Tervishoiureformi seaduse (2010. aasta patsiendikaitse ja taskukohase hoolduse seadus, mida mõnikord nimetatakse ka Obamacare'iks) üks osa on muudatus viisis, kuidas kindlustusfirmadel on seaduslikult lubatud registreerida kandidaate ja potentsiaalseid registreerunuid, kellel on juba olemasolevad tingimused. Enamikul juhtudel ei saa ravikindlustusseltsid olemasoleva tingimuse alusel keelata ega tühistada kandidaatide katmist.
See võib olla kergendus teile kui soolepõletikku põdevale inimesele, kuna olete varem võinud kokku puutuda kindlustuskattetõketega, eriti töökoha vahetamisel või pärast keskkooli või kolledži lõpetamist tööjõusse asumisel.
D-Keine / Getty Images
Mis on olemasolev seisund?
Eelnev seisund on igasugune haigus või tervislik seisund, mis diagnoositi enne patsiendi uue ravikindlustuse taotlemist. Varem võis patsiendil, kellel oli diagnoositud krooniline haigus ja kes koges tervisekindlustuse katkemist või oli kindlustusekandjat vahetamas, keelduda poliisist nende nn juba olemasoleva seisundi tõttu.
Tööandjalt ravikindlustuse taotlemisel piirdus olemasolev tingimus klausel mis tahes haigusega, mida raviti eelneva kuue kuu jooksul. See tähendas, et kõik, mida patsient sai kuue kuu jooksul enne uue töökoha saamist hooldatud, ei pruugi olla hõlmatud. Igaüks, kellel on krooniline haigus, vajaks selle aja jooksul ravi, nii et kõigil, kellel oli IBD või IBD tüsistus, võidakse töökoha vahetamisel kindlustuskaitse jätta.
Varasemat haigusseisundi välistamist ei saanud rakendada seni, kuni patsiendil oli enne töökoha vahetamist terve aasta katvus ja tal ei olnud katte kadu, mis kestis kauem kui 63 päeva. See tähendas, et kui teid palgati ja koondati, ilma et oleksite aasta aega tööl olnud, või kui te olite töölt väljas rohkem kui 63 päeva, võidakse teie töölt uue tervisekindlustuse saamisel keelduda teie seisundi kindlustuskaitsest. .
Kui registreerunule anti poliis hoolimata juba olemasolevast tingimusest, oli ajavahemik, mille jooksul kindlustusfirma võis keelduda olemasolevate tingimustega seotud kulude katmisest, varieeruv, kuid see võis olla kuni 18 kuud. See tähendab, et poolteise aasta jooksul pärast uue kindlustuse saamist võidakse teil IBD või mõne muu haiguse ravist keelduda.
See kõik tähendab keerulist olukorda kõigile, kellel on kroonilised terviseprobleemid ja kellel oli oht minna ilma kateteta, kui nad ei teadnud ühte neist keerulistest "reeglitest".
Mida ütleb taskukohase hoolduse seadus
Krooniliste haigustega inimestele, näiteks IBD, on tõsiseks probleemiks kindlustusseltside võimalus välistada kindlustus juba olemasoleva seisundi alusel. IBD-d ei saa ravida ja kuna haigus püsib patsiendil kogu elu, nõuab see perioodilist jälgimist ja pidevat ravi. Võimalus, et levialast keeldutakse, oli ja on paljude jaoks jätkuvalt murettekitav.
USA tervishoiuministeerium (HHS) ütleb seda selle kohta, kuidas ACA tegeleb olemasolevate tingimustega:
"Taskukohase hoolduse seaduse kohaselt ei saa tervisekindlustusfirmad keelduda teid katmast ega teilt rohkem tasu võtmast vaid seetõttu, et teil on" juba olemas seisund "- st terviseprobleem, mis teil oli enne uue tervisekatte algust. "
Sellel on siiski üks erand. HHS juhib tähelepanu ka sellele hoiatusele:
"Kehtiv kindlustuskaitse reegel ei kehti vanaisade individuaalsete tervisekindlustuspoliiside kohta."
Vanaisa plaan on selline, mis osteti ja oli paigas enne 23. märtsi 2010. Vanaisa staatus tuleb plaani materjalides täpsustada. Kui arvate, et teie plaan võib olla vanaisa, pöörduge plaani haldava ettevõtte poole ja see peaks teile seda ütlema.
Mida see tähendab IBD-le
Alates kuuest kuust pärast 23. märtsi 2010 (tervishoiureformi seaduse jõustumise kuupäev) on tervisekindlustusettevõtetel keelatud keelduda kindlustuskaitsest olemasolevatele lastele. 2014. aastal kehtis see ka täiskasvanute kohta, kellel on juba olemasolevad haigused.
Ka alates kuue kuu möödumisest seaduse jõustumisest ei saa ravikindlustusseltsid olemasoleva seisundi tõttu olemasolevat kindlustuskatet tühistada. Katvust saab tühistada ainult pettuse korral, näiteks valetades teadlikult oma tervisliku seisundi üle. Kui kindlustus katkestatakse, peab kindlustusselts sellest registreerunut teavitama.
