Mis on põlve psoriaatiline artriit?

Psoriaatiline artriit (PsA) on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis areneb psoriaasiga inimestel. PsA mõjutab paljusid liigeseid, sealhulgas põlvi.

Psoriaas on krooniline autoimmuunne nahahäire, mis põhjustab naharakkude kogunemist ja naastude moodustumist - kuivad, sügelevad nahalaigud. Nii PsA kui ka psoriaas - mida koos nimetatakse psoriaatiliseks haiguseks - on kroonilised pikaajalised haigused, mis tähendab, et teil on neid kogu ülejäänud elu.

Puuduvad uuringud PsA sageduse kohta põlvedes. Mõlema haiguse sümptomid süvenevad järk-järgult nende inimeste puhul, keda ei ravita tõhusalt. Liigeste kahjustuste minimeerimiseks on oluline varajane diagnoosimine. Õnneks võivad erinevad ravimeetodid psoriaatilist haigust aeglustada. Lisateave sümptomite, põhjuste, diagnoosi ja ravi kohta.

Teaduse fototeek / Getty Images

Sümptomid

PsA ei esita kõigile ühesugust. Isegi peamised sümptomid, nagu jäikus ja turse, võivad inimesi erinevalt mõjutada.

Näiteks võivad mõnedel inimestel, kellel on PsA põlveliigese põlveliiges, olla ainult ühe põlve kerged sümptomid, samas kui teistel inimestel on tõsised sümptomid mõlemas põlves. Kuid kellelgi teisel võib olla tugev valu, mis mõjutab tema kõndimisvõimet.

Enamikul PsA-ga inimestel - olenemata sellest, kas PsA mõjutab nende põlvi või mitte - esinevad valud, nahanähud ja süsteemsed (kogu keha) sümptomid.

Valu

Raske on ennustada, kui palju valu keegi PsA-ga kannatab või kuidas PsA-valu inimese elu mõjutab. Mõne jaoks areneb see seisund kiiresti ja põhjustab raskemaid sümptomeid, sealhulgas valu. Teiste inimeste jaoks võivad muutused ilmneda aeglasemas tempos või nad kogevad kergekujulist haiguse kulgu vaid vähese valu, turse ja jäikusega.

PsA valu põlves algab aeglaselt või võib ilmneda äkki. Hommikul ärgates või pärast pikka tegevusetust võite märgata jäikust ja valu.

Teil võib olla valus samme ronides, püsti seistes või põlvili, et midagi kätte saada. Tegevusest või absoluutselt mitte midagi tehes võite haiget teha. Lisaks valule võib kahjustatud põlv olla katsudes soe ja punane.

PsA põlveliigesega seotud täiendavad sümptomid on:

Jäikus ja hellus: PsA põhjustab kahjustatud põlves jäikust ja hellust. See võib põhjustada ka turset, kui põletik koguneb liigese ümber või luu kannuste tõttu - luu tükid, mis arenevad luude servades, kus kõhr on ammendunud.

Liikumisulatuse vähenemine: põlveliigese luu ja kõhre kahjustused võivad põlveliigeste sujuva liikumise raskendada. Teil võib olla põlve painutamine või painutamine valus. Võimalik, et vajate suhkruroo või kõndijat, kes aitab teil tasakaalu hoida ja turvaliselt liikuda.

Põlve lõhenemine ja hüppamine: sarnaselt muud tüüpi artriidiga, sealhulgas reumatoidartriit (RA) ja artroos (OA), võib ka PsA põhjustada kõhrekahjustusi.Kõhrekahjustused raskendavad põlve painutamist või sirgendamist. Samuti võite märgata jahvatustunnet või pragunevat või hüplevat heli - sümptomit, mida arstid nimetavad krepituseks.

Painutamine ja lukustamine: põlve kummardumine ja põlve lukustamine on märke liigese ebastabiilsusest ja kahjustustest. Mõlemad võivad teie kukkumisohtu suurendada. Põlve kummardumine või lukustamine võib teid mõjutada istumisasendist püsti tõustes või põlvi painutades. Samuti võite tunda valu põlve esiosas.

Murdumise ja lukustumisega seotud kahjustusi leidub nii kõõluses kui ka kõhrkoes. Kõõluse kahjustust nimetatakse entesiidiks. Kõõlused on kohad, kus lihased luuga liituvad Kõhrel on palju funktsioone, sealhulgas liigespindade katvus, nii et luud libisevad sujuvalt üksteise kohal.

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad leevendada valu ja muid PsA sümptomeid ning aeglustada ka liigesekahjustusi. Oluline on rääkida oma arstile PsA sümptomite halvenemisest, tugevast põlvevalu ja kui teie ravimid ei tundu olevat abiks.

Naha sümptomid

PsA nahanähud ilmnevad põlvedel hõbedaste või hallide naastude psoriaasi nahalaikudena. Need laigud võivad ilmneda ka peanahal, küünarnukkidel ja alaseljal. Naastud võivad olla valulikud ning need võivad sügeleda ja põletada. Nende kriimustamine võib põhjustada nahainfektsiooni ohtu.

Teie põlvedel, kätel, jalgadel või torso võivad teil olla väikesed ümarad täpid, mida nimetatakse papuliteks. PsA nahanähud võivad tulla ja minna. Neid võib käivitada stress, vigastus või nakkus.

Kuid mitte kõigil psoriaasiga psoriaasil ei ole PsA-d ja kõigil psA-d põdevatel ei esine nahanähte. Tegelikult on riikliku psoriaasifondi andmetel ainult 30% psoriaasihaigetest ka PsA.

Süsteemsed sümptomid

PsA on süsteemne haigus, mis tähendab, et see põhjustab põletikku, mis mõjutab mitte ainult liigeseid ja nahka.

PsA süsteemsed sümptomid on:

• Lülisamba põletik
• Kõõluste ja sidemete valu
• Lihasvalu ja nõrkus
• Uveiit: silmapõletik
• Krooniline väsimus
• Depressioon
• Seedetrakti sümptomid: sealhulgas kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus
• Peanaha psoriaas: kõõma meenutavad plaastrid, mis ilmuvad peanahale - need laigud võivad olla punased, sügelevad ja valulikud
• Küünte psoriaas: küüned on süvendunud, deformeerunud või värvunud
• Elundikahjustused põletikust südamesse, kopsudesse või neerudesse

Põhjused

PsA tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab ekslikult terveid rakke ja kudesid. PsA-ga ründab immuunsüsteem liigeseid.

Psoriaasiga inimestel põhjustab vigane immuunsüsteemi vastus naha rakkude kasvu liiga kiiresti ja seejärel üksteise peale ladumist, moodustades naastud. Nii liigese- kui ka nahanähud algavad kroonilise põletikulise reaktsiooni tõttu.

PsA-l ei ole kindlaid põhjuseid, kuid teadlaste arvates võivad geneetilised ja keskkonnaalased käivitajad põhjustada keha vigase immuunsüsteemi reaktsiooni. Samuti on tõenäolisem, et see haigus on inimestel, kellel on PsA-ga lähedased pereliikmed.

2017. aasta aruanne ajakirjasPraegune reumatoloogiaAruannetes käsitletakse muid tegureid, mis võivad aidata kaasa PsA arengule. Nende hulka kuuluvad:

• Raske psoriaas
• Küünte haigus
• Rasvumine
• Traumaatilised vigastused
• Suitsetamine
• Alkoholi ületarbimine
• Krooniline stress
• Infektsioon

PsA võib tekkida igal ükskõik millises vanuses ja riikliku psoriaasifondi andmetel diagnoositakse enamikul PsA-ga inimestel umbes 10 aastat pärast psoriaasi sümptomite ilmnemist.

Diagnoos

Psoriaatilise artriidi diagnoosi saab panna füüsilise eksami, laborikatsete ja pildistamise abil.

Füüsiline läbivaatus

PsA füüsilise eksami ajal uurib arst teie liigeseid hoolikalt turse ja helluse suhtes. Samuti kontrollivad nad teie nahka psA lööbe ja psoriaasi nahanähtude suhtes. Teie arst võib uurida ka teie küüsi, et leida süvendeid, värvimuutusi ja muid küünte kõrvalekaldeid.

Põlveliigese sümptomite korral uurib arst põlve, et otsida liigese turset, jäikust ja hellust. Samuti kontrollitakse teie liikumisulatust ja teie arst soovib näha, kuidas te kõnnite ja kuidas põlvi painutate.

Lab testid

PsA laboratoorsed testid võivad hõlmata nii HLA-B27, erütrotsüütide settimise määra (ESR), C-reaktiivse valgu (CRP) ja reumatoidfaktori (RF) veretööd kui ka liigeste vedeliku testimist.

• HLA-B27: HLA-B27 vereanalüüs võib aidata diagnoosida inimesi, kellel on psoriaatiline haigus perekonnas
• Erütrotsüütide settimise määr ja C-reaktiivne valk: ESR ja CRP on põletikku soodustavad valgud. Need on märgid kogu keha kõrgenenud põletiku tasemest.
• Reumatoidfaktor: RF on RA-ga inimestel esinev antikeha, kuid PsA-ga inimestel seda ei leidu. Selle testimise eesmärk on eristada neid kahte seisundit ja jõuda õige diagnoosini. Arst võib RA välistamiseks paluda ka tsüklevastast tsitrulliinpeptiidi (anti-CCP). See on valk, mis esineb enamikul RA-ga inimestel.
• Liigese vedeliku test: nõela abil võtab arst ühest või mitmest liigesest väikese vedeliku proovi, et see testimiseks saata. Sageli tehakse seda põletikulisel põlvel.

Pildistamine

Teie arst võib kasutada pildistamisvahendeid, mis aitavad PsA diagnoosimisel või põlveliigese sümptomite allika leidmisel. Nad kasutavad röntgenikiirgust. magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheli põlvede, teiste liigeste, luude, sidemete ja kõõluste põletiku ja kahjustuste kontrollimiseks.

Ravi

PsA ravi eesmärgid on kontrollida haiguse progresseerumist ning leevendada sümptomeid ja valu. Ravi võib hõlmata ravimeid valu juhtimiseks ja PsA mõjude vähendamiseks, sealhulgas haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, bioloogilised ravimid, immunosupressandid, komplementaarsed ravimid. ravimeetodid nagu füsioteraapia ja viimase abinõuna kirurgia.

Valu juhtimine

Clevelandi kliiniku andmetel saab artriidist põhjustatud põlvevalu ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), sealhulgas ibuprofeeni ja naprokseeniga. Kortikosteroidide süste saab kasutada ühe liigese, sealhulgas krooniliselt põletikulise põlve, jätkuva põletiku raviks.

Kohalikud valuvaigistid võivad olla abiks kahjustatud liigeste, sealhulgas põlvede valu tuimastamisel. Kuid Artriidi Fondi andmetel peaksid PsA-ga inimesed neid tooteid ettevaatusega kasutama. Nad soovitavad, et kui toode ärritab nahka, lõpetage selle kasutamine. Samuti peaksite vältima nende toodete kasutamist põletikulisel nahal või avatud kaaludel.

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid

DMARD-id võivad aeglustada haiguse progresseerumist PsA-s ja vähendada liigeste ja kudede kahjustamise võimalust. Kõige tavalisemad DMARDid on metotreksaat ja sulfasalasiin.

Kuigi need ravimid võivad olla tõhusad PsA ravis, võib pikaajaline kasutamine põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas suurenenud tõsiste nakkuste, maksakahjustuste ja luuüdi probleemide riski.

Bioloogilised ravimid

Bioloogilised ravimid on uuemat tüüpi DMARD. Need ravimid on suunatud immuunsüsteemi nendele osadele, mis vallandavad põletiku. Tavaliste bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad Humira (adalimumab), Orencia (abatatsept) ja Cosentyx (secukinumab). Bioloogiliste ravimite peamine kõrvaltoime on see, et need võivad teie nakkusohtu märkimisväärselt suurendada.

Immunosupressiivsed ravimid

Immunosupressiivsed ravimid võivad rahustada üliaktiivse immuunsüsteemi, mis kipub PsA-ga inimestel kontrolli alt väljas olema. Immunosupressiivsete ravimite näideteks on asatiopriin ja tsüklosporiin. Kuna need ravimid pärsivad teie immuunsüsteemi, võivad need suurendada teie haavatavust nakkuste suhtes.

Füsioteraapia

Arst võib soovitada füsioteraapiat (PT), et leevendada põlvevalu ning aidata teil paremini liikuda ja paremini toimida. Füsioterapeut saab koostada teile plaani, kuidas oma liikumisulatust ja paindlikkust parandada ning jalalihaseid tugevdada.

Kirurgia

Kui PsA on teie põlve tõsiselt kahjustanud, võib teie arst soovitada liigese asendamise operatsiooni. Põlveliigese asendamise operatsioon hõlmab põlveliigese asendamist kunstliku kunstliigesega, mida nimetatakse proteesiks.

Toimetulek

Teie arst võib soovitada viise, kuidas aidata teil toime tulla psoriaasihaiguse ja psoriaasi põlveliigese sümptomitega. Teie elustiili muutmine, abivahendite kasutamine ja muud kodused abinõud aitavad teil valu ja põletikuga paremini toime tulla ning maandada.

Elustiili muutused

Teie elustiili muutmine võib kaitsta teie põlvi ja vähendada psA mõju. Need võivad hõlmata järgmist:

• Sümptomeid halvendavate tegevuste minimeerimine, näiteks sageli üles-alla liikumine
• Põlveliigese stressi vähendamiseks üleminek suure koormusega treeningutelt vähese mõjuga treeningutele - näiteks kiire sörkimise või ujumise väljalülitamine
• Kaalu langetamine põlvedelt stressi vähendamiseks, mis viib ka vähem valu ja parema liikuvuseni

Abivahendid

Kepp, jalutaja, traksidega või põlve varrukas või mugavamad kingad võivad valu vähendada ja hõlbustada liikumist.

• Roog või jalutaja võib olla kasulik, sest kasutate neid põlve raskuse ülekandmiseks, mis võib teie valu vähendada.
• Traks või põlvelihv võib liigese paigal hoida, mis tähendab vähem valu.
• Mugavad kingad või jalatsitükid võivad vähendada põlveliigese mõju ja koormust.

Kodused abinõud

Teised kodused abinõud, sealhulgas sooja- ja külmaprotseduurid ning meditatsioon, võivad olla abiks ka põlveliigese psoriaasi ravimisel.

• Kuumtöötlus: jäikuse, turse ja helluse leevendamiseks võib kuumtöötlus hõlmata sooja vanni, soojenduspatja või elektritekki.
• Külmtöötlus: külmtöötlus hõlmab geeli jääkotte või külmutatud köögiviljade koti kasutamist valu ja turse leevendamiseks. Ärge kunagi kandke jääd otse nahale.
• Meditatsioon või lõõgastav hingamine: meditatsioon ja lõõgastav hingamine võivad mõlemad aidata vähendada valu, vähendada stressi ja aidata teil paremini toime tulla. Vähem stressi ja parem toimetulek vähendavad PsA käivitajaid, mis võivad viia sümptomite ägenemiseni.

Sõna Verywellist

Psoriaatiline artriit on krooniline seisund ja põlveliigese sümptomid võivad teie elukvaliteeti halvasti mõjutada. Leidke koos oma arstiga parimad viisid PsA ja põlvevalu sümptomite juhtimiseks, mis võivad mõjutada teie võimet kõndida, trepist üles ronida, tõsta ja igapäevaseid ülesandeid täita.

Isegi kui teie põlvevalu on kerge, võib see aja jooksul süveneda, eriti kui sellega ei tegeleta.Rääkige oma arstiga põlveliigese sümptomite ravimise parimatest viisidest, et saaksite jätkuvalt liikuda ja oma elu nautida.