Enneaegse retinopaatia, mida nimetatakse ka ROP-ks, on haigus, mis mõjutab silma võrkkesta. ROP mõjutab preemie silmis võrkkesta veresooni ja on üks peamisi lapsepimeduse põhjuseid.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Ülevaade
Raseduse ajal hakkavad lapse silmis veresooned arenema umbes 16. rasedusnädalal. Umbes 34. rasedusnädalaks on silma veresooned piisavalt arenenud, et võrkkestal oleks hea verevarustus.
Kui beebid sünnivad varakult, pole võrkkesta veresooned täielikult välja arenenud. Pärast sündi võivad anumad hakata kasvama nii kiiresti, et nende kasv kahjustab võrkkesta. Enneaegse retinopaatia (ROP) on võrkkesta veresoonte ebaõige kasvu ja selle kasvu põhjustatud kahjustuste nimi.
Enamikus ROP-i välja töötanud preemiesest aeglustub võrkkesta veresoonte kasv iseenesest ja nägemine areneb normaalselt. Mõnedel enneaegsetel lastel tekib tõsine ROP.
Etapid
Enneaegse retinopaatia liigitatakse erinevate etappide järgi. ROPi kõrgemad etapid on raskemad ja põhjustavad tõenäolisemalt pimedaksjäämist või pikaajalisi nägemisprobleeme. ROPi madalamad astmed on vähem rasked; enamik I ja II astme ROP-iga lapsi paraneb ilma ravita ja neil on normaalne nägemine.
- 1. etapp: võrkkesta anumate kergelt ebanormaalne kasv. Tavaliselt paraneb ilma igasuguse ravita ja sellel pole pikaajalisi mõjusid.
- 2. etapp: võrkkesta anumate kasv on mõõdukalt ebanormaalne. Tavaliselt paraneb ilma igasuguse ravita ja sellel pole pikaajalisi mõjusid.
- 3. etapp: võrkkesta anumate kasv on tõsiselt ebanormaalne. Imikud, kellel on 3. astme ROP, võivad vajada ROP-i ravi ja neil on suurem risk pikaajaliste nägemisprobleemide tekkeks. Plusshaigusega imikud, märk ROP-i kiirest arengust, vajavad tavaliselt selles etapis ravi.
- 4. etapp: võrkkesta osaline irdumine. Tavaliselt vajab ravi ja võib põhjustada pikaajalisi nägemisprobleeme või pimedaksjäämist.
- 5. etapp: võrkkesta täielik irdumine. Vajab ravi ja võib põhjustada pikaajalisi nägemisprobleeme või pimedaksjäämist.
Diagnoos
Enneaegse retinopaatia diagnoositakse silmauuringu käigus. Eksamiks valmistumiseks kasutatakse silmatilku lapse pupillide laiendamiseks. Eksamil vaatab silmaarst silma võrkkesta hoolikalt, et hinnata, kas anumad kasvavad nõuetekohaselt ja kui mitte, siis millises võrkkesta osas on probleeme.
Kõik enneaegsed lapsed ei vaja ROP-i testimiseks eksamit. Haiglad erinevad, millistel lastel ROP-i skriinitakse, kuid enamikul enne 31. rasedusnädalat sündinud lastel on ROP-i testimiseks vähemalt üks eksam. Kui eksam on ebaselge või kui lapse silmad näitavad ROP-i märke, määratakse järeleksamid perioodiliselt.
Ravi
Enamik enneaegse retinopaatia juhtumeid paraneb iseenesest ega vaja ravi.
ROP-i 3. ja kõrgemas staadiumis võib võrkkesta veresoonte ebanormaalse kasvu peatamiseks või võrkkesta irdumise korrigeerimiseks olla vajalik ravi. Ravi tüübid hõlmavad krüoteraapiat, laserravi ja võrkkesta operatsioone.
- Krüoteraapia: krüoteraapia kasutab külma temperatuuri külmumiseks võrkkesta osi, mida ROP mõjutab, mis peatab ebatervislike veresoonte ülekasvu silmas.
- Laserteraapia: sarnaselt krüoteraapiale kasutatakse ka võrkkesta ebatervislike anumate vohamise peatamiseks laserravi.Laserit kasutatakse ROP-st mõjutatud võrkkesta osade väikeste põletuste tegemiseks. Laserteraapial on tavaliselt krüoteraapiast paremad tulemused ja seda kasutatakse sagedamini, kuid teatud juhtudel võib siiski kasutada krüoteraapiat. Tsentraalse nägemise säilitamiseks võib nii krüoteraapia kui ka laserravi abil mõni perifeerne nägemine kaduma minna.
- Võrkkesta operatsioonid: enneaegse retinopaatia 4. ja 5. staadiumis on võrkkesta hakanud silmast eralduma või täielikult eemalduma. Osaline võrkkesta irdumine võib iseenesest paraneda või võib vajada operatsiooni. Täielikult irdunud võrkkest vajab peaaegu alati operatsiooni.
Pikaajalised mõjud
Kuni 90% -l lastest, kes on sündinud enne 31. nädalat, tekib mingisugune ROP. Enamik ROP-i juhtumeid on kerged ja neil pole pikaajalisi tagajärgi. Imikutena ROP-i all kannatanud lapsed võivad olla lühinägelikud või neil võib olla straibism või amblüoopia.
Tõsise ROP-i korral võib tekkida täielik nägemise kaotus. Haiglad suudavad palju paremini diagnoosida ja ravida ROP-i enne, kui see põhjustab pimedaksjäämist, kuid rasked ROP-i juhtumid võivad siiski põhjustada nägemise kaotust.
Hapniku kasutamine ja ROP
Täiendavat hapnikku kasutatakse sageli koos hingamisteede abiga, mis aitab hoida lapse vere hapniku küllastumist tervislikul tasemel. Täiskasvanud ja tähtaegsed imikud peavad tervise säilitamiseks hoidma kõrge hapnikuga küllastumist 90ndatel, kuid enneaegsed lapsed on erinevad.
Kui enneaegne lapsehooldus sai esmakordselt tehnoloogiliselt võimalikuks, tegid arstid ja õed kõvasti tööd, et hoida vaenlaste hapnikuküllastust täiskasvanute tervislikul tasemel. Pärast palju uuringuid avastati, et imikutel, kelle hapniku küllastus oli kõrge, oli palju suurem risk ROP tekkeks. Arstid ja õed saavad ohutult võõrutada hapniku taset, et hoida eelvaenlastel hapniku küllastust nii madalal kui 83%, aidates vältida ROP-i.
.jpg)