Uuring: Aju stimuleerimist saab depressiooni raviks individuaalselt kohandada

Monty Rakusen / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uuritakse isikupärastatud aju- või sihtstimulatsiooni kui ravi raskekujulise, ravile vastupidava depressiooniga patsientidele.
• Teadlased jälgisid ühte raskelt depressioonis naist, kes teatas ravi kiiretest positiivsetest mõjudest ja depressiooni sümptomite leevendamisest.
• Aju elektriline stimuleerimine pole uus ravivorm, kuid on aastate jooksul arenenud.

Depressiooni kõige tavalisem ravi hõlmab sageli mõnda ravi ja ravimeid. Kuid uus uuring pakub paljutõotavat potentsiaalset lahendust, kui traditsioonilised ravimeetodid ei näi seda trikki tegevat. "Sihitud neuromodulatsioon" võiks uue eeluuringu järgi pakkuda teist, individuaalsemat võimalust.

Neuromodulatsioon pole midagi uut: see seisneb aju elektriliste impulsside saatmises ja on leitud, et see leevendab depressiooni sümptomeid juba aastakümneid, eriti inimestel, kelle depressioon ei allu olemasolevatele ravimeetoditele. Uuringu uudne aspekt seisneb aga selle isikupärastamises. Selle asemel, et saata elektrilisi impulsse kogu ajule, sihtisid teadlased varasemate mustrite põhjal konkreetseid ajupiirkondi, sellest ka nimi "suunatud modulatsioon".

"Varasemad katsed depressiooni neuromodulatsiooni väljatöötamiseks on alati stimuleerinud kõiki patsiente samas kohas ja korrapärase ajakava järgi, mis ei ole konkreetselt suunatud patoloogilisele aju seisundile," doktor Katherine Scangos, uuringu juhtiv autor ja dotsent California ülikooli psühhiaatria ütles pressiteates: "Me teame, et depressioon mõjutab erinevaid inimesi väga erineval viisil, kuid idee kaardistada neuromoduleerimise individuaalsed saidid, mis vastavad patsiendi konkreetsetele sümptomitele, ei olnud hästi uuritud."

See uuring "jõuab tõesti nii lähedale, kui jõuaksite ringkonnakohtu tasemega ajupiirkondadeni," ütleb Marywellis asuva Johns Hopkinsi ülikooli uurimispsühhiaater Irving Reti, kes pole uuringuga seotud. Ehkki isikupärastatud neuropsühhiaatria on alles lapsekingades, ütleb Reti, kes on ka Johns Hopkinsi haigla elektrokonvulsiivse teraapia (ECT) talituse direktor, et see uuring ja selle tehnoloogia viivad asjad järgmisele tasandile.

San Francisco California ülikooli Dolby meeleoluhäirete perekeskuse ja Weilli neuroteaduste instituudi teadlased avaldasid oma leiud ajakirjasLoodusmeditsiin18. jaanuaril.

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teil on raske depressioon, võib teile tulevikus olla suunatud suunatud neuromodulatsioon. Kui teil on praegu depressiooni sümptomeid ja te pole ravi saanud, pöörduge abi saamiseks vaimse tervise spetsialisti poole.

Uurimus

Ühes raskelt depressioonis patsiendis kaardistasid teadlased ajupiirkonnad ja selle, kuidas nad kümne päeva jooksul stereo-EEG kaudu kergele stimulatsioonile reageerisid.

Stereo-EEG kaudu asetavad neurokirurgid õhukesed juhtmed, mida nimetatakse elektroodideks, otse ajju. Need elektroodid võivad jõuda ajupiirkondadesse, kuhu muude tehnikate kaudu ei pääse, ja registreerida aju elektrilist aktiivsust.

Seejärel sobitasid nad kõik stimuleeritud piirkonnad tajutava efektiga, sõltuvalt inimese emotsionaalsest seisundist. Näiteks elektriliste impulsside saatmine teatud saitidele aitas leevendada depressiooni sümptomeid, nagu ärevus, madal energia ja anhedoonia - võimetus tunda rõõmu .

Patsient, kellele seda tehnikat kasutati, on 36-aastane naine, kes on tegelenud raskete raviresistentsete depressioonidega alates lapsepõlvest, takistades tema töövõimet või isegi autojuhtimist. Ühes piirkonnas stimuleerides teatas ta "naudingu kihelus" ja teises "neutraalne erksus ... vähem puuvilla ja ämblikuvõrke", seisab pressiteates.

Stimuleerimisel võib olla erinev mõju sõltuvalt sellest, millises seisundis patsient on. Näiteks võib ühe piirkonna stimuleerimine, kui patsient tunneb ärevust, põhjustada rahulikke tundeid, kuid unisuse, kui patsient tundis juba energiat vähem.

Stimulatsiooni kestus, samuti tajutava leevenduse kestus, kujutavad endast täiendavaid muutujaid. Siiski leidsid teadlased, et depressiooni sümptomeid on võimalik leevendada tundide kaupa. Kümnepäevase uuringu lõpus tekkis patsiendil "ajutine remissioon, mis kestis kuus nädalat".

Kuue nädala pärast implanteerisid teadlased kirurgiliselt neuromoduleeriva seadme, mida nimetatakse NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) süsteemiks. Seda seadet kasutatakse juba epilepsiaga inimestel ja see toimib krampide avastamise ja peatamise teel enne, kui need tekivad suunatud neuromodulatsiooni kaudu. Seekord töötab see samamoodi, kuid ajumustritel, mis viitavad depressiivsele episoodile.

Patsient teatas, et ta ei saa öelda, millal seade tema aju stimuleerib, mis aitab tal oma lõppeesmärki realiseerida. "Idee on selles, et närviringluse aktiivsuse korrektsel toimimisel saab lahti õppida patoloogilisi negatiivseid mõtlemisprotsesse toetavaid teid," selgitas Scangos pressiteates.

See on viie aasta pikkuse kliinilise uuringu esialgne uuring, mille eesmärk on seda isikupärastatud neuromodulatsiooni laiemalt hinnata. Teadlased implanteerivad sama seadme 12 raske depressiooniga patsiendile, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Õppides, kuidas depressiooniga patsiendid ja nende aju reageerivad konkreetselt modulatsioonile, saavad teadlased programmeerida seadmeid stimulatsiooni saatmiseks reaalajas.

Kuidas see erineb "elektrilöögi" ravist?

"Sihtotstarbeline neuromodulatsioon" võib tunduda sarnane sajandivanuse terminiga "elektrilöögi teraapia", mida praegu nimetatakse elektrokonvulsiivseks raviks (ECT) - Reti sõnul võivad paljud tema patsiendid ja nende perekonnad esmalt mainitud "tagasi põrgata".

"See on vaimuhaiguste ja eriti ECT destigmatiseerimine," ütleb Reti, viidates paljudele vaimsetele piltidele selle kohta, mis on ECT, mida mõjutavad filmid ja ajaloolised andmed.

Tänapäeval manustatakse ECT-d koos lihasrelaksantidega, minimeerides patsiendi liikumist krambihoo ajal. Samuti kiputakse inimesi tegema rohkem kui ühte ravi, arvestades, et see töötab ületunnitööga.

Sellegipoolest võib ECT põhjustada mälukaotust, mis on viinud teadlased proovima uusi konvulsiivseid aju stimulatsiooni ravimeetodeid, nagu transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS), aju sügav stimulatsioon (DBS), ja nüüd on selles hiljutises esiletõstetud isikustatud neuromodulatsioon Uuring.

Reti sõnul on ECT märkimisväärne oma kiiruse poolest. "ECT-s on erakordne asi, mida te teiste psühhiaatriliste ravimeetoditega ei näe, see, et väga haiged patsiendid paranevad sageli väga kiiresti," ütleb Reti. "On üsna tähelepanuväärne, kui näen, kuidas nad ümber pööravad ... mõnikord vaid kolme protseduuri järel."

"See on hea ala, et avalikkust harida ... aitamaks haigusi ja ravimeid destigmatiseerida," lisab Reti. "Mida rohkem haridust, seda parem."