Aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) uuring võib näidata muutusi, mis on põhjustatud aju verevoolu puudumisest. Mõnedel inimestel, kellel on risk COVID-19-ga seotud insuldi tekkeks, võib infektsiooni tagajärjel olla rohkem kui üks insult. Teisi insulte saab tuvastada ka aju pildistamise uuringus.
Vereanalüüsid
Kui teil on COVID-19 tõttu insult, võivad teie arstid tellida vereanalüüse, et teha kindlaks, kas teil on vere hüübimisfaktorites muutusi.
Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:
- PT / PTT ja INR
- D-dimeer
- Luupuse antikoagulant
- Antifosfolipiidsed antikehad
- Antitrombiin
Need väärtused võivad teie nakkuse tõttu tavapärasest vahemikust erineda ja tulemused võivad aidata teie ravi suunata.
Teie insuldi tagajärjed võivad aja jooksul süveneda või paraneda. Teie meditsiinimeeskond uurib teie neuroloogilist funktsiooni, kontrollides uuesti teie jõudu ja liikumisi, samuti kõnet ja arusaamist.
Ravi ja ennetamine
Meditsiiniringkonnad koguvad teavet COVID-19 kohta ja sõnastavad parimad ravimeetodid. Näiteks kui verehüüvete eemaldamiseks on mehaaniline trombektoomia näidustatud sageli 24 tunni jooksul pärast isheemilist insuldi, siis COVID-19 patsientidele invasiivsete protseduuride läbiviimise keerukus tähendab, et otsused tuleb teha igal üksikjuhul eraldi.
Ennetamise osas on verd vedeldavad ravimid insuldi ennetamise väljakujunenud viiside hulgas. Teie meditsiinimeeskond võib seda lähenemist kaaluda, kui teil on oht või kui teil on juba olnud verehüüve, näiteks DVT, PE või südameatakk.
Vere vedeldajad võivad aga suurendada verejooksu ohtu, mis võib olla ka ohtlik probleem. Neid tuleb kasutada ettevaatusega ja need ei pruugi kõigile ohutud olla. Teie meditsiinimeeskond tasakaalustab teie kohese insuldi ennetamise strateegia, kaaludes teie individuaalseid riske ja eeliseid.
Taastusravi
Kui teil on olnud insult COVID-19 infektsiooni tõttu, võib teil taastumisel vaja minna füsioteraapiat, kõneravi või mõnda muud tüüpi insuldi spetsiifilist rehabilitatsiooni. Taastusravi aitab teil parandada insuldi kahjustatud funktsioone.
Kuna COVID-19 on väga nakkav, tuleb kaaluda palju ohutusega seotud probleeme. Statsionaarset või ambulatoorset rehabilitatsiooni puudutavaid otsuseid tuleb kaaluda neid tegureid silmas pidades.
Sõna Verywellist
Kuigi on ebatõenäoline, et teil oleks COVID-19 tõttu insult, juhtub see kahjuks. Insuldi taastumine võtab aega, kuid tõenäoliselt taastate vähemalt osa oma funktsioonidest uuesti, eriti kui teil pole varem insult olnud.
Kui teil tekib haiglaravi vajav COVID-19 infektsioon, jälgitakse teid hoolikalt, et vähendada selliste komplikatsioonide nagu insult tekkimise võimalusi.
