Naha sügelemine (seda nimetatakse ka pruriidiks) võib olla vähi sümptom või isegi vähi esimene märk, ehkki muud sügeluse põhjused on kindlasti palju levinumad. Sügelusega tavaliselt seotud vähkide hulka kuuluvad mõned leukeemiad ja lümfoomid, sapipõie vähk ja maksavähk. Siiski võivad olla seotud ka mitmed muud vähid.
Sügelemine võib ilmneda naha otsese ärrituse tõttu (näiteks nahavähi või metastaaside korral), sapisoolade kogunemise tõttu või kasvaja või keha vastusena kasvajale erituvate ainete tõttu.
Kuigi vähist tingitud sügelust võib olla raske eristada healoomulistel põhjustel, on kahtlusi tekitada siiski mõned näpunäited. Mida peaks teadma vähi ja sügeluse seose kohta?
Illustratsiooni Brianna Gilmartin, Verywell
Esinemissagedus
Pole täpselt teada, kui sageli esineb sügelus vähi sümptomina või esimese sümptomina, kuid arvatakse, et aluseks olev süsteemne (kogu keha hõlmav) haigus esineb 10–25 protsendil inimestest, kellel tekib üldine sügelus ilma lööbeta.
Ühes uuringus, milles vaadeldi peaaegu 17 000 inimest, oli üldise sügelusega inimestel tõenäolisem vähk (5,76 korda tõenäolisem) kui neil, kellel sügelust ei tekkinud. Kõige sagedamini seostatud vähkide hulka kuulusid maksavähk, sapipõie vähk, sapijuhavähk, verega seotud vähid nagu lümfoomid ja leukeemiad ning nahavähk.
Selles uuringus olid mustanahalised suurema tõenäosusega nahavähk, pehmete kudede vähid (näiteks sarkoomid) ja verega seotud vähktõbi nende sügeluse algpõhjusena, samas kui valgetel inimestel oli suurem tõenäosus maksavähk, kopsuvähk, seedetrakti vähk ja naiste reproduktiivtrakti vähk, näiteks munasarjavähk.
Äsja vähidiagnoosiga osalejate seas oli märkimisväärne sügelus 30 protsendil Hodgkini lümfoomiga, 15 protsendil mittehodgkini lümfoomiga, 5 protsendil leukeemiaga ja üle 50 protsendi müeloproliferatiivsete häiretega inimestel.
Kas vähk põhjustab sügelust?
Vähiga seotud sügelus on mõnikord identne nahahaiguste või muude healoomuliste põhjustega seotud sügelusega, kuid mõned omadused võivad erineda.
Vähiga seotud sügeluse omadused võivad hõlmata järgmist:
- Sügelus vastusena veele (akvageenne sügelus)
- Lööbe või nõgestõve puudumine (kuigi mõnikord tekib lööve korduva kriimustamise tõttu)
- Muude sümptomite, näiteks kollatõbi (naha kollakas värvimuutus) ja lümfoomi B sümptomid (palavik, kaalulangus ja öine higistamine)
Lisaks kipub vähiga seotud sügelus kõige halvemini tundma sääre ja rindkere ning see võib olla seotud põletustundega.
Kuidas vähk põhjustab sügelust?
On mitmeid mehhanisme, mille abil vähk võib põhjustada sügelust. Keha sisaldab närvilõpmeid, mis põhjustavad sügelust (sarnaselt valuretseptoritega). Üldiselt võib kõik, mis neid närvilõpmeid ärritab, põhjustada sügelust.
Otsene põletik
Vähk, mis mingil viisil hõlmab nahka või limaskesta, on kõige ilmsem sügeluse põhjus. See võib hõlmata erinevat tüüpi nahavähki, rinnavähke, näiteks põletikulist rinnavähki, Pageti nibu tõbe ja kindlasti kõiki vähke, mis levivad (metastaasid) nahale.
Otsene põletik võib põhjustada ka häbeme ja pärakuvähiga seotud sügelust.
Sapisoolade kogunemine
Sapiteede obstruktsioon või punaste vereliblede lagunemine võib mõlemad põhjustada sapisoolade kogunemist nahas. See põhjustab sageli tugevat sügelust.
See võib ilmneda leukeemiate ja lümfoomide (rakkude lagunemise tõttu), kõhuvähkide, näiteks maksa ja sapipõie, ning mis tahes maksa leviva vähi (näiteks rinna-, kopsu-, jämesoole jt) korral.
Mõnikord on sapisoolade kogunemine seotud kollatõvega (naha kollakas välimus), kuigi mitte alati.
Kemikaalide sekretsioon
Kasvajate sekreteeritavad ained (mis põhjustavad paraneoplastilisi sümptomeid) või ained, mille organism vabastab kasvajana, võivad põhjustada sügelust. See sügelus on sageli jalgades kõige tugevam. Mõnel juhul võivad paraneoplastilised sümptomid, nagu sügelus, eelneda nädalate või kuudega selliste vähkide diagnoosimiseks nagu mitteväikerakk-kopsuvähk või lümfoomid.
Mõned selle toimega seotud kemikaalid hõlmavad tsütokiine (immuunrakkudest sageli vastusena lümfoomidele vabanevad põletikulised kemikaalid), ainet P, neuropeptiide, prostaglandiine ja palju muud.
Mõned neist kemikaalidest toimivad sügeluse tekitamiseks otse närvilõpmetele, teised aga võivad nuumrakkude ja muude mehhanismide mõjul histamiini vabaneda.
Paraneoplastilise sümptomina võib sügelus esineda üksi või see võib olla seotud selliste löövetega nagu erütroderma, acanthosis nigricans, dermatomüosiit, Groveri tõbi või purskav seborroiline keratoos.
Hormonaalsed muutused
Vähktõve või vähiraviga seotud hormonaalsed muutused võivad põhjustada sügelust mitmel viisil. Naiste menopaus (olgu see looduslik, kirurgiline või meditsiiniliselt põhjustatud, näiteks rinnavähiga) võib põhjustada kuivust. Hormonaalsed muutused võivad põhjustada ka kuumahoogusid. Need kuumahood, millele sageli järgneb higistamine, võivad kergesti põhjustada sügelust.
Muud mehhanismid
On mitmeid muid viise, kuidas vähk võib põhjustada sügelust. Näiteks nuumrakud (mis vastutavad allergiliste reaktsioonide eest ja vabastavad histamiini) võivad mõne vähi korral muutuda üliaktiivseks, eriti kuuma veega kokkupuutel, näiteks kuuma duši ajal. Seda esineb kõige sagedamini verega seotud vähkide ja müeloproliferatiivsete häirete korral.
Vähid, mis võivad põhjustada sügelust
Nagu varem märgitud, on mõned vähid, millel on sügeluse sümptomid tõenäolisemalt kui teistel. Mõnikord on sügelus tugev, samas kui teinekord võib see esineda vaheldumisi või alles pärast kuuma vanni või duši all käimist.
Leukeemiad, lümfoomid ja hulgimüeloom
Mis tahes tüüpi verega seotud vähk võib esineda sügelust, kuid kõige levinumad süüdlased on Hodgkini lümfoom, leukeemia ja naha T-rakuline lümfoom (näiteks mükoosi fungoidid ja Sezary sündroom).
Naha T-rakuliste lümfoomide korral võib vähk põhjustada sügelust nii naha otsese osaluse kui ka põletikuliste ainete, näiteks interleukiin-31, sekretsiooni tõttu.
Müelodüsplastilised häired, nagu polütsüteemia vera, esinevad sageli ka sügelusega.
Nii T-rakuliste lümfoomide kui müeloproliferatiivsete häirete korral võib naha kokkupuude veega sügeleda isegiaastatenne vähi diagnoosimist.
Nahavähk
Nahavähk on kõige levinum vähi tüüp, mis põhjustab sügelust. Sügelust esineb sagedamini basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi kui melanoomi korral.
Vulvari vähk ja päraku vähk
Sügelus häbeme ja tupe piirkonnas või päraku piirkonnas on tõenäolisem mõne muu põhjuse tõttu, kuid mõnikord täheldatakse seda vähktõve korral nendes piirkondades.
Rinnavähk
Sügelemine kui rinnavähi sümptom ei ole tavaline, kuid see võib juhtuda. Erinevalt levinumatest rinnavähi tüüpidest näeb põletikuline rinnavähk esialgu sageli välja nagu lööve või rinnainfektsioon (mastiit).
Mõnikord algavad sümptomid sügeluse ja väikese lööbega, mille võib isegi veahammustusena kõrvaldada enne selle süvenemist. Rinnanäärme Pageti tõbi võib esineda ka sügelusega, mis on sageli seotud nibu kuiva, ketendava lööbega.
Maksa-, sapijuha-, pankrease- ja sapipõie vähk
Mis tahes vähk, mis häirib sapijuhasid, võib põhjustada obstruktsiooni ja sellest tulenevat sapisoolade kogunemist nahas. Spetsiifiliselt kõhunäärmevähi korral on see kõige sagedasem kõhunäärme peas paiknevate vähkide korral. Muud sümptomid võivad olla kollatõbi, kõhuvalu, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja kõhuvalu.
Metastaatiline vähk
Metastaatiline nahavähk (naha metastaasid) võib avalduda sügelus. Naistel on rinnavähk naha metastaaside kõige levinum allikas; meestel on kopsuvähk kõige levinum. Nahale võivad levida ka muud vähid, näiteks käärsoolevähk ja palju muud.
Maksametastaasid võivad põhjustada ka sügelust, mis sarnaneb primaarsete maksavähkidega seotud sügelusega. Kõige levinumad maksa levivad vähid hõlmavad kopsuvähki, rinnavähki, käärsoolevähki ja melanoomi.
Vähiravi tõttu sügelemine
On palju vähiravi, mis võib põhjustada sügelust. Kõige tavalisemad on mõned sihipärased ravimeetodid ja mõned immunoteraapia ravimid, eriti interferoon ja interleukiin-2. Paljud ravimid võivad põhjustada ka allergilisi reaktsioone või maksapõletikku, mis omakorda võib põhjustada sügelust.
Kiiritusravi põhjustab tavaliselt sügelust, eriti hiljem ravi ajal, kui nahk hakkab paranema.
Diagnoos
Seletamatut sügelust peaks hindama arst. Diagnoosi esimene samm hõlmab hoolikat anamneesi ja füüsilist läbivaatust, otsides sügeluse ilmseid põhjuseid.
Laboratoorne töö võib hõlmata täielikku vereanalüüsi ja maksafunktsiooni analüüse. Kui kahtlustatakse leukeemiat, lümfoomi või müeloproliferatiivset häiret, on probleemi kinnitamiseks või välistamiseks vaja sageli luuüdi testi.
Võib osutuda vajalikuks ka pilditesti. Paraneoplastilised sümptomid pole kopsuvähi puhul haruldased ja hindamine võib hõlmata rindkere CT-skannimist (rindkere röntgenikiirgus võib puududa kuni 25% kopsuvähist). Kui võimalus on kõhuvähk, võib osutuda vajalikuks kõhuõõne CT skaneerimine ja muud pildistamise testid.
Isegi kui hinnang on negatiivne, on vaja hoolikat järelkontrolli, kui põhjust ei leita. Nagu varem märgitud, võib sügelus ilmneda nädalaid kuni kuid enne muid kopsuvähi sümptomeid ja sügelus võib ilmneda aastaid enne T-rakulise lümfoomi diagnoosi panemist.
Kui ilmset meditsiinilist põhjust ei ole kindlaks tehtud (kas healoomuline või vähkkasvaja), on mõnikord kasulik kasutada sümptomipäeviku pidamist ning teavitada oma arsti ka uute sümptomite ilmnemisel.
Juhtimine
Vähktõvega toimetulek on elukvaliteedi parandamisel väga oluline, eriti kui sügelus on tugev, näiteks maksa metastaaside või T-rakuliste lümfoomide korral.
Sageli vähendab vähi ravi sügelust. See pole aga alati võimalik, näiteks kaugelearenenud vähkide korral. Sügeluse kõrvaldamiseks võib kuluda aega.
Elustiili mõõdud
Vähiravist tingitud naha sügeluse haldamise lihtsad meetmed võivad olla:
- Püsiv hüdreeritud
- Kvaliteetsete kreemide ja kreemide kasutamine (vältides lõhnavaid tooteid)
- Söögisooda või kaerajahu segude nahale kandmine
- Niisutaja kasutamine, kui teie kodus on õhk kuiv
- Raseerimise vältimine
- Suplemine pigem leiges kui kuumas vees
- Proovige suplemist piirata iga paari päeva tagant, mitte iga päev ja vältige vannis istumist rohkem kui 30 minutit
- Lase nahal pärast suplemist loomulikul viisil kuivada, mitte rätikuga nahka hõõruda
- Seljas mugavad ja lahtised riided
- Vältida rõivaid, mis tekitavad hõõrdumist või karedaid rõivaid, näiteks villa; puuvill ja lina on eelistatavamad sünteetilistele rõivastele
- Higistamise vähendamiseks hoidke termostaati all või kliimaseadet üleval (higistamine võib sügelust oluliselt süvendada)
- Hajameelsuse, näiteks vestluste, muusika või muu kasutamine, mis aitab teil sügelusest meelt vabastada
- Hoidke küüned lühikesed, et vältida magamise ajal kriimustamist
- Putukapihusti kasutamine väljas veetes, et vältida sügeluse lisapõhjuseid
- Isiklike sügeluse käivitajate vältimine (mõnikord pidage sümptomipäevikut, mis aitab teil kindlaks teha, mis sügelust halvendab ja mis kõige rohkem aitab)
- Stressi vähendamine, kuna emotsionaalne stress võib sügeluse raskemaks muuta
Kratsimise vältimine on muidugi oluline, kuid sageli on seda lihtsam öelda kui teha. Sügeluse leevendamiseks võite proovida piirkonda patsutada, massaaži, õrnat survet või vibratsiooni alternatiivina kriimustustele. Külmkompressid on mõnele inimesele abiks.
Ravimid
Sügeluse leevendamiseks on kasutatud mitmeid erinevaid ravimeid. Enne käsimüügiravimite kasutamist pidage siiski nõu oma onkoloogiga. Mõned ravimid võivad vähiravi häirida.
Näiteks neutraliseerib benadrüül (difenhüdramiin) rinnavähiravimi tamoksifeeni mõju. Valikute hulka kuuluvad:
- Antihistamiinikumid
- Kohalikud või suukaudsed steroidid
- Iiveldusvastane ravim Zofran
- Questran (sapphappe sekvestrant, mis võib olla kasulik inimestele, kellel on sügelus maksa metastaaside või sapiteede obstruktsiooni põhjustavate kasvajate tõttu)
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, näiteks Paxil (paroksetiin)
- Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid nagu Cymbalta (duloksetiin)
- Krambihoogude neurontiin (gabapentiin) või ebatüüpiline antidepressant Remeron (mirtasapiin), millest võib olla abi T-rakuliste lümfoomidega seotud raske sügeluse korral
- Emend (aprepitant), ravim, mida kasutatakse sageli kemoteraapiaga seotud iivelduse ja oksendamise ärahoidmiseks. Ravim on aine P antagonist.
- Tagamet (tsimetidiin) koos aspiriiniga või ilma võib aidata Hodgkini lümfoomiga seotud sügeluse korral
Sõna Verywellist
Kõige sagedamini on sügelus tingitud muust kui vähist. Kuid see võib teatud juhtudel olla mitut tüüpi vähi sümptom või isegi esimene märk. Kui teil on sügelus, mida pole teisiti selgitatud, on oluline leppida kokku kohtumine arsti poole, et teha kindlaks selle põhjus.
Lisaks vähile on ka muid haigusseisundeid, ulatudes maksahaigusest kuni neeruhaiguseni, mis võivad olla üheks teguriks, ja paljude neist haigusseisunditest - nagu vähi puhulgi - on sageli kõige edukam, kui haigus avastatakse pigem varem kui hiljem.
Lõpuks, ehkki mõned võivad seda pidada "häirivaks sümptomiks", võib sügelus teie elukvaliteeti tõsiselt vähendada. Arstiga rääkimine võib aidata teil välja selgitada nii selle põhjuse kui ka leevenduse.
Kuidas hallata vähi tõttu sügelevat nahka
