Dermatoloogid soovitavad mõnikord raskesti ravitava aknega inimestele retseptiravimit Accutane (isotretinoiin). Retseptivoldiku lugemisel jäävad kasutajad aga sageli häirimatuks, et leida ohutushoiatuste hulgas loetletud depressiooni ja enesetapumõtteid.
See on arusaadav reaktsioon, mis väärib täielikku avalikustamist ravi eeliste ja riskide kohta.
Isotretinoiini taust
Isotretinoiin on suukaudne ravim, mida kasutatakse raske akne raviks. Mõnikord kasutatakse seda akne raviks, mis pole tingimata raske, kuid kangekaelne ja teiste akneravimitega puhastamata.
Isotretinoiin kiideti algselt heaks kaubamärkide Accutane ja Roaccutane all. Sellest ajast alates on seda tootnud teised tootjad erinevate nimede all, näiteks Absorica ja Zenatane, ja isegi üldise isotretinoiinina.
Kõigil neil ravimitel on sama toimeaine ja kõik toimivad samamoodi. Kõik isotretinoiini ravimid on retseptiravimid ja enne retsepti täitmist peate registreeruma programmis iPledge.
Programm iPledge loodi tarbijate nõustamiseks, et isotretinoiin on raseduse ajal vastunäidustatud suure sünnidefektide riski tõttu. Isotretinoiini võib määrata ainult registreeritud kasutajatele, kes vastavad programmi kvalifikatsioonile.
Depressiooni risk
Isotretinoiini ja depressiooni vahel puudub selge ja tõestatud seos. Iga uuringu kohta, kus isotretinoiini kasutajatel on leitud suur depressioonirisk, on veel üks, mis pole riski leidnud. Seda öeldes näib, et isotretinoiin kujutab vähesele kasutajale depressiooniohtu.
Kokkuvõttes on isotretinoiini võtvatel inimestel depressioon üsna haruldane. Sõltuvalt sellest, millist uuringut vaatate, juhtub depressioon kõigil 1–11% ravimeid võtvatest inimestest. See ei tähenda tingimata isotretinoiinipõhjuseddepressioon.
Kuigi isotretinoiinist põhjustatud depressioon võib mõjutada inimesi, kellel pole varem seda häiret esinenud, on paljudel esinenud seisundeid, mis seavad nad ohtu, sealhulgas ainete kuritarvitamine, bipolaarne häire või perekonna anamneesis depressioon.
Oluline on meeles pidada, et isotretinoiini võtmine ei tähenda, et te langeksite depressiooni. Enamik inimesi, kes isotretinoiini kasutamise ajal depressiooni langesid, leidsid, et nende sümptomid möödusid pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kuid mõne inimese jaoks püsis depressioon ja suitsiidikäitumine ka pärast selle kasutamist.
Teoreetilised põhjused
Kuigi haigusjuhud viitavad isotretinoiini kasutamise ja depressiooni seosele, pole tõestatud seost. Siiski on mõned uuringud esitanud mõned teooriad.
Üks teooria vaatleb, kuidas isotretinoiin põhjustab muutusi ajupiirkonnas, mida nimetatakse hipokampuseks. Hippokampus loob pidevalt neuroneid, seda protsessi nimetatakseneurogenees.Isotretinoiini võtmise ajal väheneb neuroni moodustumine hipokampuses (vähemalt hiirtel ja rottidel). See neurogeneesi vähenemine võib olla isotretinoiini võtmise ajal depressiooni bioloogiline põhjus.
Teooria kohaselt võivad inimesed, kelle neuronite moodustumine on juba mingil viisil vähenenud, olla isotretinoiini põhjustatud neurogeneesi vähenemisele vastuvõtlikum kui teised. See seletaks, miks mõnedel inimestel näib isotretinoiini võtmise ajal depressioon tekkivat, teistel aga kunagi.
Tõsise akne olemasolu võib põhjustada ka depressiooni ja isegi suurendada enesetappude riski.
2010 avaldatud uuringBMJ Onlineleidis, et enam kui 5700 isotretinoiini kasutaja seas oli enesetapurisk kõige suurem nende seas, kes olid ravi pooleks kuuks katkestanud, ja madalaim nende seas, kes seda ravimit aktiivselt tarvitasid.
See viitab sellele, et raske enesetapukatse keskmes oli raskete akne tagasipöördumine (ja väljavaade elada haigusega kogu ülejäänud elu).
Teistes uuringutes pole leitud isotretinoiini ja depressiooni suurenenud riski vahel lõplikku seost.
Narkootikumide ohutu kasutamine
Kuigi isotretinoiinil on kõrvaltoimeid, on see uskumatult tõhus kõige tõsisema põletikulise või tsüstilise akne puhastamiseks, isegi juhtudel, mis ei allu teistele ravimitele. Tähtis on kaaluda eeliseid ja riske.
Raske akne kontrolli alla saamine mitte ainult ei vähenda teie armistumise võimalust, vaid võib ka parandada teie minapilti ja enesekindlust.
Kui otsustate isotretinoiinravi jätkata, pole muretsemiseks põhjust. Samal ajal kui teie (või teie laps) Accutane'i võtab, jälgige depressiooni sümptomeid, näiteks:
- Muutused meeleolus ja käitumises
- Tundub ebatavaliselt kurb, vihane, ärrituv või agressiivne
- Keskendumisega probleeme
- Enesetapumõtted või enesevigastamise mõtted
- Asjade nägemine või kuulmine, mis pole reaalsed
Mõnikord näevad kõige lähedasemad teie käitumises ja isiksuses muutusi, enne kui ise neid märkate. Võiksite paluda nende abi ja anda neile teada oma ravist, et nad saaksid aidata teil ka valves olla oma käitumises suurte muutuste suhtes, mis võivad probleemist märku anda.
