Ülevaade käte ja jalgade psoriaasist

Käte ja jalgade psoriaas, mida nimetatakse palmoplantaarseks psoriaasiks, on vaieldamatult kõige raskem elada, kuna sügelus ja valu võivad häirida teie võimet igapäevaseid ülesandeid täita. Lihtsad tegevused, nagu toidukaupade nimekirja koostamine, kõndimine või isegi kingade kandmine, võivad põhjustada hõõrdumist ja stressi, mis põletavad käte ja jalgade nahka, halvendades seda seisundit.

Palmoplantaarne psoriaas on oma psoriaasi haiguse eraldi alatüüp, mis mõjutab peopesad ja tallad, ehkki see võib küünte psoriaasiga esineda 60% juhtudest. Veelgi enam, 33% palmoplantaarse psoriaasiga inimestest põeb ka psoriaasi kuni 10% kehast.

Õnneks on palmoplantaarse psoriaasi sümptomite ja pettumuste leevendamiseks samme, mida saate teha nii iseseisvalt kui ka arsti abiga.

Termin palmoplantar tuleneb ladinakeelsetest sõnadestpalmaris(peopesa) japlantaris(jalatallad).

Sümptomid

Käte ja jalgade psoriaas ei erine tegelikult teiste kehaosade psoriaasist. See on haigus, mida iseloomustab kuivade, punaste, ketendavate kahjustuste moodustumine, mida nimetatakse naastudeks.

Käte ja jalgade psoriaasi sümptomiteks on:

• Hästi määratletud laigud kõrgenenud, paksenenud nahast
• Punetus ja kuivus
• Peen koorimine hõbevalgete helvestega
• Sügelemine või põletamine
• Pragunemine
• Verejooks kriimustamisel või hõõrumisel
• Valu

Kuna käed ja jalad on nii liigendatud, on varvaste ja sõrmede vaheline nahk koorimise, pragunemise ja verejooksu suhtes haavatav. Tavalised ülesanded, nagu nõudepesu, võivad nahka kuivatada ja põletada, samal ajal kui jalgadega töötamine võib tekitada kuumust, hõõrdumist ja põletikku, mis ei saa teie seisundit halvemaks muuta.

Psoriaas võib mõjutada ka teie varba- ja sõrmeküüsi. Aja jooksul võib küünteplaat hakata paksenema, kergitama ja murenema või tekkima inetuid auke, servi ja värvi.

Palmoplantaarset psoriaasi, nagu kõiki teisi psoriaasi tüüpe, iseloomustavad episoodilised ägenemised, mille korral sümptomid iseenesest ilmnevad või süvenevad.

Lisaks naastpsoriaasile on haigusvorme, mida nimetatakse palmoplantaarne pustuloosiks ja Hallopeau (ACH) jätkuvaks akrodermatiidiks, kus peopesadel, taldadel, sõrmedel või varvastel tekivad mädaga täidetud villid.

Põhjused

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab immuunsüsteemi kadumine. Põhjustel, mida pole täielikult mõistetud, peab immuunsüsteem äkki normaalseid naharakke kahjulikeks ja käivitab põletikulise rünnaku.

Põletik põhjustab naharakkude, mida nimetatakse keratinotsüütideks, vohamist tohutult kiirendatud kiirusega. Kui rakud suruvad naha pinnale kiiremini, kui neid on võimalik heita, pakseneb naha välimine kiht (nn epidermis) ja tekivad psoriaatilised kahjustused.

Psoriaas, nagu ka kõik autoimmuunhaigused, on põhjustatud geneetika (mis soodustab teid haigusele) ja keskkonna põhjustavate tegurite (mis haiguse aktiveerivad) kombinatsioonist. Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

• Emotsionaalne stress
• Nahavigastus (sh liigne päikese käes)
• Infektsioonid (eriti streptokokk- ja nahainfektsioonid)
• Äärmiselt külm, kuiv ilm
• Äärmiselt kuumad ja niisked tingimused
• Teatud ravimid (sh beetablokaatorid, liitium või malaariavastased ravimid)

Mis puutub konkreetselt palmoplantaarsesse psoriaasi, siis korduv stress kätele või jalgadele (näiteks töötlemata töökinnaste või halvasti istuvate kingade kandmine) võib vallandada nähtuse, mida tuntakse Koebneri vastusena, kus naastud tekivad spontaanselt trauma joonel. Risk võib olla suurem füüsilist tööd tegevatel töötajatel või inimestel, kellel on kuklid, konnasilmad, villid või muud korduva jala stressi tunnused.

Nõuetekohane nahahooldus võib vähendada ägenemise ohtu, kuid see võib olla keeruline inimestele, kes töötavad kätega või peavad pikemat aega jalgadel olema.

Diagnoos

Palmoplantaarse psoriaasi lõplikult diagnoosimiseks pole ühtegi laborikatset ega pildistamise uuringut. Kuigi füüsilised sümptomid võivad olla piisavad haiguse diagnoosimiseks suure kindlusega, võib õige ravi tagamiseks olla vaja välistada muud põhjused.

Arstid ei otsi mitte ainult haiguse iseloomulikke sümptomeid, vaid ka sellega seotud seisundeid, mis võivad palmoplantaarse psoriaasiga kaasneda või suurendada selle riski. Näited hõlmavad järgmist:

• Naha naastud teistel kehaosadel
• Küünte kaasamine
• Episoodilised ägenemised madala haigusaktiivsusega perioodidega
• Hiljutine streptokokk
• Hiljuti alustati uute ravimitega
• Psoriaasi või muude autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu
• Artriit, eriti käte ja jalgade

Kui diagnoosi ei õnnestu saavutada, võib arst võtta koeproovi biopsia abil. Mikroskoobi all tunduvad psoriaatilised naharakud akantootsed (kokkusurutud), erinevalt ekseemist või muudest ketendavatest nahahaigustest.

Palmoplantaarse psoriaasi kahjustatud nahaproovis olev mäda ei viita nakkusele, kuna põhjus on pigem autoimmuunne kui bakteriaalne, viiruslik või seen.

Diferentsiaaldiagnoosid

Samuti võib läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, et välistada kõik muud teie sümptomite võimalikud põhjused. Haiguste hulgas, mis põhjustavad ka käte ja jalgade kahjustusi, on:

• Kontaktdermatiit (põhjustatud kokkupuutest teatud ainetega)
• Ekseem (tuntud ka kui atoopiline dermatiit)
• Käte, suu ja suu haigus (tavaline viirushaigus)
• Palmoplantaarne keratoderma (aeg-ajalt esinev geneetiline häire)
• Pityriasis rubra pilaris (mida iseloomustavad punakasoranžid soomused)
• Sekundaarne süüfilis (sugulisel teel leviv nakkus)
• Tinea manuum (käte seeninfektsioon)
• Tinea pedis (sportlase jalg)

Ravi

Palmoplantaarse psoriaasi ravi ei erine teistest psoriaasi vormidest. Seda öeldes on ravi variatsioone, mis võivad olla käte ja jalgade jaoks sobivamad. Ravi peamisteks eesmärkideks on kolm:

• Põletiku vähendamiseks (lokaalselt ja / või süsteemselt)
• Kuivuse, ketenduse, sügeluse ja valu leevendamiseks
• Haiguse remissiooni või haiguse vähese aktiivsuse saavutamiseks ja säilitamiseks

See hõlmab elustiili sekkumisi, et vähendada teie ägenemiste ohtu, samuti kohalikke, suukaudseid või süstitud ravimeid, et vähendada sümptomite raskust. Fototeraapia on osutunud väärtuslikuks ka psoriaasi raviks ja kontrollimiseks.

Kerged kuni mõõdukad juhtumid

Kerget kuni mõõdukat palmoplantaarset psoriaasi võib ravida paiksete ravimitega, sealhulgas:

• Pehmendavad niisutajad: kandke õhukeselt ja sageli kuiva, sügelevat, ketendavat nahka ja aitate vältida pragunemist.
• Salitsüülhape: see keratolüütiline aine, mis on saadaval losjoonide, seepide, jalapalsamite ja šampoonidena, soodustab kaalude eraldumist ja vähendab paksenenud naaste.
• Kivisöetõrv: Selle koostisosaga losjoonid, kreemid ja šampoonid võivad vähendada põletikku ja aeglustada naha kasvu.
• Sügelemisvastased kreemid, mis sisaldavad selliseid koostisosi nagu kamper, mentool või bensokaiin
• Kaltsipotrieen: D-vitamiini derivaat aeglustab naharakkude hüperproduktsiooni ja vähendab põletikku.
• Kohalikud kortikosteroidid: määrige kohalike põletike leevendamiseks ja naastude suuruse ja välimuse vähendamiseks mõõdukalt.

Imendumise parandamiseks võib kasutada tehnikat, mida nimetatakse oklusiooniks, kus käed või jalad on mitu tundi või üleöö kaetud toidukilega, plastkinnastega või kilekotiga.

Rääkige oma arstiga oklusiooni sobivast kasutamisest nahaärrituse või naha üleküllastumise vältimiseks (mis võib soodustada nakkust).

Psoriaasi raviks mõnikord kasutatav kohalik ravim, mida nimetatakse antraliiniks, ei ole palmoplantaarse psoriaasi korral eriti edukas. Antraliin on räpane ja ebapraktiline, vajab pikaajalist ravi ning võib õrna nahka veelgi kuivada ja ärritada.

Mõõdukas kuni raske psoriaas

Mõõdukas kuni raske palmoplantaarne psoriaas võib vajada agressiivseid ravimeetodeid, mis on suunatud põletikule erineval viisil (ja millel on üldiselt suuremad kõrvaltoimed).

Nende hulka võivad kuuluda paiksed või suukaudsed retinoidid, haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, nagu metotreksaat ja tsüklosporiin, ning süstitud bioloogilised ravimid, nagu Enbrel (etanertsept) ja Cosentyx (secukinumab).

Mõõduka kuni raske palmoplantaarse psoriaasi korral peetakse kõige tõhusamaks:

• Metotreksaat, mida võetakse pillide kujul ja mis on sageli ette nähtud ravi selgrooks
• Soriataan (atsitretiin), suukaudne retinoid, mida kasutatakse, kui psoriaas on ravile vastupidav
• Bathwater PUVA, fototeraapia vorm, mille käigus leotatakse teie käsi ja jalgu vannis, mis sisaldab psoraleeni (valgustundlik ravim) enne ultraviolett A (UVA) valguse kätte saamist.

Bioloogilisi ravimeid võib kasutada rasketel juhtudel, kuid need võivad mõnikord palmoplantaarse psoriaasi sümptomeid pigem aktiveerida kui pärssida. See kehtib eriti Humira (adalimumab) ja Remicade (infliksimab) kohta.

Toimetulek

Psoriaas nõuab tavaliselt eluaegset ravi. Isegi meditsiiniliste sekkumiste kõrval on igapäevaselt võimalik teha asju, et vältida ägenemisi ja raviga paremini toime tulla:

• Niisutage käsi ja jalgu sageli: see kehtib eriti pärast dušši ja vanni, mis mõlemad võivad põhjustada naha kuivust.
• Vältige kuuma dušši või vanni: mõlemad võivad suurendada vereringepõletikku ja soodustada kuivust.
• Proovige terapeutilisi jalgade ja käte vanne: jalgade leotamine jahedas vees 10–15 minutit võib kindlasti pakkuda leevendust, kuid see võib ka kaalusid pehmendada ja lõdvendada. Epsomi soola või kaerahelbed vanni lisamine võib aidata põletikulist nahka leevendada.
• Vältige küürimist: nii palju kui soovite nahka koorida, võib pintsli või loofaga nühkimine põhjustada lõhenemist ja verejooksu. Selle asemel kasutage pärast leotamist kaalude õrnalt eemaldamiseks käsi või pehmet pesulapi.
• Ravige katkist nahka: sõrmede ja varvaste vahelised praod on nakkuse levik. Puhastage katkine nahk seebi ja sooja veega, määrige antibakteriaalne salv ja sulgege haav käsimüügis oleva meditsiinilise liimi / vedel sidemega.
• Vahetage sokke: kui olete terve päeva jalgadel või olete altid higistama, võtke kodust lahkudes kaasa veel paar sokke. Võite kasutada ka talki, et hoida jalgu kuivana, ja seenevastast pihustit, et vältida nakatumist mõranenud või veritsevas nahas.
• Plaatide varjamine: sellised kohalikud peitekreemid nagu Dermablend Quick-Fix Concealer on valmistatud spetsiaalselt psoriaasiga inimestele. Kuigi see on kasulik, vältige peitekreemi kasutamist katkise naha piirkondadele.
• Kaalust alla võtta: Liigne rasvkoe (rasva säilitav) kude suurendab keha põletikulist koormust ja koos sellega ka põletuste ohtu. Lisaraskus põhjustab jalgadele liigset pinget ka seistes. Rääkige oma arstiga sobivast dieedist ja treeningprogrammist, et liigsed kilod ohutult vabaneda.
• Maandage oma stressi: stress käivitab psoriaasi ja vastupidi. Tsükli katkestamiseks uurige emotsioonide kontrollimiseks vaimu-keha ravimeetodeid, nagu meditatsioon, juhendatud pildimaterjal, sügav hingamine ja progresseeruv lihaste lõõgastus (PMR). Ka regulaarne treenimine aitab.

Usaldus sotsiaalsete olukordade vastu

Ei saa eitada, et palmoplantaarne psoriaas võib avaldada emotsionaalset mõju, eriti töö- või sotsiaalsetes olukordades. Käte psoriaasi korral võite tunda ennast teadvusel või piinlikkust, näiteks kätt surudes või inimeste läheduses, kes ei suuda varjata ebakindlust (või isegi rahutust) teie väga nähtava seisundi suhtes. Sama võib öelda ka siis, kui teil on jalgadel psoriaas, mis võib ajendada teid vältima selliseid jalanõusid nagu sandaalid ja lahtiste kingadega.

Millised sammud te palmoplantaarse psoriaasi varjamiseks teete, sõltub teie otsusest. Kui tunnete oma kahjustuste tõttu sotsiaalsetes olukordades stressi, võib see aidata meeles pidada, et enesekindluse näitamine ja nahale tähelepanu mitte tõmbamine tähendab tavaliselt teisi, kellel on eeskuju. Näiteks proovige inimestele pigem otse silma vaadata kui oma käsi vahtida. Kui tunnete end mugavalt seda tehes, võite ka teisi oma seisundi kohta harida. Ehkki võite sellele keskenduda, ei pruugi enamik inimesi teie seisundit isegi märgata, kui teie nahk on korralikult niisutatud.

Pidage meeles: teil on psoriaas, kuid see ei määratle teid.

Sõna Verywellist

Kui te ei suuda toime tulla või tunnete, et palmoplantaarne psoriaas vähendab teie elukvaliteeti, pidage nõu oma arstiga. Mõnel juhul võib olla asjakohane ravida haigust agressiivsemalt, isegi kui kahjustused on väikesed, ja / või otsida terapeudi või psühhiaatri abi. Samuti võib teile kasu olla liitumine tugirühmaga inimestest, kes saavad aru, mida te läbi elate. Üheks selliseks võimaluseks on TalkPsoriasis, üleriigiline tugikogukond, mille korraldab Riiklik Psoriaasi Fond (NPF).