Reentrantsed tahhükardiad on südame kiirete arütmiate perekond, mis on põhjustatud ebanormaalsetest elektrilistest ühendustest südames. Need ebanormaalsed ühendused moodustavad potentsiaalsed elektriskeemid, mis võivad häirida normaalset südamerütmi.
Nastasic / Getty ImagesNormaalne südamerütm
Normaalse südamerütmi korral (mida nimetatakse normaalseks siinusrütmiks) pärineb südame elektriline impulss siinusõlmest ja levib ühtlaselt üle südame kodade kambrite (põhjustades kodade kokkutõmbumist) ja seejärel levib ühtlaselt üle südame vatsakeste kambrid (põhjustades vatsakeste kokkutõmbumist). Seejärel "laadivad" südamelihasrakud ja veidi hiljem (tavaliselt 60–100 korda minutis) tekitab siinusõlm uue elektriimpulsi ja kogu jada kordub.
Reentrantsed südamerütmid
Reentrantsed rütmihäired võivad tekkida siis, kui südames on ebanormaalne elektriline ühendus - see tähendab, et elektriline rada, mida ei peaks seal olema, ühendab kahte piirkonda, mida ei tohiks ühendada. Ebanormaalsed elektrilised ühendused võivad olla kaasasündinud või võivad need tekkida südamehaiguste tagajärjel. Kui selline ühendus on olemas, võib see moodustada elektriskeemi.
Kui selline potentsiaalne ahel on südames, saab võimalikuks uuesti sisenev arütmia. Uuesti sisenev arütmia tekib siis, kui üks südame elektrilistest impulssidest - kas tavaline siinusõlme impulss või enneaegse kodade kompleksi (PAC) või enneaegse ventrikulaarse kompleksi (PVC) tekitatud ebanormaalne elektriline impulss - sisestab vooluahela täpselt õigetes tingimustes.
Selline impulss võib vooluringis "kinni jääda" nii, et see hakkab ringi ümber ringi liikuma, ikka ja jälle. Iga ringiga ringrajal tekitab impulss uue südamelöögi. Seda uut, ebanormaalset rütmi nimetatakse reentrantseks arütmiaks, kuna elektriline impulss "siseneb" uuesti iga ringiga.
Kuna reentantse arütmia ajal ei ole südamelöökide vahel pausi (kuna impulss pöörleb ringi ümber pidevalt), on pulss reentranti rütmihäire ajal üsna kiire. See tähendab, et tekib tahhükardia.
Tavaliselt algab ja lõpeb uuesti sisenev tahhükardia ootamatult. Inimesed kirjeldavad nende rütmihäiretega sageli oma sümptomeid kui kohest alustamist ja peatumist, justkui lülitaksid sisse ja välja valguslüliti. Sõltuvalt selle tekitatud arütmia tüübist ja kiirusest võivad reentrantse tahhükardia sümptomid varieeruda kergest südamepekslemisest ja sünkoopist (minestamisest) kuni äkksurmani.
Reentantse tahhükardia tüübid
Reentrantsete tahhükardiate kategooriaid on kaks laia valikut selle järgi, kus südames need esinevad: supraventrikulaarsed tahhükardiad (SVT); ja ventrikulaarsed tahhükardiad (VT), sealhulgas vatsakeste virvendus (VF). VT ja VF peetakse siin koos.
Reentrantsed supraventrikulaarsed tahhükardiad
SVT-d põhjustavad ebanormaalsed elektrilised ühendused esinevad kõige sagedamini sünnist alates, nii et neid arütmiaid täheldatakse tavaliselt tervislikumatel ja noorematel inimestel. Reentrant SVT võib põhjustada märkimisväärseid sümptomeid, kuid on harva ohtlik või eluohtlik. SVT erinevaid sorte nimetatakse tavaliselt vastavalt neid tekitava tagasituleku ahela olemusele. Peamised SVT liigid hõlmavad järgmist:
- Sinusussõlme reentrantne tahhükardia (SNRT), kus reentranti lülitus hõlmab sinusussõlme
- AV sõlme reentrantne tahhükardia (AVNRT), kus reentranti lülitus hõlmab AV sõlme
- Kodade reentrantne tahhükardia, kus reentranti ring paikneb kodade sees
- Atrioventrikulaarne reentrantne tahhükardia (AVRT), mille korral reentranti vooluring sisaldab kodade ja vatsakeste vahelist elektrilist ühendust ("möödavoolutrakt") - ümbersõidutraktori reentrantset tahhükardiat on mitmeid, kuid kõige tuntum on Wolff-Parkinson -Valge sündroom (WPW)
- Kodade laperdus, kodade reentranti tahhükardia eriliik, kus reentranti ring on eriti suur
- Kodade virvendusarütmia, mida peetakse tavaliselt reentrantse kodade tahhükardia eriliigiks, mille korral kodades võivad tekkida mitmed reentrantsed ahelad
Kodade virvendusarütmia erineb teist tüüpi reentrantsest SVT-st selle poolest, et see ei ole tavaliselt tingitud südame elektrisüsteemi kaasasündinud anomaaliast, vaid on sageli tingitud südameprobleemide tekkest. Kodade virvendusarütmiat nähakse seetõttu vanematel inimestel sagedamini kui muud tüüpi SVT-d.
Reentrantsed ventrikulaarsed tahhükardiad
Vastupidiselt SVT-le pole VT või VF tekitavaid täiendavaid elektrilisi ühendusi tavaliselt sünnist saati. Need seosed tulenevad hoopis südamelihase armistumisest, mis esineb teatud tüüpi südamehaiguste (eriti koronaararterite haigus või südamepuudulikkus) korral.
See tähendab, et inimesed, kellel on kalduvus VT või VF tekkida, on tavaliselt vanemad ja neil on tavaliselt oluline südamehaigus. Kahjuks on VT või VF tekkimise oht levinud CAD-i ja südamepuudulikkuse korral ning see on põhjus, miks nii paljudel nende seisunditega inimestel tekib äkiline südamesurm.
Ravi
Reentrantse tahhükardia ravi sõltub olemasoleva arütmia konkreetsest tüübist ja selle põhjustatud sümptomitest. Kui arütmia esineb ainult väga harva, kestab vaid paar sekundit ja põhjustab tühiseid sümptomeid, pole võib-olla üldse vaja ravi. Eluohtlikud rütmihäired nõuavad agressiivset ravi.
Ravi võib hõlmata arütmiavastaseid ravimeid, ablatsioonravi või implanteeritavat defibrillaatorit.
Sõna Verywellist
Reentry on nii kodade kui ka ventrikulaarsete tahhükardiate levinud mehhanism. Reentrantsed tahhükardiad, mis võivad esineda igas vanuses, võivad erineda kergelt häirivast kuni eluohtlikuni. Kõiki, kellel on seletamatu tahhükardia episood, peaks hindama arst.
