Põlveliigese osteotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus rõhu leevendamiseks nihutatakse põlve struktuure. Võib-olla vajate seda toimingut tasakaalustamata põlveliigese raskust kandvate jõudude korrigeerimiseks, mis võib ilmneda näiteks vööri jalgade puhul.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartriit põhjustab tavaliselt põlveliigese deformatsioone, nagu genu varum (kummardunud) või genu valgum (koputades põlvega). Mõned uuringud näitavad, et need deformatsioonid suurendavad artroosi tekkimise riski.
Mis põhjustab artriidi korral vööri või koputusega deformatsiooni?
Artriidi progresseerumisel kulub kahjustatud liigese kõhr õhukeseks. See hõlmab meniskit või liigesepatju, kahte kiilukujulist kõhretükki - mis asuvad kummagi põlve välisküljel (külgmine külg) ja sees (mediaalne külg).
Kui kahjustus on liigese ühel küljel halvem kui teisel, nagu tavaliselt, siis võib põlv deformeeruda. Kui liigese mediaalne külg on õhuke, tekib varus deformatsioon. Kui liigese külgmine külg kulub õhukeselt, tekib valgus deformatsioon.
Mis on seda tüüpi deformatsioonide probleem?
Kui põlve ühel küljel on rohkem kulumist, muutuvad üle liigese kanduvad jõud.
Kehakaalu jõud keskendub liigese kulunud osale uuesti, nii et vähem kahjustatud põlveosa säästab keharaskust ja kahjustatud osa saab kehakaalu kõige suurema osa. Sellest saab tsükkel, mis viib artriidi edasise progresseerumiseni.
Kuidas aitab põlve osteotoomia?
Osteotoomia idee on kaalu kandvate jõudude nihutamine nii, et liigese kulunud osa (tavaliselt seestpoolt) oleks väiksema surve all ja suurem kaalu kandev jõud oleks liigese tervislikumal küljel.
Kes on ideaalne kandidaat põlveliigese osteotoomia operatsioonile?
Kui olete noorem kui 60 aastat vana või kui teie artroos piirdub ainult ühe põlveliigesega, võib osteotoomia teile kasulik olla.
Selle operatsiooni head kandidaadid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:
- Märkimisväärne valu ja puue
- Oskab põlve täielikult sirgendada ja painutada vähemalt 90 kraadi
- Röntgenikiirgus, mis näitab ainult põlveliigese ühe külje osalemist
- Kehamassiindeks (KMI) alla 30
- Võime osaleda füsioteraapias ja rehabilitatsioonis - rehabilitatsioon pärast seda operatsiooni on pikk ja keeruline
Osteotoomia võib teile leida püsivat leevendust, kuid enamikul inimestel on põlveliigese osteotoomia võimaliku põlveliigese asendamise operatsiooni edasilükkamiseks. Osteotoomia põlve ümber on eeldatavasti efektiivne kuni kümme aastat, pärast mida teine protseduur - tavaliselt põlveliigese asendamine - võib osutuda vajalikuks.
Kes pole hea põlveliigese osteotoomia kandidaat?
Kuigi paljud inimesed soovivad vältida põlveliigese asendamise operatsioone, ei sobi põlveliigese osteotoomia kõigile. Osteotoomia ei ole alati parim võimalus põlveliigese artroosi raviks ja teil võib olla halb tulemus, kui see protseduur pole teie jaoks õige.
Üldiselt ei tohiks te seda põlveliigese osteotoomiat kaaluda, kui teil on:
- Teie põlve laialt levinud artriit (mitte ainult ühel küljel)
- Põlve ebastabiilsus (sääreluu subluksatsioon)
- Põlve liikumise olulised piirangud
- Põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit)
Põlveliigese asendusoperatsioon, nii osaline (PKR) kui ka täielik (TKR), on sageli väga edukas. Kui teil pole protseduurile vastunäidustusi, eelistatakse tavaliselt TKR-i, eriti kui olete vanem või teil on kaugelearenenud artroos.
Kuna põlveliigese asendused kuluvad aja jooksul, kaaluks nooremana alternatiivseid protseduure.
Kuidas tehakse osteotoomiat?
Osteotoomia ajal lõikaks teie kirurg teie sääreluu (sääreluu) kõrgeima otsa ja suunaks siis selle ümber.
Millise protseduuri teie kirurg teile valib, sõltub teie põlve deformatsiooni tüübist.
Osteotoomiate kaks põhitüüpi on:
- Sulgukiil, mille korral eemaldatakse luu kiilukujuline tükk ja luu viiakse lõhe sulgemisega ümber.
- Avanev kiil, milles luu on ühest küljest avatud, et luu uuesti joondada
Kui luu on lõigatud ja seejärel kohandatud, võib teie kirurg paigaldada metallplaadi ja kruvid, et hoida luid uutes asendites.
Kui kaua taastub põlveliigese osteotoomia?
Põlveliigese osteotoomiast taastumine võib olla keeruline. Protseduuri ajal lõigatakse luu ja see vajab paranemiseks aega. Võimalik, et saate jätkata tavapäraseid tegevusi kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni. Põlveliigese täieliku liikumise taastamiseks vajate füsioteraapiat.
Millised on põlveliigese osteotoomia operatsiooni tüsistused?
Selle operatsiooni kõige levinum probleem on see, et see aja jooksul peaaegu alati ebaõnnestub. Nüüd, kui saate end peaaegu kümne aasta jooksul paremini tunda ja põlveliigese operatsiooni edasi lükata, võib see olla seda väärt. Põlveliigese asendamine võib osutuda vajalikuks mõne aasta jooksul pärast osteotoomia protseduuri.
Muud potentsiaalsed, kuid ebatõenäolised tüsistused hõlmavad probleeme tervenemisega (ühinemiseta), anumate ja närvide vigastusi, artriidist põhjustatud jätkuvat valu, põlveliigese jäikust, verehüübeid ja infektsioone.
Kui edukas see operatsioon on?
Põlveliigese osteotoomia on tavaliselt efektiivne artriidist põhjustatud põlvevalu vähendamiseks. Üle 80% patsientidest saab aasta pärast operatsiooni naasta tavapärase päevakava juurde. Teaduslikud uuringud näitasid kümneaastase edukuse määra vahemikku 51–93%, sealhulgas need, mis vajavad hilisemat TKR-operatsiooni.
Nende tulemuste tõttu on põlveliigese osteotoomia reserveeritud üldjuhul noortele aktiivsetele patsientidele, kes soovivad põlveliigese asendamise operatsiooni edasi lükata.
