Ülevaade liigese hüpermobiilsuse sündroomist

Liigese hüpermobiilsuse sündroom, mida mõnikord nimetatakse healoomuliseks hüpermobiilsuse liigese sündroomiks (BHJS), on pärilik sidekoe häire. Seda seostatakse kolme klassikalise leiuga: generaliseerunud hüpermobiilsus (mida iseloomustab liigeste liikuvuse ulatus üle keskmise), krooniline liigesevalu ja muud kollageeni defektist tingitud neuromuskulaarsed nähud. Oluline on see, et see haigus ilmneb ilma põletikunähtudeta ja võib osutuda vajalikuks reumatoloogi testimise või hindamise abil välistada organismi mõjutav süsteemne haigus.

John Fedele / Blend Images / Getty Images

Sümptomid

On selge, et selle nime tõttu mõjutavad liigese hüpermobiilsuse sündroomi sümptomid kõige otsesemalt keha liigeseid, sageli ka suuremaid liigeseid, näiteks põlvi või küünarnukki. Kaalu kandvad liigesed, tavaliselt jalgadel, võivad ilmekamalt mõjutada. Tegelikult võib see olla seotud mis tahes liigesega, sealhulgas käed, õlg, põlvekedra (põlvekeder) ja isegi lõualuu liiges (temporomandibulaarne liiges või TMJ).

Kaasatud võib olla üks või mitu liigest. Leiud võivad olla sümmeetrilised, mõjutades keha mõlemat külge üsna võrdselt või üldistatumalt.

Sümptomid võivad olla iseenesest piiratud, varieeruda tundide jooksul ja need võivad mööduda ilma sekkumiseta. Teise võimalusena võivad need muutuda püsivaks ja kedagi krooniliselt mõjutada.

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi kõige tavalisemad sümptomid on:

• Liigesevalu (sageli süveneb päeva lõpus)
• Hommikune jäikus
• Kerge liigese turse (täheldatud hilisel pärastlõunal või öösel või pärast intensiivset treeningut või korduvat tegevust)
• Harvem lihaskrambid
• Lihtne verevalum
• Korduvad nihestused (tavaliselt õla või põlvekedra juures)
• Sidemete või kõõluste rebenemine
• Väsimus
• Ärevus või paanikahäire

On mõningaid järeldusi, mis tegelikult viiksid liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoosimisest eemale ja võivad selle asemel soovitada mõnda muud põletikulist häiret, näiteks reumatoidartriiti. Need sümptomid võivad hõlmata palavikku ja liigeseid mõjutavat punetust või soojust.

Põhjused

Liigese hüpermobiilsuse sündroom on üllatavalt levinud seisund. Ainuüksi üldine liigese lõtvus on tervetel inimestel tavaline, ilma muude kaebusteta. Seda hüpermobiilsust, mida lõppkokkuvõttes ei seostata teiste süsteemsete haigustega, esineb 4–13% elanikkonnast.

Liigese hüpermobiilsuse sündroom koos selle täiendavate leidudega kulgeb perekondades sageli geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Autosomaalse domineeriva pärandimudeliga on sündroom perekondade kaudu hõlpsasti läbitav. Hinnanguliselt on 50% liigese hüpermobiilsuse sündroomiga inimestest mõni teine ​​lähedane pereliige, keda see mõjutab (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed).

Eelsoodumus seisundi suhtes võib olla seotud mitme geneetilise mutatsiooniga, mis mõjutavad:

• Kollageen
• Kollageeni alatüüpide suhe
• Fibrilliin

Kuna haigusseisundi eelsoodumus võib esineda alates sünnist, võib arvata, et liigese hüpermobiilsuse sündroom võib mõjutada kuni 40% kooliõpilastest ja 10% -l võib olla seotud kaebusi pärast tegevust või öösel. Need lapsed võivad näidata äärmist paindlikkust, muutes nad edukamaks võimlemises, ergutustegevuses, balletis või tantsus ning joogas.

Levimus võib vananedes väheneda, kuna liigeste lõtvus on vähem ilmne. Seda võib esineda rohkem tüdrukute ja naiste seas. Hüpermobiilsed liigesed võivad sümptomeid põhjustada 5% -l tervetest naistest, kuid ainult 0,5% -l meestest.

Lõpuks tundub, et teatud rahvustel on sagedamini liigese hüpermobiilsuse sündroom. See mõjutab sagedamini Aasia päritolu inimesi kui kaukaasia või Aafrika päritolu inimesi.

Diagnoos

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoosi võib panna mõne küsimuse, lühikese füüsilise läbivaatusega võimalike märkide hindamiseks ja käputäie vereanalüüsidega, et välistada muud võimalikud põhjused. Võib olla oluline eristada sarnaseid sündroome, millel võivad olla kattuvad sümptomid.

Küsimused, mida teie arst esitab

Enamik inimesi võib enne spetsialisti, näiteks reumatoloogi või füsiarsti vastuvõtule pöördumist küsida esmatasandi arstilt esmast hindamist. Mõni küsimus võib anda võimaluse hindamiseks selle esimese sammu astumiseks, sealhulgas:

• Kas olete topeltühendusega?
• Kas lapse või teismelisena nihestas teie õlg või põlvekael rohkem kui ühel korral?
• Kas lõbustasite kunagi oma sõpru, moonutades oma keha kummalisteks vormideks või oskasite teha lõhesid?

Füüsiline läbivaatus

Mitme liigest mõjutavat hüpermobiilsust ja valu, mis iseloomustavad liigese hüpermobiilsuse sündroomi, võib Beightoni skoori (sarnaste nimetustega, mis kirjeldavad veidi erinevaid asju) määramiseks Brightoni kriteeriumide alusel.

Kui liigesevalu (artralgia) esineb kolm kuud või kauem ja liigese lõtvus mõjutab nelja või enamat liigest, diagnoositakse see seisund.

Selle hinnangu saab teha arst, kes jälgib hinnangut, mis võtab vähem kui 60 sekundit, viit lihtsat manöövrit. Liigeste suuremat liikumisulatust mõõdetakse nende spetsiifiliste liikuvustestidega:

• Randme ja pöidla saab allapoole liigutada, nii et pöial puudutab käsivart (kummardage pöialt käsivarre puudutamiseks)
• Väikesi sõrmi saab tagasi sirutada üle 90 kraadi
• Seistes on põlved küljelt vaadates ebanormaalselt kummardunud
• Täielikult välja sirutatuna painduvad käed tavapärasest kaugemale (üle sirge)
• Kui painutate vöökohalt sirgete põlvedega, võite peopesad põrandale asetada (asetage käed põrandale põrandale, ilma põlvi painutamata)

Lisaks nendele füüsilise läbivaatuse manöövritele võib sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks olla vajalik teha mõned vereanalüüsid.

Vereanalüüsid

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi sümptomite ja tunnuste tuvastamiseks võib olla piisav hoolikas anamnees ja füüsiline läbivaatus. Kui diagnoos on ebaselge või kui sümptomid kattuvad, võib osutuda vajalikuks välistada muud põletikulised, nakkuslikud ja autoimmuunsed põhjused.

Töötlus võib sisaldada mõningaid täiendavaid vereanalüüse, näiteks:

• Täielik vererakkude arv
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Reumatoidfaktor
• Tuumavastaste antikehade test
• Seerumi komplemendi tase
• Seerumi immunoglobuliini (IgG, IgM ja IgA) tase

Selle testimise vajaduse peaks suunama teie arst.

Märgid

Liigeste ja sidekudede lõtvuse eelsoodumus võib põhjustada muid probleeme, mis mõjutavad keha. Liigesepindade kulumine võib põhjustada suurenenud eelsoodumust tüvede, nihestuste ja pisarate tekkeks. Kehaasendi tajumise võime vähenemine ruumis (nn propriotseptsioon) võib sensoorse tagasiside kahjustuse tõttu põhjustada sagedamini liigesetrauma.

Mõelge sellele ulatuslikule nimekirjale potentsiaalsetest märkidest ja nendega seotud seisunditest, mis esinevad sagedamini liigese hüpermobiilsuse sündroomi kontekstis:

• Nihestused
• Kõõluse või meniski rebendid (mõjutavad põlve)
• Nihestused (mõjutavad õlga, põlvekedra või TMJ-d)
• Luumurrud
• Kõõlusepõletik
• TMJ düsfunktsioon
• Pöörleja manseti sündroom
• Seljavalu
• Skolioos
• Lordoos
• Närvide kokkusurumishäired (karpaalkanali sündroom)
• Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia
• Kummardus (koputage põlve või genu valgum)
• Lamedaid jalgu (pes planus)
• Kondromalaatsia
• Täpsustamata artralgia või efusioon
• Artroos
• Fibromüalgia
• Obstruktiivne uneapnoe
• Autonoomne düsfunktsioon (peapööritus, sünkoop jne)
• Raynaud sündroom
• Verevalumid
• Veenilaiendid
• Naha striae (õhuke nahk, ülierutuvus, armistumine)
• Silmalaugude rippuvate silmade tunnused, lühinägelikkus
• Mitraalklapi kokkuvarisemine (vaieldav)
• Hernia
• Emaka või pärasoole prolaps

Lisaks nendele leidudele on sarnaseid tingimusi, millel võib olla mõningaid sümptomeid ja mis tuleks eristatavate tunnuste põhjal välistada.

Diferentsiaaldiagnoos

Liigese hüpermobiilsuse sündroomil on mõned sümptomid ja tunnused, mis võivad kattuda teiste häiretega.

• Marfani sündroom: pärilik haigus, mis mõjutab sidekude ja võib põhjustada kahjustatud inimese topeltliigendamist ebaproportsionaalselt pikkade käte ja jalgadega, kõrge ja peene kehaehitusega, araknodaktiaga (piklikud sõrmed) ning südame- ja silmade tunnustega (nagu lühinägelikkus ja läätse nihestus)
• Ehlers-Danlose sündroom: pärilik haigus, mis mõjutab enamasti nahka, liigeseid ja veresooni (mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu topeltliited, verejooks ja lihasvalu)
• Osteogenesis imperfecta: iseloomustab kollageeni defekt, see geneetiline häire põhjustab liigset lõtvust, õhukese sinise kõvakesta ja luude haprust, mis viib mitme luumurru ja kondise deformatsioonini.
• Downi sündroom: geneetiline häire, mille põhjustab 21. kromosoomi trisoomia, mis viib iseloomulike füüsiliste leidudeni, sealhulgas selge näo väljanägemise, arengupeetuse või intellektipuude ning kilpnäärme- või südamehaiguste tekkeni.
• Ainevahetushäired: sealhulgas homotsüstinuuria ja hüperlüseemia

Muude seisundite kahtluse korral võib diagnoosi selgitamiseks olla vajalik täiendav hindamine. Luumurdude või muude kõrvalekallete hindamiseks võib osutuda vajalikuks testimine artriidi (eriti laste juveniilse artriidi), põletikuliste seisundite või isegi röntgenikiiruse välistamiseks.

Kui õige diagnoos on kindlaks tehtud, võib jätkata õiget ravi.

Ravi

Üldiselt on liigese hüpermobiilsuse sündroom krooniline häire, mille sümptomid võivad aja jooksul kõikuda.

Pöörduge abi järele, kui teil tekib äkiline muutus liigese liigutamisvõimes või kui liiges muutub ootamatult moondunuks, kuna see võib vajada teravat sekkumist.

Enamiku inimeste jaoks, keda mõjutab liigese hüpermobiilsuse sündroom, kogetakse seda seisundit mitteprogresseeruva, mitte-põletikulise seisundina, mida saab parandada lihtsate elustiili muutmistega.

• Säilitage hea toitumine: kaalutõus võib negatiivselt mõjutada liigeste tervist, eriti põlvi, ja igapäevase multivitamiini võtmine võib tagada, et kudede ülesehitamiseks ja parandamiseks on saadaval õiged toitained.
• Venitus- ja jõuharjutused: vähese mõjuga harjutused võivad vähendada vigastuste ohtu ja parandada füüsilist vormi. Eriti oluline võib olla lihaste tugevdamine lahtiste liigeste ümber. Neid lihasrühmi isoleerides ning tasakaalu ja kontrolli parandades võib liigeste stress väheneda. Lisaks ühise stabiilsuse ja proprioretseptsiooni parandamisele võivad optimeeritud tasakaal ja koordinatsioon vältida tahtmatuid vigastusi.
• Liigeste kaitse: Teatud tegevuste, näiteks jõulise või korduva treeningu ajal võib nende kaitsmiseks olla vajalik kanda lahaseid, trakse või teibiga mõjutatud liigeseid. Kanna jalatseid või jalatseid, millel on head kaaretoed. Spetsiifilise spordiga tegelemiseks võib vaja minna toetavaid lahaseid.
• Vältige teatud positsioone ja tegevusi. Võib osutuda vajalikuks vältida jõulisi ja korduvaid tegevusi, mis koormavad liigeseid. Ületreenimine, kehv tempo ja liigsed sooritused või sportlikud võistlused võivad põhjustada vigastusi. Oluline võib olla ka kehaasendite suhtes kohusetundlik olemine ja positsioneerimine. Pöörake seistes kergelt põlvi ja vältige istumist ristis jalgadega, mõlemad põlved kõverdatud.
• Teadke oma piire: proovige vältida hüpermobiilseid liigeste liikumisi, mis tõenäoliselt võimendavad valu ja muid sümptomeid.

Valu võib leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks ibuprofeen või naprokseen) või atsetaminofeeni kasutamisega. Võib osutuda vajalikuks puhkus ja raskendavate tegude vältimine.

Mõnel juhul võib vigastusest taastumiseks olla vajalik füsioteraapia. Osteopaatiline manipuleeriv ravi (OMT) võib suurendada liigese liikumist, vähendada valu, parandada verevoolu, soodustada lümfidrenaaži ja proprioretseptsiooni.

Toimetulek

Liigese hüpermobiilsuse sündroom võib olla krooniline haigus, kuid see ei pea olema liiga piirav. Tegelikult võivad mõjutatud inimesed olla edukamad tegevustes, mis premeerivad suuremat paindlikkust. See võib viia edu ergutamises, kaasaegses tantsus, võimlemises ja balletis.

Suurenenud venituste, vigastuste, nihestuste, aeg-ajalt tekkiva turse, seljavalude ja ebamugavustunde tõttu pärast treeningut on oluline austada keha piire. Tundub, et pärast aastatepikkust liigset liigutust on suurem risk artroosiks (nn kulumisepõletik). Selleks oleks vaja samu ravimeetodeid, nagu valu leevendamine ja kirurgiline sekkumine, mida sageli vajatakse normaalsete vananemisega seotud muutuste korral.

Kehv uni ja uneapnoe sümptomid peaksid hindama, kuna see võib veelgi kahjustada tervist ja heaolu.

Sõna Verywellist

Kui olete mures, et teid võib mõjutada liigese hüpermobiilsuse sündroom, pöörduge oma esmase tervishoiuteenuse osutaja poole. Toetav ravi, kroonilise liigesevalu leevendamine ja konkreetsed sekkumised võivad aidata teil end mugavamalt tunda ja võimalikke vigastusi vältida.