Kaitse / Getty Images
Võtmed kaasa
- Ekspertkomisjon avaldas kõigi aegade esimesed juhised vanemate rinnavähist ellujäänute skriinimiseks mammogrammide abil.
- Praegu on vanemate rinnavähihaigete skriinimine riigiti erinev.
- Mammogrammi sõeluuringute soovitused põhinevad patsiendi eeldataval eeldataval eluajal.
Rühm eksperte kogu riigist on välja töötanud esimesed juhised mammogrammide jaoks vanematele rinnavähist üle elanud inimestele. Suunised on mõeldud patsientide riski minimeerimiseks, soodustades samal ajal rinnavähist ellujäänute ja nende tervishoiuteenuse osutajate ühist otsustamist.
Jaanuari suunised, mis avaldati aastalJAMA onkoloogia,pakkuda ellujäänutele soovitusi eeldatava eeldatava eluea järgi. Suunised on mõeldud spetsiaalselt 75-aastastele ja vanematele ellujäänutele.
Mammogramm
Mammograafia on rinna röntgenülesvõte. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad rinnavähi varajaste tunnuste otsimiseks mammogrammi. Mõnel juhul võib rinnavähi tuvastada kuni kolm aastat, enne kui see on tunda.
Ehkki mammograafiad suudavad vähki tuvastada, ütleb juhtiv autor Rachel A. Freedman, MD, MPH, Dana-Farberi vähiinstituudi vähiravikollaboratiivi meditsiinidirektor ja Harvardi ülikooli meditsiini dotsent Verywellile, et mõnikord leiavad skaneeringud kasvu, mis on mitte vähkkasvaja. Need leiud võivad põhjustada tarbetut ärevust, stressi, testimist ja ravi.
Kehtivad mammograafia suunised
Vanemate rinnavähist ellujäänute mammogrammide kohta pole praegu ametlikke juhiseid. Siiski on kõigi rinnavähist ellujäänute standardne soovitus iga-aastane järelevalve.
"Me teame, et mammograafia sõeluuringute eelised vähenevad vanuse kasvades ja kui oodatav eluiga on lühike," Crystal Fancher, MD, Providence Saint Johni tervisekeskuse Margie Peterseni rinnakeskuse kirurgiline rinnan onkoloog ja John'i kirurgia dotsent Wayne'i vähiinstituut Californias, ütleb Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Paljud patsiendid ei mõista, et mammograafi tegemine on tegelikult otsus, mis väärib mõtlemist ja isikupärastamist.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher ütleb, et arstid "räägivad sageli", millal tuleb keskmise riskiga naisel rinnavähi sõeluuring lõpetada - tavaliselt siis, kui nende eeldatav eluiga on alla 10 aasta. "Varasema rinnavähi anamneesiga populatsioonis ei olnud need juhised nii selged ja me võime seda vananevat elanikkonda sõeluda rohkem kui vaja," ütleb Fancher.
Mis puudutab mammograafide kasutamist kogu riigis, siis on Freedmani sõnul „tohutu varieeruvus” - isegi kui inimese eeldatav eluiga on lühenenud meditsiiniliste seisundite tõttu, mis pole seotud tema rinnavähi ajalooga.
Lünga kõrvaldamiseks ütleb Freedman, et tema ja ta kaasuurijad "viisid eksperdid kokku mitmelt erialalt, otsisid kliinikutelt ja patsientidelt sisendit ning tuletasid sellele eesmärgile vastavate juhiste kogumi: aidates arstidel ja naistel teha mammograafia osas individuaalsed otsused pärast ülevaatus testide kasulikkusest ja kahjustustest, patsiendi eelistustest ja rinnavähi ajaloost / riskist uute vähkide tekkeks. "
Mida see teie jaoks tähendab
Kui olete vanem rinnavähist üle elanud inimene, ei pruugi teil olla vaja määramata ajaks iga-aastaseid mammograafiaid teha. Rääkige oma teenusepakkujalt oma sõelumisvõimaluste kohta ja külastage aja möödudes uuesti vestlust.
Uute juhiste loomine
Rinnavähi esmatasandi arstiabi, geriaatria, radioloogia, ellujäämise ja põetamise eksperdid uurisid andmeid rinnavähi kohta ja kogusid 18-liikmelise patsientide paneeli arvamust. Samuti vaatas rühm läbi olemasolevad uuringud mammograafia eeliste ja varjukülgede kohta.
Uutes suunistes soovitatakse teenuseosutajatel eeldatava eeldatava eluea põhjal peatada rutiinsed mammograafiad rinnavähist üle elanud inimeste puhul. Täpsemalt soovitatakse juhistes:
- Rutiinsete mammogrammide peatamine ellujäänute puhul, kelle eeldatav eluiga on alla viie aasta.
- Arvestades skriinimise lõpetamist ellujäänute puhul, kelle keskmine eluiga on viis kuni 10 aastat.
- Jätkuv mammograafia ellujäänutele, kelle eeldatav eluiga on üle 10 aasta.
Patsientidele antakse välja ka trükitud materjalid, mis aitavad neil kindlaks teha korduva rinnavähi tekkimise riski ja aitavad neil pakkujaga kaaluda mammograafia võimalikke eeliseid ja puudusi.
Läbivaatamise käigus kinnitasid teadlased, et enamikul vanematest rinnavähist üle elanud inimestel oli kummagi rinna rinnavähi risk madal. Ülevaates leiti ka, et kuigi vanemate patsientide sõeluuringute eelised pole täpselt määratletud, pakuvad uuringud siiski, et mammogrammid pakuvad paljudele eakatele patsientidele vähe kasu.
"Kuidas ja millal lõpetada mammograafia vanematel rinnavähist üle elanud inimestel, võib kliinikute ja nende patsientide jaoks olla keeruline mitmel põhjusel, sealhulgas juhiste puudumine nende otsuste toetamiseks," ütleb Freedman.
Mida arstid mammogrammidest arvavad
"Mammogrammid pole lihtsalt kõigile naistele igaveseks kasulikud," ütleb Freedman. "Paljud patsiendid ei mõista, et mammograafi tegemine on tegelikult otsus, mis väärib mõtlemist ja isikupärastamist, et mammogrammid ei paranda pikaealisust lõputult ja et skriinimisega on ka kahju."
Fancheri sõnul on mammogrammidega seotud võimalikud riskid järgmised:
- Valepositiivsed
- Ärevus
- Üleravi (näiteks vajaks mittevajalikku biopsiat)
"Idee on leevendada mõningaid selle vananeva elanikkonna riske, lõpetades pildistamise skriinimise, kui pildistamisest ei pruugi enam suurt kasu olla," ütleb Fancher.
Californias Orange Ranniku meditsiinikeskuses MemorialCare Breast Centeri rindade pildistamise meditsiinidirektor, doktorikraadiga Richard Reitherman ütleb Verywellile, et patsiendid ei peaks tundma stressi mammogrammidega jätkamise üle otsustamise üle. Otsus "mammograafia jätkamise kohta on sündmusepõhine, see tähendab, et te ei pea otsust tegema kogu oma elu - teete selle lihtsalt käesolevaks aastaks," ütleb ta.
Suunised ei ole mõeldud naistelt mammograafide eemaldamiseks, vaid aitavad tegelikult pakkuda patsiendile ja arstile tuge teadliku ja kohandatud otsustusprotsessi jaoks, "ütleb Freedman." Naistel võib olla mammograafia, kui nad seda eelistavad, aga võib-olla siis, kui kui neil on täielik teave, valiksid nad muu tee. "
Ta loodab, et need uued juhised aitavad arste ja patsiente. "Eeldame, et meie suunised parandavad ja toetavad kliinilist ravi oluliselt, arvestades vanemate naiste levinud rinnavähki - 30% diagnoosidest diagnoositakse igal aastal USA-s 70-aastastel ja vanematel naistel," ütleb ta. "Loodame, et need viivad nende patsientide lähenemise ja arutelu muutmine, muutes selle teadlikumaks protsessiks. "
