ACA individuaalset mandaadi karistust, mille IRS kogus föderaalsete maksudeklaratsioonide alusel, vähendati pärast 2018. aasta lõppu 0 dollarini. Enamikus osariikides ei hinnatud 2019. või 2020. aastal kindlustamata inimestele karistust ja see 2021. aastaks.
Kuid riigis on mõningaid piirkondi, kus karistused kehtivad endiselt juhul, kui inimene on kindlustamata ja ei saa vabastada.
Alates 2021. aastast on Massachusettsis, Californias New Jersey osariigis, Rhode Islandil ja Columbia ringkonnas kindlustamataoleku eest karistused.
Portra pildid / digitaalne visioon / Getty ImagesEnam kui kümme aastat pärast selle jõustumist toetab enamik ameeriklasi enamikku taskukohase hoolduse seaduse (ACA) osadest (teise nimega Obamacare).
See hõlmab garanteeritud väljaandmist olenemata olemasolevatest tingimustest, lisatasu maksukrediiti (subsiidiume), mis muudavad katvuse taskukohasemaks, oluliste tervisega seotud hüvitiste katmist, iga-aastaste ja kogu elu kestvate hüvitiste maksimumide kaotamist ja Medicaidi laiendamist.
Kuid individuaalne jagatud vastutuse karistus ehk ka individuaalse mandaadi karistus oli alati seaduse ebapopulaarne säte. Volitus jõustus 2014. aastal ja nõudis, et peaaegu kõik ameeriklased säilitaksid tervisekindlustuse, välja arvatud juhul, kui neil on õigus erandile.
Aastatel 2014–2018 määras IRS hinnangu trahvile inimestele, kes ei hõlmanud katvust ja kellele ei olnud erandit. Individuaalne mandaat ise on endiselt olemas. Kuid mittevastavuse eest pole enam föderaalset karistust.
Individuaalse mandaadi karistuse tühistamine
President Trump tegi kampaania lubaduse kohta tühistada ACA ja asendada see millegi muuga. Vabariiklased majas võtsid 2017. aastal vastu Ameerika tervishoiuseaduse (AHCA), kuid seadusandlus ebaõnnestus senatis hoolimata GOP-i senaatorite korduvatest katsetest see vastu võtta.
Lõppkokkuvõttes võtsid vabariiklaste seadusandjad vastu maksude vähendamise ja töökohtade seaduse ning president Trump allkirjastas selle seadusega 2017. aasta detsembris. Ehkki maksuarve jättis ülejäänud ACA puutumata, tühistas see alates 2019. aastast individuaalse mandaadi karistuse (muud maksu sätted) arve jõustus 2018. aastal, kuid mandaadi kehtetuks tunnistamine lükkus aasta võrra edasi)
Ehkki kongress ei tühistanud midagi muud kui mandaaditrahv (ja hiljem mõned ACA maksud), esitas peatselt GOPi juhitud riikide rühm hagi, väites, et ilma karistuseta oli mandaat ise põhiseadusega vastuolus. A
Samuti väitsid nad, et mandaati ei saa ülejäänud ACA-st lahutada ja seetõttu tuleks kogu ACA põhiseadusevastaseks kuulutada. Föderaalkohtunik nõustus nendega 2018. aasta lõpus.
Apellatsioonikohtu kolleegium leppis 2019. aasta lõpus kokku, et üksikmandaat ei ole põhiseaduslik, kuid saatis juhtumi tagasi madalama astme kohtule, et nad saaksid otsustada, millised ACA sätted tuleks tühistada.
Riigikohus nõustus juhtumi lahendama 2020. aastal ja suulisi argumente kuulati 2020. aasta novembris, kusjuures riigikohtu otsus peaks toimuma 2021. aasta kevadel või varasuvel.
Riikliku üksikmandaadi karistused
Föderaalse üksikmandaadi karistuse kaotamisega on mõned riigid rakendanud oma mandaate ja karistusi:
- Massachusettsil oli juba volitus ja karistus, mis on kehtinud alates 2006. aastast. Osariik ei olnud hinnanud karistust inimestele, kellele föderaalne karistus kohaldati, kuid on hakanud 2019. aastaks uuesti karistust hindama.
- New Jersey rakendas individuaalset mandaati ja sellega seotud karistust alates 2019. aastast.
- Columbia ringkond rakendas alates 2019. aastast ka individuaalset mandaati ja sellega seotud karistusi.
- Rhode Island lõi alates 2020. aastast individuaalse mandaadi ja sellega seotud karistuse.
- California lõi alates 2020. aastast individuaalse mandaadi ja sellega seotud karistuse.
Vermontil on alates 2020. aastast individuaalne mandaat, kuid riik ei ole veel täitmata jätmise eest mingit karistust loonud.
Maryland on loonud programmi, mille kohaselt osutab riiklik maksudeklaratsioon tervisekindlustuse kohta, kuid kindlustamata elanike karistamise asemel kasutab riik andmeid selleks, et neid isikuid tervisekindlustusse registreerida.
Programm jõustus maksudeklaratsioonihooaja alguses 2020. aasta alguses ja Marylandi börs teatas, et 2020. aasta juuliks oli programmi kaudu kajastatud rohkem kui 3700 inimest.
Enamik individuaalsete mandaatidega osariike on karistused kujundanud 2018. aastal kasutatud föderaalse karistuse järgi, mis on 695 dollarit kindlustamata täiskasvanu kohta (pool sellest summast lapse kohta), kuni 2085 dollarit pere kohta või 2,5% leibkonna sissetulekust, mis ületab maksu esitamise künnis, kuigi on olemas mõningaid variatsioone riigiti.
Mõju kindlustusmaksetele
Individuaalse mandaadi trahvi kaotamine 2019. aastal aitas kaasa 2019. aasta individuaalsete turu (kontserniväliste) kindlustusmaksete suurenemisele, sest kindlustusandjad eeldasid, et inimesed, kes pärast karistuse kaotamist tõenäoliselt katavad kindlustuskaitse, on terved, samas kui haiged kipuvad hoidma nende katvus olenemata sellest, kas kindlustamata jätmise eest on karistus.
Karistuse esialgne eesmärk oli julgustada terveid inimesi riskifondiga liituma, kuna kõigi ravikindlustustoodete toimimiseks on vajalik tasakaalustatud riskifond (kus on piisavalt terveid inimesi, et hüvitada haigete inimeste kahjukulud).
2019. aasta plaanide tariifide järgi oleks keskmine preemia olnudvähenenud2019. aastaks, kui üksikmandaadi karistus oleks jäänud paika (selle asemel oli määrade keskmine keskmine tõus).
Peamine põhjus, miks keskmised lisatasud 2019. aasta languse asemel kasvasid, oli individuaalse mandaadi karistuse kaotamine koos Trumpi administratsiooni jõupingutustega laiendada juurdepääsu lühiajalistele terviseplaanidele ja assotsiatsioonide terviseplaanidele.
Need plaanid meeldivad tervislikumatele inimestele, seega on nende laiendamisel sama mõju kui karistuse tühistamisel, vähendades tervislike inimeste arvu, kes säilitavad ACA-le vastava individuaalse turu. Pange tähele, et kuigi keskminevõrdlusaluspreemiad vähenesid veidi 2019. aastal, üldised keskmised preemiad tõusid samal aastal.
Kuid kuna ACA lisatasude subsiidiumid kohanduvad, et hoida kindlustuskaitse taskukohase hinnaga isegi siis, kui lisatasud suurenevad, on enamik inimesi, kes ostavad terviseplaane börsil, seda ka edaspidi teinud.
Kuigi viimastel aastatel on registreerumine langenud, on see olnud väga tagasihoidlik: 2018. aastal oli 11,75 miljonit liitujat, 2019. aastal 11,44 miljonit ja seejärel 2020. aastal vaid veidi - 11,41 miljonit.
Registreerumine täishinnaga plaanidesse - sealhulgas kõigile, kes ostavad katvust väljaspool börse - on viimase paari aasta jooksul oluliselt rohkem langenud.
Sõna Verywellist
ACA individuaalse mandaadi trahv ei olnud kunagi populaarne, kuid individuaalse turukindlustuse kindlustusmaksed on nüüd suuremad, kuna see on kaotatud, kuna kindlustus on jätkuvalt tagatud.
Üldised intressimäärade muutused on viimastel aastatel olnud väga tagasihoidlikud, kuid määrad oleksid olnud 2019. aastal madalamad, kui individuaalset mandaati ei oleks kõrvaldatud, ja seda arvestatakse jätkuvalt määradesse, mida kindlustusandjad järgnevatel aastatel kasutavad).
Enne 2014. aastat ei olnud mandaati, kuid enamikus osariikides võivad kindlustusseltsid taotlustest keelduda või taotleda täiendavaid lisatasusid, tuginedes taotleja haigusloole.
Kui kindlustuskaitse oli garanteeritud (see tähendab, et kindlustusandjad ei saanud enam arvestada taotleja haiguslugu), oli vaja kehtestada mingisugune meede tagamaks, et inimesed säilitaksid leviala aastaringselt.
Vastasel juhul läheksid inimesed ilma terviseta suurema tõenäosusega ilma kindlustuseta ja registreeruksid kindlustuskaitse alla vaid siis, kui vajavad tervishoiuteenust, mis tooks kaasa kõrgemad lisatasud (piiratud osa registreerimisperioodidest on teise osa stiimul, et tagada inimeste katvus aastaringselt).
Kuid nagu oleme näinud aastate jooksul, mil individuaalne mandaat karistus kaotati, on börsi kaudu registreerimine plaanidesse jäämine olnud üsna stabiilne, tänu ACA lisatasude subsiidiumidele koos piiratud registreerimisvõimalustega (st te ei saa lihtsalt osta katet alati, kui soovite) nagu; see peab toimuma avatud registreerimise või spetsiaalse registreerimisperioodi ajal; see kehtib ka väljaspool börse).
Alates 2020. aastast ja tulevastest aastatest määravad neli osariiki ja DC kindlustamata elanikele rahalisi karistusi. Enamikus riigis pole aga ravikindlustuseta olemise eest enam karistust.
Kuid ikkagi on tark omada tervisekindlustust. Katvuse puudumine tähendab, et tõsise vaevuse korral võib tervishoid olla taskukohane või täiesti kättesaamatu.
Ja väljaspool avatud registreerumist on endiselt võimatu registreeruda, kui teil pole kvalifikatsiooniüritust (ja paljud kvalifikatsiooniüritused nõuavad, et inimesel oleks enne kvalifikatsiooni juba olnud minimaalne hädavajalik leviala). Tõsine haigus või vigastus ei loeta kvalifikatsioonivõistluseks.
