Kas olete liiga noor, et teha ühiseid asendusoperatsioone?

Liigese asendusoperatsioon, mida sageli peetakse viimase abinõuna, võib raske artriidiga patsientidele tohutult valu leevendada. Kuigi liigeseasendusoperatsioonidel on kõrge edukuse protsent, eriti puusade ja põlvede puhul, ei tohiks tähelepanuta jätta asjaolu, et tegemist on suure operatsiooniga.

Liigese asendamine hõlmab kõhre eemaldamist liigese mõlemalt küljelt ja proteesi sisestamist (uus liigeseprotees on valmistatud metallist või metallist ja plastikust komponentidest). Lihtsamalt öeldes eemaldab ortopeediline kirurg kahjustatud liigese ja asendab selle kunstlikuga.

Artriidi raviplaanide hierarhia soovitab enne operatsiooni kaalumist proovida ja ammendada veel lihtsamaid ja konservatiivsemaid samme. Konservatiivsed ravimeetodid, mida võidakse proovida, hõlmavad järgmist:

• Erinevad artriidiravimid
• Füsioteraapia
• Liigeste kaitse
• Puhka
• Harjutus

Isegi selleks ajaks, kui operatsioon esitatakse ravivõimalusena, võib arst enne liigese asendamist valida lihtsamad protseduurid, näiteks sünovektoomia (sünovia eemaldamine).

Ravimeetodite valimisel on eesmärk saavutada artriidi ravimisel võimalikult edukas tulemus võimalikult konservatiivse lähenemisviisiga. Kuigi liigeste asendamist peetakse edukaks, peetakse neid ka piiratud elueaga mehaanilisteks osadeks. Kui on näidatud liigeseasendusoperatsioon, on eesmärgid:

• Saavutada valu
• Taasta funktsioon
• Õige deformatsioon
• Vältige edasisi kahjustusi

Noored artriidiga inimesed

AastalLuu- ja liigesekirurgia ajakiri(2003; 85A: 1090-1094), Minnesota osariigi Rochesteri Mayo kliiniku teadlased teatasid alaealiste reumatoidartriidiga laste ja teismeliste põlveliigese kirurgia suurepärastest tulemustest valu leevendamise ja parema funktsiooni osas.

Kolmteist noort patsienti jälgiti pärast opi keskmiselt 11 aastat. Enne operatsiooni ütlesid 13-st kaks, et nad ei saa kõndida. Teised kõndisid ainult siseruumides või lühikese vahemaa väljas. Jälgimisperioodi lõpus teatasid kuus patsienti, et nad suudavad kõndida rohkem kui kuus blokki. Üks patsient jäi ratastooliga seotud. Teadlased lisasid, et neljal noorel patsiendil tuli siiski teha täiendav operatsioon ja paljudel tekkisid operatsiooni tüsistused.

Proteeside piiratud eluiga viitab sellele, et nende ebaõnnestumise kõrvaldamiseks on tulevikus vaja teha revisioonikirurgilisi operatsioone. Iga järgnev operatsioon on keerulisem kui eelnev protseduur. Mõistmine, et nooremad patsiendid vajavad rohkem ülevaatusi, viib mõned arstid oma patsiente veenma. Nooremate artriidihaigete puhul tuleb hoolikalt läbi mõelda operatsiooni eelised ja riskid.

Kaalutlused

Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse artriidi raamatteeb ettepaneku, et operatsiooni üle otsustav isik kaaluks järgmisi küsimusi:

Valu tase

Kas teie valu on vastuvõetamatu? Pidev valu, mis muule ravile ei allu, hoiab öösel ärkvel ja häirib tööd või tegevusi, on operatsiooni nõudmiseks piisavalt tugev.

Valuvaigistid

Kas vajate narkootilisi valuvaigisteid? Kui vajate valu kontrollimiseks igapäevaseid ravimeid täieliku lubatud annusega, võib osutuda operatsiooniks.

Valu juhtimine

Kas olete proovinud kõiki muid võimalusi valu leevendamiseks? Kui artriidiravimite, füsioteraapia, puhkuse, füüsilise koormuse, liigesekaitse, remiteerivate ainete ja steroidide süstimine on andnud mitterahuldavaid tulemusi, võib operatsioon olla sobiv valik.

Taastusravi

Kas olete valmis järgima kohusetundlikult rehabilitatsioonirežiimi? Pärast liigese asendamise operatsiooni peate liigeste funktsionaalsuse taastamiseks olema psühholoogiliselt ette valmistatud kuudepikkuste harjutuste ja füsioteraapia jaoks.

Füüsiline seisund / realistlikud eesmärgid

Kas olete heas füüsilises vormis? Kui teie üldine füüsiline seisund on hea, on komplikatsioonide oht väike. Kas teie eesmärgid on realistlikud? Taastusravi protsessi ja operatsiooni eeldatavat tulemust tuleb vaadelda realistlikult. Liigese asendusoperatsioon ei ole ravi, kuid see peaks pakkuma taastatud mugavust ja funktsioone.

Riskid vs elukvaliteet

Mõned patsiendid satuvad ratastoolidesse, kui nad ootavad piisavalt vanaks saamist, et teda saaks pidada liigeseasendusoperatsiooni kandidaadiks. Mõni arst võib operatsiooni edasi lükata eeldatavate komplikatsioonide tõttu. Sellegipoolest on vastupidised seisukohad teistel arstidel, kes tunnistavad, et haiguse raskus ja funktsiooni kadumine nõuavad operatsiooni vanusest sõltumata. Sellest saab elukvaliteedi küsimus, mida toob kaasa elukvaliteedi paranemine, mida kaalutakse võimaliku riskiga. Liigproteeside kujundamisel tehtud edusammud viivad paremate pikaajaliste tulemusteni, mis võivad lõpuks lahendada dilemma.