Mis on hooajaline afektiivne häire?

Hooajaline afektiivne häire (SAD) on suur depressiivse häire (MDD) vorm, mida mõjutavad hooajalised muutused. Enamik SAD-ga inimesi tunneb sümptomeid talvel, kui päevavalgust on vähem, kuid mõnel inimesel ilmnevad sümptomid suvel.

SAD peamised sümptomid on sarnased MDD sümptomitega, sealhulgas liigse kurbuse tunne, keskendumisraskused ja huvi kaotamine tegevuste vastu. SAD-ga inimestel võivad ka ebatüüpilised depressioonisümptomid, sealhulgas liigne unisus, letargia ja kehakaalu tõus.

SAD diagnoositakse samamoodi nagu MDD, kuigi ka sümptomid peavad olema. SAD-ga inimesi ravitakse vajadusel valgusravi, psühhoteraapia ja ravimitega.

Hinnanguliselt mõjutab SAD 2–5% USA elanikkonnast, sümptomid esinevad umbes 40% aastas.

Mis on hooajaline afektiivne häire?

Varem peeti SAD-d MDD-st eraldi unikaalseks meeleoluhäireks. See aga klassifitseeriti 2013. AastalPsüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne(DSM 5), mida tervishoiutöötajad kasutavad vaimse tervise häirete diagnoosimiseks.

Tänapäeval peetakse SAD-d MDD täpsustajaks, see tähendab, et SAD-ga inimesel on kliinilise depressiooni klassikalised tunnused ja sümptomid, kuid need esinevad hooajaliselt. SAD-ga inimestel järgivad sümptomid samu aastaaegseid mustreid. Need algavad tavaliselt sügisel ja talvel, kui päevavalguse tund on lühem, ja mööduvad kevadel ja suvel.

SAD ei ole sama mis talvine bluus. Kliiniliselt tuntud kui subündroomne hooajaline afektiivne häire (SSAD või sub-SAD) on talvesinine SAD-i kergem vorm. SAD põhjustab funktsionaalset töövõimetust, mis võib häirida igapäevaelu, samas kui SSAD mõjutab peamiselt meeleolu. Erinevalt SAD-st ei pea DSM selle kergema haigusseisundiga inimestel MDD-d.



Nagu iga MDD vormi puhul, on ka SAD midagi enamat kui lihtsalt sinine tunne. See on püsiv seisund, mis mõjutab inimese võimet normaalselt toimida, häirides und, tööd, suhteid, minapilti ja võimet nautida asju, mis on alati meeldinud.

Sümptomid

SAD eristub teistest depressiivsetest haigustest, kuna see on hooajaline. SAD-diagnoosi saamiseks peab inimene igal aastal kogema sümptomeid ja need peavad vastama hooajalistele mustritele.

MDD levinud tunnused ja sümptomid, mida kogevad ka SAD-ga inimesed, hõlmavad järgmist:

• Püsivad kurbuse, ärevuse või tühjuse tunded
• Lootusetus, pessimism või enesetapumõtted
• Ärrituvus, süütunne, väärtusetus või abitus
• Huvi või naudingu kaotamine hobide ja tegevuste vastu
• Raskused keskendumisel, meenutamisel või otsuste langetamisel
• Unetus, varajane ärkamine või üle magamine
• Seletamatu väsimus, valud, peavalud, krambid või seedeprobleemid

On ka mõned sümptomid, mis on MDD-le ebatüüpilised, kuid levinud SAD-ga inimestel, sealhulgas:

• Meeleolu reaktsioonivõime (meeleolu heledamaks reageerides sündmustele)
• Hüpersomnia (liigne unisus)
• Suurenenud söögiisu, isu süsivesikute järele ja kehakaalu tõus
• Plii tunded kätes ja jalgades
• Tagasilükkamise tundlikkus

Tõsised SAD juhtumid võivad vajada haiglaravi.

SAD ja enesetapurisk

Nagu mis tahes vormis MDD, võib ka SAD suurendada alkoholismi, ainete kuritarvitamise ja enesetapumõtete riski. Ehkki konkreetsed põhjused pole teada, esineb hooajalisi enesetappe rohkem kevadel ja suve alguses kui sügis- ja talvekuudel.

Diagnoos

MDD diagnoos võib hõlmata mitmesuguseid teste ja skaalasid, mida kasutatakse depressioonisümptomite hindamiseks. Kliinilise depressiooni ametlikuks diagnoosimiseks peab inimene demonstreerima kurbust, madalat meeleolu ja huvi kadumist tavapäraste tegevuste vastu, millega kaasnevad mitmed muud sümptomid. Need tunded peavad tähistama muutust inimese tavapärasest seisundist ja sümptomid peavad püsima ka vähemalt kaks nädalat.

SAD-i eristamiseks MDD-st peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:

• Depressioon esineb ainult kindlal aastaajal (nt talvel)
• Täielik remissioon toimub iseloomulikul aastaajal (nt kevadel)
• Hooajalise depressiooni järjestikuseid episoode on olnud vähemalt kaks
• Hooajalised depressiooniepisoodid peavad olema oluliselt suuremad kui hooajalised

Põhjused

Teadlased ei mõista täielikult, mis põhjustab SAD-d, ja usuvad, et see on multifaktoriaalne häire, mille põhjustavad ristuvad bioloogilised, neurokeemilised, keskkonnaalased ja psühholoogilised tegurid.

• Uuringud näitavad, et hooajalisi meeleolumuutusi mõjutab päevavalgus. Hooajal kogetud äärmuslikud muutused päevavalguses võivad häirida ööpäevarütmi, mis on une-ärkveloleku tsüklit reguleeriv sisemine kell. Seda on tõestatud mitmetes uuringutes, kus põhjapoolsetel laiuskraadidel elavatel inimestel on talveperioodil tõenäosus, et päevavalguse aeg on vähenenud.
• Teised teaduslikud tõendid on näidanud, et teatud isiksuseomadused võivad inimest eelsoodumusega välja töötada SAD-i. Täpsemalt oli SAD-ga seotud peamine isiksuseomadus vältimisele orienteeritud toimetulekuviis, mille puhul inimene võitleb väljapääsmatute raskustega vastamisi astumise ja nende juhtimisega . Vältimisega toime tulevad inimesed eitavad probleeme, minimeerivad neid või väldivad probleeme, mis võib põhjustada probleemide püsimist ning aidata kaasa ängistuse ja depressiooni tekkele.
• Samuti on tõestatud seos SAD ja bipolaarse häire vahel ning 15% kuni 22% -l bipolaarse häirega inimestest on hooajalise depressiooni sümptomid. Kuna meeleolu tsükkel toimub mõlemas olukorras, usuvad mõned teadlased, et SAD on variant bipolaarse häire.

Ravi

SAD-i ravile lähenetakse sarnaselt muud tüüpi depressioonidega, kuid sellel on üks peamine erinevus: ereda valguse ravi.

Ereda valguse teraapia

Ereda valguse teraapia on ravi, mis hõlmab depressioonisümptomite vähendamiseks kokkupuudet kogu spektri valge valgusega. Täisspektriline valge valgus erineb tavalisest sisevalgusest, kuna see on kavandatud hõlmama kogu elektromagnetilist spektrit ja kordama päikest.

Uuringud näitavad, et kokkupuude ereda valgusteraapiaga hommikul võib vähendada SAD-i sümptomeid. Ereda valguse ravi aitab leevendada SAD-i sümptomeid, kuna see reguleerib ööpäevarütmi funktsiooni melatoniini - inimese olulise hormooni - kaudu tunda öösel unisust, kui valgust on vähe.

Suvel pärsib päikesevalgus päevasel ajal loomulikult melatoniini, mis aitab teil hommikul ärgata ja kogu päeva erksust tunda. Samuti on näidatud, et ereda valguse teraapia suurendab meeleolu reguleeriva neurotransmitteri serotoniini tootmist.

SAD vs bipolaarne häire

Vaatamata seosele bipolaarse häire ja SAD vahel, ei ravita neid seisundeid ühtemoodi. Valgusteraapiat tuleks kasutada ettevaatusega ka inimestel, kellel on ka bipolaarne häire, kuna on teada, et see võib põhjustada mania episoodi.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)

Teine ravi, mis on SAD-i jaoks tõhusaks osutunud, on kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT). See on kõneteraapia tüüp, mis aitab inimestel mõista negatiivseid mõttemalle ja uskumusi, neid käsitleda ja neid muuta.

CBT-d võib kasutada koos ereda valguse raviga. Kuus nädalat kestnud uuring näitas, et raviskeem, milles kombineeriti CBT ja ereda valguse ravi, vähendas depressioonisümptomite intensiivsust.

CBT võib olla efektiivne ka SAD sümptomite vähendamisel, kui seda kasutatakse iseseisvalt. Ühes uuringus tehti ettepanek, et kaks 90-minutilist CBT seanssi võivad olla sama tõhusad kui 30 minutit 10 000 luksi valgusravi.

Ravimid

Depressiooni raviks kasutatavad ravimid võivad leevendada SAD-i põdevaid inimesi. Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), näiteks:

• Zoloft (sertraliin)
• Prozac (fluoksetiin)
• Paxil (paroksetiin)

Depressiooni korral on ette nähtud ka monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI).

Uuringud näitavad, et need ravimid on eriti tõhusad, kui neid kasutatakse koos teiste ravimeetoditega, näiteks valgusraviga.

Toimetulek

Teatud elustiili muutused on osutunud kasulikuks ka inimestele, kes kogevad SAD-d.

Need sisaldavad:

• Harjutus: füüsiline treening võib aidata vähendada keha stressihormoonide tootmist, mis arvatavasti parandab vastupidavust. SAD-ga inimestele on eriti kasulik treenida igal võimalusel õues, kuna see suurendab kokkupuudet loodusliku valgusega.
• Graafiku muudatused: planeerige olulised ülesanded valgel tipptunnil, kui teil on tõenäoliselt kõige rohkem energiat.
• Unehügieen: kui päevavalguse aeg on tavapärasest lühem, on oluline säilitada regulaarne unegraafik. Pimendavate varjundite ja silmamaskide abil saate öösel magada. Ja kui hoiate tehnoloogiat väljaspool magamistuba, saate unehäireid minimeerida, et aidata teil ärgata värskena.
• Alkoholi ja ainete kuritarvitamine: depressiooni kogedes pöörduvad paljud inimesed alkoholi ja harrastusravimite poole. Nende ainete mõju võib aga süvendada depressiooni ja mõjutada teie und, mis võib veelgi häirida ööpäevarütmi. Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise häirete ravi hõlmab ravimeid, tugigruppe, pidevat nõustamist ja CBT-d.
• Tugigrupid: Rääkimine teiste SAD-d kogevate inimestega aitab teil end vähem üksi tunda. SAD-i tugigruppe leiate isiklikult või Facebookist, Redditist või muudest veebifoorumitest.

Kust abi otsida

Ravi- ja tugirühmade suunised leiate ka SAMHSA riikliku infotelefoni kaudu numbril 1-800-662-HELP.