Metastaas viitab vähirakkude levikule nende peamisest asukohast (organ, kus vähk algas) teise kehapiirkonda. Vähirakud võivad levida vereringes, lümfisoonte kaudu või lokaalselt ja saavad seda teha, kuna kemikaale, mis tavaliselt hoiavad rakke kehas, pole. Vähid võivad metastaseerida peaaegu igas kehapiirkonnas, kuid mõned levinumad kohad on luud, kopsud, maks ja aju. Sümptomid on sageli seotud vähirakkude esinemisega elundis, kus need levivad. Metastaaside ravi võib varieeruda sõltuvalt algsest vähist ja piirkonnast, kuhu see on levinud. Metastaaside mõistmine on vähiuuringute kriitiline valdkond, kuna metastaatiline haigus põhjustab umbes 90 protsenti vähisurmadest.
Verywell / Hilary Allison
Metastaas: määratlused
Nagu märgitud, on "metastaas" sõna, mis kirjeldab vähirakkude klastrit ühes piirkonnas, mis tekkis vähkkasvajast teises kehapiirkonnas. Sel viisil levinud vähki nimetatakse metastaatiliseks vähiks. Metastaatiline vähk on nimetatud vähi tekkimise koha põhjal. Näiteks kui kopsuvähk levib luudesse, ei nimetata seda „luuvähiks“, vaid pigem „luudele metastaatiliseks kopsuvähiks“. Sel juhul, kui metastaatilisi rakke mikroskoobi all vaadata, oleksid need vähkkasvaja, mitte luurakud.
Mõni vähk on diagnoosimise ajal metastaatiline, teine aga metastaatiline pärast vähi progresseerumist või kordumist. Kui vähk on kadunud (või vähemalt seda ei saa skaneeringute abil tuvastada) ja seejärel kordub see hiljem algsest vähist eemal, nimetatakse seda "kaugeks kordumiseks". Vähktõve staadiumis peetakse metastaseerunud kasvajat tavaliselt 4. etapiks.
Metastaaside tähtsus
Metastaaside võime on üks peamisi omadusi, mis eristab pahaloomulisi (vähkkasvajaid) kasvajaid healoomulistest (vähivähkidest). Mõned healoomulised kasvajad võivad kasvada üsna suureks ja põhjustada olulisi probleeme, eriti kui nad asuvad suletud ruumis, näiteks ajus. Ometi ei levita need kasvajad teistesse kehapiirkondadesse.
Metastaasid põhjustavad 90 protsenti vähisurmadest ja seetõttu on käimas märkimisväärsed uuringud, kus uuritakse nii metastaaside ravimise viise kui ka selle leviku ennetamise viise.
Miks vähid levivad?
Normaalsed rakud ei levi kaugemale piirkonnast, kuhu nad kuuluvad. Näiteks ei liigu kopsurakud südamesse, kuigi nad asuvad läheduses. Selle põhjuseks on see, et normaalsetel rakkudel on "adhesioonikemikaalid", mis toimivad mõnevõrra nagu liim, mis hoiab erinevaid rakke oma päritolupiirkonnas koos. Metastaatilist protsessi ei ole veel täielikult mõistetud. Mõnikord võivad vähirakud kleepuvaid kemikaale vabastada ja tuumorist lahti saada ja liikuvaks muutuda ning vabalt liikuda läbi lümfisoonte või vereringe (vt allpool). Üldiselt suhtlevad normaalsed rakud teiste läheduses olevate rakkudega - sisuliselt on nad pidevalt kontrolli all ja tuletavad meelde nende piire. Mõned vähirakud on välja töötanud viisid, kuidas neid suhtlussignaale eirata, et nad saaksid vabalt liikuda ja tungida lähedal asuvatesse kudedesse. Vähirakkude ja normaalsete rakkude vahel on teisigi erinevusi, mis võimaldavad reisinud vähirakkudel elukoha seada uude asukohta.
Kuidas vähid metastaseeruvad (levivad)?
Vähirakkude levimiseks on mitu erinevat viisi:
- Lokaalselt (piirkondlikult): Kui healoomulised kasvajad kasvavad, teevad nad seda tahke massina, justkui oleks neid selge piir. Seevastu vähirakud tungivad naaberkudedesse invasiivselt, mis võivad tunduda kombitsatena. Tegelikult on see vähi küünisesarnane laienemine teistesse kudedesse, millest see nimi pärineb; vähk on tuletatud kreeka sõnast sõra või krabi.
- Vereringe kaudu: vähirakud võivad siseneda vereringesse ja liikuda teistesse kehapiirkondadesse.
- Lümfisüsteemi kaudu: Lümfisüsteem on teine võrgustik, mille kaudu vähirakud saavad liikuda.
- Hingamisteede kaudu (kopsuvähk): lisaks ülaltoodud metastaasimeetoditele näitavad hiljutised uuringud, et kopsuvähk levib tõenäoliselt ka kopsude hingamisteede kaudu (aerogeenne metastaas) ja see võib olla veelgi olulisem kui vereringes sisalduv metastaas. kopsu adenokartsinoomiga inimesed.
Kui vähk on levinud, on vaja teha täiendavaid samme, et tagada vähirakkude jätkuv kasv. Üks vajadus on uute kasvajate toitmiseks uute veresoonte moodustamine, seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks. Angiogeneesi inhibiitoriteks nimetatud ravimid töötavad selle protsessi katkestamise nimel, muutes kasvajate end uutes piirkondades sisse seadmaks.
Kus vähid levivad?
Enamikul vähkkasvajatel on võime levida mis tahes kehapiirkonda, kuid mõned metastaaside asukohad on tavalisemad kui teised.
- Metastaaside kõige levinumad kohad on luud, maks ja kopsud.
- Rinnavähi levinumad metastaasid on luud, aju, maks ja kopsud.
- Kopsuvähi levinumad kohad on neerupealised, luud, aju, maks ja mujal kopsudes.
- Käärsoolevähi levinumad metastaasid on maks, kopsud ja kõhukelme (kõhuõõnde vooderdavad membraanid).
- Eesnäärmevähi levinumad kaugemad kohad on neerupealised, luu, maks ja kopsud.
Metastaaside sümptomid
Metastaatilise vähi sümptomiteks võivad olla nii kasvaja esinemine teatud kehapiirkonnas, kuhu vähk on levinud, kui ka mittespetsiifilised sümptomid, nagu tahtmatu kaalulangus ja väsimus. Mõned sümptomid võivad olla järgmised:
- Kopsumetastaasid võivad põhjustada püsivat köha, õhupuudust või valu rinnus.
- Aju metastaasid võivad põhjustada peavalu, nägemise kaotust, krampe, käte või jalgade tuimust või nõrkust ning tasakaalu kaotust.
- Luu metastaasid võivad põhjustada valu piirkonnas, kus kahjustatud luu asub, samuti kõrgenenud kaltsiumisisaldust veres (pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia). Kui luus esineb vähk, võib see tõenäoliselt murda ja see on esimene märk luu metastaas võib olla patoloogiline luumurd (luumurd kasvaja poolt kahjustatud luu kaudu.) Kui vähk levib selgroole, võib see põhjustada seljaaju kokkusurumist, mille tagajärjeks on jalgade ja soole või põie düsfunktsioon.
- Maksametastaasid võivad põhjustada kollatõbe (naha kollane värvimuutus), puhitust, kõhuvalu ja kehakaalu langust.
- Neerupealise metastaasid on sageli asümptomaatilised, kuid ravi seisukohalt olulised.
Metastaatilise vähi ravi
Metastaatilise vähi ravi sõltub primaarse kasvaja asukohast. Metastaatilist vähki ei saa tavaliselt ravida, kuid siiskionravitav. Uuemad ravimid, nagu sihipärane ravi ja immunoteraapia, parandavad mõnede metastaatilise vähiga inimeste elulemust ning kliiniliste uuringute käigus uuritakse mitmeid ravimeid, mis loovad lootust, et metastaatilise vähiravi edasine paranemine on lähedal.
Mõnda metastaaside piirkonda on aga raskem ravida kui teisi. Tihedalt kootud rakkude keeruka võrgustiku tõttu, mida nimetatakse vere-aju barjääriks, ei suuda toksiinidele kesknärvisüsteemi, paljude kemoteraapia ravimite ja mõne sihipärase ravi vältimiseks loodud barjäär jõuda aju metastaaside piirkondadesse . Käimas on uuringud, mis käsitlevad ravimeid, mis suudavad paremini aju tungida, samuti muid metastaaside ravimeetodeid.
Mõne inimese jaoks, kellel on üks või ainult mõni metastaaside koht (oligometastaas), võib metastaaside eemaldamine operatsiooni või kiiritusega parandada elulemust. Metastaaside eemaldamise terminit kasutatakse metastaaside eemaldamise kirjeldamiseks ja seda võib kaaluda teatud tüüpi vähi korral ainult väheste metastaasidega ajusse, maksa või kopsu.
.jpg)
-test.jpg)
