Seos ninapolüüpide, astma ja allergiate vahel

Terry Vine / Getty Images

Ninapolüübid on vähivähkid, mis moodustuvad nii siinuse kui ka ninaõõne seintes. Need tekivad osana põletikulisest ravivastusest, mida kliiniliselt nimetatakse 2. tüüpi põletikuks ja mis esineb muude haiguste hulgas ka astma ja mitmeaastase allergilise riniidi (üldtuntud kui krooniline heinapalavik) rasketel juhtudel.

Kui väiksemad ninapolüübid on asümptomaatilised, siis nende kasvades tekib haigus, mida nimetatakse ninapolüüpidega krooniliseks rinosinusiidiks (CRSwNP). Nendel juhtudel blokeerivad polüübid nina ja siinuse hingamisteid, suurendades siinusinfektsiooni võimalust ja põhjustades arvukalt muid sümptomeid.

Kuigi ninapolüüpide, astma ja mitmeaastase allergilise riniidi vaheliste seoste täpse olemuse kohta on endiselt küsimusi, on selge, et need seisundid on omavahel tihedalt seotud. CRSwNP esineb kõige sagedamini allergilise riniidi korral ja seda on seostatud astmaga - see on sageli allergiline reaktsioon.

Sellisena on ka nende seisundite ravi põimunud. Ravimid või muud ravimeetodid, mida kasutatakse CRSwNP raviks, aitavad ka astma ja krooniliste allergia sümptomite korral. Astma ja mitmeaastase allergilise nohu ravimine võib omakorda vähendada ninapolüüpide teket või kasvukiirust.

Arvestades nende seisundite tihedat seost, on oluline heita pilk sellele, mis need on, kuidas mõjutavad keha ja kuidas need on omavahel seotud.

Nina polüübid ja CRSwNP

Enamiku hinnangute kohaselt tekivad ninapolüübid 1–4% elanikkonnast ning lisaks astmale ja allergiatele võivad need tekkida ka bakteriaalse infektsiooni, samuti tsüstilise fibroosi tõttu.

Kliinilises keskkonnas kohtab neid kõige sagedamini kui kroonilise rinosinusiidi (CRS) rasket vormi - pikaaegset põskkoopapõletikku ja ninaõõnesid -, kus nina polüübid hakkavad arenema (sellest ka nimi). See juhtub ligikaudu ühel 5-st CRS-i patsiendist.

Ehkki igas vanuses ja soost inimestel võib CRSwNP areneda, esineb see kõige sagedamini keskealistel 30–40-aastastel täiskasvanutel.

Sümptomid

Põhimõtteliselt tekib CRSwNP siis, kui ninapolüübid hakkavad blokeerima nina- ja ninakõrvalurke, põhjustades lima kogunemist, aga ka mitmeid muid sümptomeid. Kui ninapolüübid muutuvad kaugele arenenud ja raskeks, on nad tegelikult nähtavad; näete oma ninasõõrme seintelt läikivaid halli värvi eendeid.

Peale selle on mitmeid muid sümptomeid:

• Nohu ja ummikud
• Postnasaalne tilguti (kui nina sekretsioon pääseb kurku)
• Lõhna- ja maitsemeele kadumine
• Siinusurve
• Peavalu
• Silmad sügelevad
• Aevastamine

CRSwNP-deks pidamiseks peavad need sümptomid esinema vähemalt 12 nädalat.

Ravi

Ja mida saavad arstid selle seisundi vastu teha? Valikuid on mitu:

• Nina kortikosteroidide pihustid: kõige tavalisem lähenemisviis hõlmab kortikosteroidi ninasprei kasutamist, kõige sagedamini Flonase (flutikasoonpropionaat) põletiku vähendamiseks ja polüüpide kokkutõmbamiseks. See ravi võib nõuda ka soolalahuse kasutamist siinuse ja ninaõõne loputamiseks.
• Kortikosteroidravimid: arstid määravad sageli koos nasaalsete kortikosteroidide pihustitega kortikosteroidide tablette või kapsleid. Teile võidakse välja kirjutada selliseid ravimeid nagu prednisoon (müüakse teiste nimetuste all Rayos, Prednisone Intensol ja Deltasone) või Cortef (hüdrokortisoon).
• Operatsioon: kui polüübid ei allu uimastiravile, võib nende eemaldamiseks vaja minna minimaalselt invasiivset endoskoopilist operatsiooni. See on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mida tehakse mõnikord patsiendi ärkveloleku ajal.

Nagu mõnede teiste seisundite puhul, saab CRSwNP esinemissagedust ja progresseerumise määra vähendada, lahendades selle põhjustanud seisundid, sealhulgas astma ja allergiline riniit.

Nina polüübid ja 2. tüüpi põletik

Nina polüübid on tüüpiliselt laiema füsioloogilise reaktsiooni tunnus, mida nimetatakse 2. tüüpi põletikuks, mis võib kaasneda nii astma kui ka mitmeaastase allergilise riniidiga.

See on sisuliselt bioloogiline ahelreaktsioon, mis käivitub siis, kui vereringesse ujutavad spetsialiseerunud immuunrakud - eelkõige eosinofiilid ja nuumrakud. Need rakud omakorda stimuleerivad immuunvastuse stimuleerimisel osaleva spetsialiseeritud valgu tsütokiinide vabanemist.

See signaalirada viib CRSwNP-ga seotud sümptomite ja ninapolüüpide tekkeni. Astma korral esineb 2. tüüpi põletik peamiselt kopsudes (või alumistes hingamisteedes), samas kui seda täheldatakse peamiselt ninakäikudes ja siinustes (või ülemistes hingamisteedes).

Nimelt leiti, et see põletikuline reaktsioon mõjutab siinuse ja ninakäikude sisemist vooderdust, epiteelikihti, mistõttu on nina polüüpidega inimestel levinud siinusinfektsioon.

CRSwNP - lisaks astma ja mitmeaastase allergilise riniidi - ravimiseks kasutatud nasaalsed kortikosteroidi pihustid töötavad selle põletikulise reaktsiooni otsese pärssimise nimel.

Nina polüübid ja kroonilised allergiad

Mitmeaastane allergiline riniit on krooniline allergiline reaktsioon, mille põhjustavad kõige sagedamini tolmulestad, kuigi see võib olla ka reaktsioon koera või kassi karusnahale või muudele allergeenidele. See on CRSwNP kõige levinum põhjus, kuigi selle ühenduse täpne olemus pole siiani teada.

Selge on aga see, et enamikul neist, kellel tekivad ninapolüübid - hinnanguliselt 51–86% - on see krooniline allergiline seisund. Neid kahte seostab veelgi asjaolu, et CRSwNP sümptomite raskusaste suurendada ajavahemikel, kui õhus on rohkem allergeene.

Paljud CRSwNP sümptomid kattuvad mitmeaastase riniidi sümptomitega, sealhulgas:

• Nina väljaheide selge või värvilise lima
• Lõhna- või maitsemeele kadumine
• Sinusinfektsioonid
• Peavalu
• Näo valu siinusurve tõttu

Lisaks ninapolüüpide moodustumisele on oluline märkida, et astma kaasneb sageli mitmeaastase allergilise nohuga, aidates kaasa sellega seotud hingamisraskustele. Kahtlemata viitab see ühisele põletikulisele reaktsioonile.

Mitmeaastase allergilise nohu ravimine

Nina polüüpide ennetamise üks tõhusamaid viise on allergilise riniidi tõhus haldamine. Tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Allergeenide vältimine: see hõlmab võimaluste leidmist, kuidas vähendada allergeenide esinemist teie keskkonnas. See võib tähendada kõigi pindade sügavat puhastamist, voodipesu regulaarset pesemist, puitpõrandate valimist vaipkatete vastu või lemmikloomadele uute kodude leidmist.
• Ravimid: Mitmeaastased allergilised riniidid võivad aidata mitut ravimit, millest paljud on näidustatud ka CRSwNP jaoks. Nende hulka kuuluvad nasaalsed või suukaudsed kortikosteroidid, antihistamiinikumid (nagu Clarinex (desloratadiin), Atarax või Vistaril (hüdroksüsiin) ja naatriumkromoglükaat.
• Allergeenide immunoteraapia: Teine lähenemine kroonilistele allergilistele seisunditele hõlmab kahjustatud patsientide kokkupuudet allergeenide tasemega. Aja jooksul vähendab see eeldatavasti keha põletikulist reaktsiooni, vähendades sümptomite raskust ja sagedust.

Nina polüübid ja astma

Pole kahtlust, et ka astma ja ninapolüübid on omavahel tihedalt seotud. Kuigi muud hingamisteede haigused võivad seda põhjustada, on see kõige sagedamini allergiline reaktsioon lemmikloomade kõõmale, ambroosia ja tolmulestadele.

Astmaga inimeste seas on teadlaste hinnangul CRSwNP kõikjal 26–56%. Kui need kaks on ühendatud, süvenevad sümptomid oluliselt. Patsiendid kogevad:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Valud rinnus ja pingutus
• Köhimine
• Magamisraskused

Astmat puudutab see, et kui ravimata võivad rasked juhtumid - ja kindlasti ka CRSwNP-ga seotud - lõppeda surmaga.

Aspiriini ägenenud respiratoorne haigus (AERD)

Need, kellel on astma ja ninapolüübid, on altid haigusseisundi, mida nimetatakse aspiriini ägenenud hingamisteede haiguseks (AERD). See on sisuliselt raske allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), nagu aspiriin, ja Aleve või Midol (naprokseen) suhtes, mis viib teiste raskete ja potentsiaalselt ohtlike reaktsioonide kõrval ka äärmise õhupuuduseni.

Kui teile on välja kirjutatud seda tüüpi ravimid või te kasutate käsimüügiravimit ja teil on äkilisi hingamisraskusi, lõpetage kohe ravimite võtmine ja pöörduge kiirabi poole.

Sõna Verywellist

Astma, mitmeaastane allergiline riniit ja CRSwNP on omavahel tihedalt seotud. Kuigi teadlased koostavad endiselt oma suhte täpset olemust, pole kahtlust, et mõistmine 2. tüüpi põletikust on suur osa mõistatusest. See oluline töö jätkub, et parandada nende haiguste all kannatavate patsientide tulemusi.

Sellised seisundid nagu astma ja krooniline allergia, eriti koos ninapolüüpidega, võivad olla väga keerulised. Siiski, kui teil on neid haigusi, on oluline meeles pidada, et tänapäeval kasutatavad ravimid ja strateegiad on tervise ja elukvaliteedi taastamisel edukamad kui kunagi varem.

Võite kergemini hingata, teades, et korraliku valvsuse ja asjakohase hoolduse korral ei saa need hingamisteede probleemid teid peatada.