IBD ja teie rasestumisvastased valikud

Lapse saamise või mitte valimine on üks olulisemaid otsuseid, mida paljud inimesed elus teevad. Raseduse ja sünnituse osas tuleb mõelda mitmele aspektile, millest peamine on see, kuidas teie valikud mõjutavad teie põletikulist soolehaigust (IBD). Üks kõige olulisemaid tegureid IBD-ga naistel tervisliku raseduse ja beebi võimalikult hea võimaluse loomiseks on haiguse seisund, kui rasestumine toimub. Gastroenteroloogid soovitavad, et IBD-ga naistel on parem rasestuda, kui IBD on remissioonis, see tähendab, et haiguse aktiivsus (peamiselt põletik) on kadunud või on võimalikult piiratud.

Sünnituse kontrolli osas valikute tegemine

Gastroenteroloogi ja sünnitusarsti-günekoloogi ning teiste tervishoiutöötajate (näiteks dietoloog ja jämesoolekirurg neile, kellel on varem opereeritud) kaasamine on oluline enne rasestumist. Seetõttu on IBD-ga naiste jaoks parim otsus laste saamise aeg hoolikalt läbi mõelda. See viib valiku langetamiseni rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta, kuni raseduse aeg on õige.

Iga naine peab rasestumisvastaste vahendite osas ise otsustama, võttes arvesse terviseseisundit, elustiili ja eelistusi. Laias laastus hõlmab rasestumisvastane tõke, mis takistab sperma ja munarakkude ühendamist, kemikaale, mis tapavad sperma, või hormoone, mis takistavad ovulatsiooni. Meestel ja naistel on olemas ka püsiv rasestumisvastane vahend, kuid seda soovitatakse tavaliselt ainult teatud juhtudel või kui inimene otsustab laste saamise lõpetada.

Viljakus paljudel IBD-ga naistel on peaaegu normaalne

IBD-ga naistel öeldi kunagi, et nad peaksid rasedaks jääma, kuid see pole enam nii. Paljudel juhtudel ei ole IBD-ga naistel raseduse komplikatsioonide suurenenud risk, kuid remissioonis viibimine tagab parima võimaluse tervislikuks raseduseks ja beebiks. IBD-ga naistel, kellel pole j-koti operatsiooni, on tavaliselt normaalne või peaaegu normaalne viljakus.

See võib mõnele naisele olla üllatus, mistõttu on oluline, et IBD-ga naised kasutaksid usaldusväärset rasestumisvastast meetodit, kui rasedust ei taheta, sest IBD-ga haigestumine ei vähenda raseduse tõenäosust. Siin artiklis arutatakse naiste ajutisi rasestumisvastaseid valikuid ja nende mõju IBD-le.

Rasestumisvastased meetodid

Piiratud rasestumisvastased vahendid, nagu diafragma, emakakaela kork, rasestumisvastane käsn või kondoom (mees või naine), on sageli head valikud IBD-ga naistele, kes ei soovi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kuid diafragma või emakakaela kork ei pruugi raseduse ennetamiseks töötada IBD-ga naistel, kellel on fistulid, mis hõlmavad tuppe (näiteks rektaalne vaginaalne fistul) või mõjutavad muid reproduktiivorganeid. Naistel, kellel on rohkem põie- või tupeinfektsioone, võib soovitada ka diafragma või emakakaela korki kasutamist, kuna need seadmed võivad suurendada nakkuse tekkimise ohtu.

Nende tõhususe suurendamiseks soovitatakse koos nende barjäärimeetoditega kasutada spermitsiidi (vaht, želee, geel või ravimküünal, mis tapab spermatosoide). Kondoomid aitavad vältida sugulisel teel levivate haiguste (suguhaiguste) levikut, diafragmad, emakakaela mütsid ja käsnad aga mitte.

Rasestumisvastased tabletid ("pillid")

On spekuleeritud, et kombineeritud rasestumisvastaste tablettide ("pillide") võtmine toob endaga kaasa riski IBD-d põdevatele naistele või kellel on oht haigestuda IBD-sse. Kombineeritud pill sisaldab kahe naishormooni sünteetilisi vorme: östrogeeni ja progestiini (organismis toodetud hormooni nimetatakse progesterooniks). On mõned uuringud, mis on leidnud seose pillide võtmise ja IBD arengus või IBD ägenemise tekitamise vahel. Kuid pole arusaadav, miks see juhtuda võib, samuti pole kokku lepitud, kui tugev see risk on või kuidas peaksid günekoloogid IBD-ga naisi juhtima, kes tahavad tablette võtta.

Naised, kes otsustavad pille võtta, ei tohiks suitsetada, sest neis uuringutes oli IBD-d tekitanud naiste tegur suitsetamine. Üle 35-aastastel naistel, kes suitsetavad ja võtavad tablette, võib olla suurem verehüüvete tekke oht. Suitsetamist seostatakse eelkõige Crohni tõve arenguga ja Crohni tõvega inimesi soovitatakse tungivalt mitte suitsetada.

Teine pillide võtmisel arvestatav tegur on selle võime imenduda soolestikus. IBD-ga inimestel võib olla probleeme teatud ravimite imendumisega soolestikus, kuigi see varieerub suuresti. Kui pillid ei imendu, ei tee see oma tööd ja see võib tähendada suuremat rasestumise võimalust. Kui IBD-ga naistel on ägenemine või isegi kõhulahtisus, tuleks kaaluda mõnda muud rasestumisvastast vahendit. IBD-ga naised, kellel on pillide võtmise pärast muresid, peaksid seda arutama gastroenteroloogi ja günekoloogiga. Pill ei kaitse suguhaiguste eest.

Rasestumisvastased implantaadid

Rasestumisvastane implantaat on õlavarre asetatud väike plasttükk, mis sisaldab hormooni progestiini ja mis peatab ovulatsiooni umbes 3 aastat. Rasestumisvastane implantaat on üks sagedamini soovitatavaid rasestumisvastaseid meetodeid IBD-ga naistele, kes lähitulevikus rasedust ei kaalu, sest see on efektiivne, ei nõua iga päev pillide võtmist ja kestab kaua. Implantaadi puhul tuleb meeles pidada, et see ei kaitse suguhaiguste eest üldse.

Rasestumisvastane plaaster

Rasestumisvastane plaaster on väike kleebisarnane plaaster, mis asetatakse nahale hormoonide, östrogeeni ja progestiini vabastamiseks. Plaastrit vahetatakse iga nädal. See toimib sarnaselt rasestumisvastaste tablettidega ja võib olla seotud mõnede samade muredega IBD suurenenud riski suhtes. Plaastrit ei kasutata tavaliselt, kuid mõned naised võivad otsustada, et see sobib kõige paremini nende elustiili jaoks. Plaaster ei kaitse suguhaiguste eest.

Rasestumisvastane lask

Rasestumisvastane lask on süst, mida tehakse iga 3 kuu tagant ja mis takistab ovulatsiooni. Laskes kasutatav hormoon on progestiin, seega on see rasestumisvastane vorm sarnane rasestumisvastase implantaadiga. Rasestumisvastase lasu peamine puudus on see, et see võib põhjustada luude hõrenemist. See teeb erilist muret IBD-ga naistel, kellel võib vitamiinipuuduse või ravimi kahjuliku mõju tõttu juba olla osteopeenia ja osteoporoosi oht. Lask ei kaitse ka suguhaiguste eest. See võib olla IBD-ga naiste jaoks otstarbekas rasestumisvastane valik, kuid muret luu tervise pärast tuleks arutada gastroenteroloogi ja günekoloogiga.

Rasestumisvastane tupe rõngas

Tupevõru on östrogeeni ja progestiini sisaldav plastist rõngas, mis sisestatakse tuppe. Seda kantakse 3 nädalat, millele järgneb üks nädal ilma selleta ja see kasutab väiksemat hormoonide annust kui teised hormonaalsed rasestumisvastased meetodid. Seda ei soovitata naistele, kes suitsetavad või kellel on esinenud verehüübeid. Jällegi, kuna tupe rõngas kasutab hormoonide kombinatsiooni, võib see olla seotud IBD-ga seotud samade riskidega kui suukaudsed rasestumisvastased tabletid, kuigi žürii on endiselt selles küsimuses. See rasestumisvastane vorm ei kaitse suguhaiguste eest.

Emakasisene seade (IUD)

Spiraal on rasestumisvastane vahend, mille tervishoiutöötaja (tavaliselt günekoloog) sisestab emakakaela kaudu emakasse. See töötab raseduse vältimiseks kas takistades spermatosoidide ühendamist munaga või vabastades hormooni progestiini, mis takistab ovulatsiooni. Spiraalid on viimastel aastatel sõltuvalt kasutatud tüübist 3–12 aastat. Spiraali eemaldamine taastab naise viljakuse. Spiraalid on raseduse ennetamisel äärmiselt tõhusad ja neid saab kasutada isegi naistel, kellel pole veel lapsi olnud. Uuringud ei ole näidanud mingit mõju IBD-le, mistõttu on nad Crohni tõbe või haavandilist koliiti põdevate naiste jaoks väga soovitatav rasestumisvastane valik. Spiraal ei kaitse suguhaiguste eest.

Rohkem kui ühe rasestumisvastase vormi kasutamine

Mõnikord võib olla kõige parem kasutada kahte või enamat rasestumisvastast vormi, näiteks ägenemise ajal või pärast operatsiooni. Need ajad ei pakuks parimat võimalust tervislikuks raseduseks ja beebiks, seetõttu on oluline tagada ettevaatusabinõude rakendamine.

Sõna Verywellist

Ükskõik, millised on teie plaanid raseduse osas tulevikus, on oluline olla teadlik kõigist teie olemasolevatest rasestumisvastastest valikutest. Tahate tagada, et teie valitud meetod sobib teie, teie partneri ja teie pere jaoks, kuid ka selle, et see oleks võimalikult tõhus raseduse vältimiseks.