Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare pole enamusele inimestele kättesaadav enne 65. eluaastat, kuid kui teil on pikaajaline puue või kui teil on diagnoositud teatud haigused, on Medicare saadaval igas vanuses.
Kaiseri perekonnafondi andmetel on 15% kõigist Medicare'i abisaajatest alla 65-aastased. 2020. aasta seisuga oli Medicares registreeritud 62,7 miljonit ameeriklast, mis tähendab, et üle 9 miljoni on alla 65-aastaseid ja neil on õigus Medicare'ile, kuna vanusest erinev.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesPikaajaline puue ja SSDI
Kui suudate tuvastada, et teil on pikaajaline puue, mis takistab teid töötamast, võite kvalifitseeruda igakuisteks sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) makseteks, mis kvalifitseerivad teid automaatselt ka Medicare'i.
SSDI-le heakskiitmine võib olla pikk protsess ja isegi pärast heakskiitmist peate ootama 24 kuud, enne kui teie Medicare'i hüvitised algavad (välja arvatud lõppstaadiumis neeruhaiguste ja amüotroofilise lateraalskleroosi korral).
Sotsiaalkindlustuse invaliidsushüvitisi saate taotleda veebis, telefoni teel või kohalikust sotsiaalkindlustusbüroost. Abikõlblikkuse saamiseks peate olema töötanud piisavalt tunde, et saada sotsiaalkindlustushüvitisi, või olla abikaasa või kellegi ülalpeetav.
Puude määratlus
Sotsiaalkindlustusametil (SSA) on puude määratlus väga range. Puudega isikuks lugemiseks:
- Tervisliku seisundi (te) tõttu ei tohi te olulist tööd teha
- JA teie terviseseisund (ed) peab olema kestnud või eeldatavasti kestma vähemalt üks aasta või eeldatavasti teie surma
Seaduse järgi ei saa teie SSDI-maksed alata enne, kui olete vähemalt viie kuu jooksul invaliidistunud. Teie makse algab tavaliselt kuuenda puudega kuuga.
SSDI-rakenduse kiirendamine
Teie SSDI taotlus liigub tõenäoliselt kiiremini, kui valite juhtumi juhtkontaktiks ühe arsti. Parim on minna koos sellega, kes:
- Tal on kogemusi puude juhtumitega
- Reageerib teabenõuetele kiiresti
- Tunneb teie üldist terviseseisundit
Samuti on hea pidada üksikasjalikku logi oma igapäevaste tegevuste ja kogemuste kohta.
Näiteks dokumenteerige kõik raskused, mis teil on seoses liikumisega, või kõrvaltoimed, mis teil ravimitest on. See aitab, kui olete vestelnud sotsiaalkindlustuse esindajaga. Intervjuu võib toimuda telefoni teel või isiklikult kohalikus sotsiaalkindlustusametis.
SSA veebisaidil on hõlpsasti kasutatav puuetega inimeste stardikomplekt, mis sisaldab KKK-sid, kontroll-loendit ja töölehte, mis aitavad teil intervjuuks valmistuda. Vajalike rakenduste täitmisel saate vestluse ajal aega kokku hoida. võrgus enne kohtumist.
SSA andmetel töötatakse enamik taotlusi kolme kuni viie kuu jooksul.
Medicare'i abikõlblikkus
Kui saate Medicare'i saamise õiguse, saate registreeruda nii Medicare'i A-osa - haigla kate kui ka Medicare B-osa - arstide ja ambulatoorsete teenuste osas. Medicare-kaardid saate posti teel kolm kuud enne 25. puude saamise kuud.
Kui te ei soovi Medicare B osa, võite kaardi tagasi saata. Kui hoiate kaarti, jätate endale B osa ja maksate B osa lisatasusid. Aastal 2021 on B-osa preemia enamiku registreerunute puhul 148,50 dollarit kuus.
Samuti saate liituda Medicare D osa retseptiravimite plaaniga. D-osa plaaniga saate liituda kolme kuu jooksul enne või pärast 25. puudekuud.
Selle asemel saate valida Medicare Advantage'i kava. Enne 2021. aastat ei olnud need kättesaadavad neerupuudulikkuse / lõppstaadiumis neeruhaigusega (ESRD) põdevatele inimestele, kuid nüüd nõuab seadus, et Advantage kavatseb vastu võtta kõik Medicare'i abisaajad, sealhulgas need, kellel on ESRD.
Advantage'i plaan koondab A- ja B-osa hüvitised ühte plaani ning enamik neist sisaldab ka D-osa katvust.
Medigapi katvus
Föderaalse seaduse kohaselt ei nõuta erakindlustusandjatelt alla 65-aastastele Medicare abisaajatele Medigapi kindlustuse müümist - seda tüüpi kindlustus, mis tasub oma tasust tulenevad kulud, mille Original Medicare'i abisaaja peaks muidu ise maksma.
Kuid umbes kahel kolmandikul USA osariikidest on Medigapi kindlustusandjate suhtes oma reeglid, mis nõuavad, et nad pakuksid Medigapi katvust alla 65-aastastele Medicare'i abisaajatele.
Paljudes neist osariikidest on kindlustusandjad kohustatud pakkuma puudega Medicare'i abisaajatele ainult ühte plaani või võivad alla 65-aastaselt küsida palju suuremaid kindlustusmakseid.
Mõned riiklikud eeskirjad, mis kaitsevad puuetega abisaajate juurdepääsu Medigapi katvusele, ei kehti ESRD-ga inimeste kohta.
ALS ja ESRD erandid
Kui olete noorem kui 65 ja teil on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS või Lou Gehrigi tõbi), saate automaatselt Medicare A- ja B-osa sel kuul, kui hakkate töövõimetushüvitisi saama.
Kui teile tehakse ESRD-ga dialüüs, algab teie Medicare'i katvus tavaliselt dialüüsravi neljanda kuu esimesel päeval.
Kui aga läbite koduse dialüüsi programmi koolituse ja teie arst arvab, et saate kodus ise dialüüsi teha, võib katvus alata juba esimesel dialüüsi kuul.
Sõltuvalt teie elukohast võib teil olla võimalik liituda ESRD-ga inimestele mõeldud Medicare'i erivajadustega inimeste plaaniga, kui teie piirkonnas on sellist.
Katvuse kooskõlastamine ESRD-ga
Kui teil on tööandja või ametiühingute toetatud kindlustus ja teil on ESRD tõttu Medicare'i saamise õigus, koordineerib Medicare teie olemasoleva kattega 30 kuud.
Selle aja jooksul on teie erakindlustus teie peamine kindlustus ja Medicare võtab osa ülejäänud kuludest. Selle 30 kuu möödudes, kui teil on endiselt teie grupi terviseplaani alla kuuluv katvus, muutub see teisejärguliseks ja Medicare muutub primaarseks.
