Kuidas reumatoidartriit neere mõjutab

Reumatoidartriit (RA) mõjutab tavaliselt käte väikeste luude liigeseid ja kogu keha liigeste vooderdust. Mõjutatud liigesed muutuvad valulikuks, punetavad ja paistes ning aja jooksul võib pidev põletik põhjustada liigeste deformatsiooni ja kahjustusi.

Kuna RA on süsteemne ja progresseeruv haigus, võib see põhjustada põletikku, mis võib peamistes elundites, sealhulgas neerudes, kaose tekitada. RA mõju teie neerudele võib olla üsna ulatuslik ning need mõjud võivad olla kaugeleulatuvad ja mõnikord eluohtlikud. Siin on see, mida peate teadma RA mõjust neerudele ja mida saate teha neeruprobleemide riski vähendamiseks.

Neeruefektid

Teie tervel hoidmisel on teie kahel neerul oluline töökoht. Nende põhiülesanne on eemaldada teie kehast jäätmed ja lisavesi. Nad vastutavad ka hormoonide tootmise eest, mis reguleerivad vererõhku, toidavad vererakke ja hoiavad luud tugevad.

Kui esineb neerukahjustus, mille tagajärjel neerud ei suuda verd filtreerida, nimetatakse seda seisundit krooniliseks neeruhaiguseks (CKD). CKD põhjustab organismis jäätmete kogunemist ja muid probleeme, mis võivad teie tervist kahjustada.

Riikliku neerufondi andmetel elab CKD-ga umbes 37 miljonit ameeriklast ja veel miljoneid, kellel on suurem risk neeruhaiguste tekkeks.

RA-ga inimestel on 1, 4 tõenäosus CKD tekkeks vastavalt 2014. aastal Mayo kliinikust teatatud uuringule. Selles uuringus võrdlesid teadlased 20 aasta jooksul 813 RA-ga inimest ja 813 haigusseisundita inimest .

Siin jõudsid Mayo kliiniku teadlased järeldusele, et KKD tekkis 15% -l RA-ga patsientidest 10-aastaselt ja 25% 20-aastaselt, võrreldes 5%-ga RA-d põdevate patsientidega.

Uurijad märkisid lisaks, et kuigi see ei tundu olevat oluline erinevus, on see oluline komplikatsioonide osas, mida RA võib põhjustada, ja milliseid sekkumisi tuleb teha, et vähendada neeruhaiguste riski RA-s. RA-ga neeruhaiguse riskitegurid on põletik ja RA-d ravivad ravimid.

Põletik

Kroonilise põletiku ja KKD täpne seos pole RA-ga inimestel alati selge, kuid teadlased oletavad, et teatud põletikulistel valkudel on oma osa. See tähendab, et mida raskem on teie RA (mida iseloomustab kõrge põletiku tase), seda suurem on teie risk neeruprobleemide tekkeks.

Kontrollimatu põletik võib kahjustada neerude voodreid ja viia ateroskleroosiks nimetatava seisundini, kus neerarterite (neeruarterid) sisemusse koguneb naast.

Aja jooksul põhjustab naastude kogunemine arterite ja veresoonte kõvenemist ja kitsendamist ning vähendab neerude verevoolu, põhjustades lõpuks kahjustatud neerude funktsiooni.

2016. aastal ajakirjas avaldatud uuringPLoS Üksmille eesmärk oli uurida seost C-reaktiivse valgu (CRP) põletikuliste markerite ja KKD esinemissageduse vahel RA-ga inimestel. Selles uuringus leidsid teadlased, et kõrge CRP tase oli oluline KKD riskifaktor ja püsiv põletik suurendas riski CKD RA-ga inimestel.

Teine uuring - see ulatub tagasi 2011. aastasse ja avaldati aastalAjakiri Reumatoloogia- vaadeldi tsüstatiin C - neerufunktsiooni olulise biomarkeri mõju. Siin leidsid teadlased, et tsüstatiin C on kõrgenenud RA-ga inimestel, eriti neil, kellel on kõrge põletiku tase.

Kõrge tsüstatiini kontsentratsiooni peetakse avastamata neerufunktsiooni häirete näitajateks. Need on seotud ka suurema neerude ja kardiovaskulaarse RA-ga inimeste ateroskleroosi riskiga.

Teine potentsiaalne neeruprobleem RA-ga inimeste jaoks on amüloidoos, eriti pikaajalise ja halvasti kontrollitud RA-ga inimestele. Amüloidoos põhjustab amüloidvalgu ebanormaalse taseme kogunemist elunditesse. RA-ga inimestel põhjustab haigus amüloidi kogunemist neerudesse.

Uuringud näitavad ka seost RA ja seisundi vahel, mida nimetatakse glomerulonefriidiks - neerude filtreerivate üksuste põletik (glomerulid). Põletikulised glomerulid võivad kahjustada neerufunktsiooni ja põhjustada kroonilist neeruhaigust.

Südameprobleemid mängivad rolli ka RA-ga inimeste neeruhaiguste tekkes. Seda seetõttu, et RA-ga inimestel esineb kõrgem vererõhk ja muud südame-veresoonkonna haiguste (nimetatakse ka südamehaigusteks) riskifaktorid.

Vastavalt ajakirjas avaldatud Taiwani uuringule on see suurenenud riskPLoS Ükson seotud põletiku, kaasuvate haiguste, nagu kardiovaskulaarsed haigused, ja neerutoksilisusega, mis on põhjustatud RA ravimiseks välja kirjutatud ravimitest. Nagu uuringu autorid märkisid, on RA-ga inimestel KKD risk endiselt kõrge ka ilma kaasuvate haigusteta.

Uuringu autorid rõhutasid ka RA-ga inimeste neeru tervise hoolika jälgimise, samuti kaasuvate haiguste ning südamehaiguste ja neeruhaiguste riskifaktorite range kontrolli ja haldamise tähtsust.

RA ravimid

Enamik ravimeid, mille arst on RA raviks välja kirjutanud, ei mõjuta otseselt teie neere. Siiski on mõned, mis võivad suurendada neerufunktsiooni vähenemist, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), kortikosteroidid, metotreksaat ja tsüklosporiin.

MSPVA-d

Enamiku tervete inimeste jaoks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud neerukahjustused haruldased. Siiski võib MSPVA-de suuremate annuste võtmine valu ja põletiku juhtimiseks põhjustada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nefrotoksilisust - MSPVA-de toksilise toime tõttu neerude kiiret halvenemist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sage kasutamine ja muud atsetaminofeeni sisaldavad valuvaigistid võivad samuti põhjustada nefropaatiat. See seisund tähendab, et neerudes on verd puhastavad väikesed veresooned.

Rääkige oma arstiga, kui olete mures mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite arvu pärast, mida te võtate valu ja põletiku juhtimiseks. Need võivad aidata teil leida alternatiivseid valu leevendamise võimalusi.

Kortikosteroidid

Kuigi kortikosteroidid ei põhjusta otseselt neerukahjustusi, võivad need põhjustada vedelikupeetust, mis tõstab vererõhku. Aja jooksul võib see kortikosteroidide jätkuva kasutamise korral süvendada olemasolevaid neeruprobleeme või põhjustada neeruprobleeme.

Metotreksaat

Metotreksaat on kõige tõhusam ravim RA raviks ja üks esimesi ravimeid, mida arstid haiguse raviks välja kirjutavad. See võib leevendada selliseid sümptomeid nagu liigesevalu, väsimus, jäikus ja turse ning võib vähendada põletikku ja vältida liigeste kahjustusi.

Metotreksaat elimineeritakse neerude kaudu. Inimestel, kes võtavad metotreksaadi suuri annuseid, võib vereringes olla ravimi kogunemine, mis võib põhjustada üleannustamise. Uuringud näitavad, et vähemalt 1,8% metotreksaati kasutavatest inimestest kogevad teatud tüüpi neerufunktsiooni häireid.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiin on võimas immunosupressant, mis võib vähendada neerufunktsiooni. Enamik inimesi, kellel tsüklosporiini kasutamisel esineb neerufunktsiooni häireid, on seda kasutanud pikka aega ja võtnud suuri annuseid ravimit.

Õnneks on tsüklosporiiniga neeruprobleeme põdevatel inimestel kerged probleemid, mida saab lahendada annuse kohandamise või ravimi ärajätmisega.

Muud riskitegurid

RA ei ole ainus riskifaktor, mis võib kahjustada neere ja põhjustada neeruhaigust. Muud neeruhaiguse riskitegurid on:

Diabeet

Diabeet on üks tugevamaid neeruhaiguste riskifaktoreid. Mõiste „diabeet“ viitab seisundite rühmale, mis mõjutavad keha võimet kontrollida veresuhkrut.

Kontrollimatu diabeediga inimesed võivad kiiresti ja hõlpsalt areneda neeruhaiguse lõppstaadiumis. Lõppjärk tähendab, et teie neerud ei suuda enam teie keha vajadusi rahuldada.

2020. aasta Euroopa Diabeedi Uuringute Assotsiatsioonis (EASD) esitatud uuring näitab, et RA-ga inimestel on RA tekkeks ligi 23% suurem risk võrreldes teiste elanikkonnaga.

EASD teadlaste arvates võib see viidata sellele, et mõlemad haigused on seotud keha põletikulise reaktsiooniga. RA-ga diabeedi või RA-ga suhkurtõve riskifaktorite olemasolu võib suurendada teie kõrgenenud KKD riski.

Kõrge vererõhk

Pärast diabeeti on kõrge vererõhk järgmine suur neeruhaiguse riskitegur. Vastavalt ajakirja 2013. aasta aruandele on kuni 27% -l lõppstaadiumis neeruhaigusega inimestest ka kõrge vererõhkNeeru rahvusvahelised toidulisandid.

RA-ga inimeste vererõhku tõstavad mitmed tegurid, sealhulgas kehalise aktiivsuse puudumine ja haigusseisundit ravivad ravimid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid. RA-ga inimestel võivad ka pideva põletiku korral tekkida ahenenud arterid, mis muudavad vere raskemaks läbida ja põhjustada suurenenud vererõhku.

Võistlus

Mustadel on neeruhaigus tõenäolisem kui teistest rassidest inimestel. Teadlased ei tea, miks need suured esinemissagedused selles rühmas esinevad, kuid nad oletavad, et see võib olla tingitud sellest, et mustanahaline on diabeet ja kõrge vererõhk.

Perekonna ajalugu

Neeruhaigusega inimeste pereliikmetel on haigusseisund ja muud riskifaktorid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häirete arengut, levinud.

Vanus

Üle 60-aastastel inimestel on neeruhaiguste risk suurenenud, kuna nende neerud ei tööta enam nii hästi kui varem. Lisaks on neil suurem tõenäosus põdeda diabeeti, kõrget vererõhku või mõlemat. Kui olete üle 60-aastane, küsige oma arstilt neeruhaiguse testimise kohta.

Südame-veresoonkonna haigus

Südamehaigused võivad põhjustada neeruhaigusi ja neeruhaigused võivad põhjustada südamehaigusi.Südamehaigused on ka dialüüsiga inimeste kõige sagedasem surmapõhjus. Dialüüsravi inimestele, kelle neerud on ebaõnnestunud, hõlmab keha vabastamist soovimatutest toksiinidest, jääkainetest ja liigsest vedelikust vere filtreerimise teel.

RA-ga inimeste südamehaiguste risk on kaks korda suurem kui teistel elanikkonnal. See tähendab, et kui teil tekib neeruhaigus või südamehaigus, on teie risk teiste haiguste korral RA-ga palju suurem.

Suitsetamine

Suitsetamine võib põletiku ja oksüdatiivse stressi kaudu põhjustada neeruhaigusi. Oksüdatiivne stress tähendab, et teie kehas on tasakaalust vabade radikaalide ja antioksüdantide vahel). Vabad radikaalid on seotud vananemise ja paljude haigustega. Antioksüdandid on ühendid, mis pärsivad oksüdatiivset stressi.

Lisaks neeruprobleemidele kaasamisele on suitsetamine seotud ka raskema RA-ga, suurema liigesekahjustusega, funktsiooni kaotuse ja puudega ning selliste haiguste komplikatsioonidega nagu vaskuliit (veresoonte põletik) ja reumatoidne kopsuhaigus.

Rasvumine

Rasvumine on neeruhaiguste kontrollitav riskitegur, mis võib põletiku, oksüdatiivse stressi, koronaarhaiguse, ebanormaalse verehüübimise ja hüpervoleemia (seisund, kus veres on liiga palju vedelikku) kaudu aidata kaasa neeruhaiguste tekkele.

Äge neerukahjustus

Vastavalt ajakirja ühes aruandes on täiskasvanutel, kellel on olnud äge neerukahjustus, 10 korda suurem risk neeruhaiguseks kui inimestel, kellel pole vigastusi olnud.Neeru rahvusvahelised toidulisandid.

Neeruprobleemide ennetamine

Üks parimaid viise neerude kaitsmiseks RA korral on hoida põletikku kontrolli all. Põletiku hoidmiseks määrab arst teile mitmesuguseid ravimeid. Kuid kuna need ravimid võivad mõjutada neerufunktsiooni, peaks ka teie arst teid regulaarselt jälgima, et kontrollida neeruprobleeme.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse vere- ja uriinianalüüse. Testimist tuleks teha vähemalt kord aastas. Kui teie arst pole teie jaoks selliseid teste taotlenud või te pole selles kindel, peaksite rääkima ja paluma neil uuringud seadistada.

Kui teil on muid neeruhaiguse riskitegureid, peate nende vähendamiseks tegema koostööd oma arstiga. Rääkige oma arstiga:

• RA raviks kasutatavate ravimite eelised ja riskid
• Kaalu kaotamine või tervisliku kaalu säilitamine
• Madala naatriumisisaldusega dieedi järgimine - kõrge naatriumisisaldusega dieet on veel üks neeruprobleemide riskitegur
• Vererõhutaseme hoidmine õnnestus
• Kolesterooli kontrolli all hoidmine, sealhulgas dieedi ja ravimitega
• Abi suitsetamisest loobumiseks

Aktiivne olemine aitab vähendada paljusid neeruhaiguste riskifaktoreid, sealhulgas RA-d. Regulaarne, vähese mõjuga treening võib vähendada põletikku, hoida kehakaalu kontrolli all ja vähendada vererõhku.

Lihtsalt veenduge, et te ei pingutaks üle. Küsige oma arstilt või füsioterapeudilt nõu, kuidas RA-ga ohutult treenida.

Teie dieedipurk on veel üks viis neeruprobleemide riski vähendamiseks. Samuti aitab see teil ravida RA-haiguse sümptomeid, nagu põletik ja liigesevalu.

Valige toidud, mis on tervislikud kogu kehale, eriti südamele. See peaks hõlmama mitmesuguseid puu- ja köögivilju, täisteratooteid, tailiha, madala rasvasisaldusega ja rasvavaba piimatooteid ning toite, mis on osa põletikuvastasest dieedist. Püüdke mitte rohkem kui 2300 milligrammi naatriumi päevas.

Sõna Verywellist

Reumatoidartriit on krooniline haigus, mis tähendab, et elate sellega elu lõpuni. Seetõttu on oluline seda korralikult hallata, et see ei põhjustaks muid tõsiseid terviseprobleeme nagu neeruhaigus.

Mõned lihtsad elustiili muutused ja valvsus võivad aidata neeruprobleemidest üle saada. Ja kui leiate, et võitlete põletiku ja muude seisundite kontrolli all hoidmise nimel, pöörduge enne arsti poole pöördumist enne, kui asi halveneb ja teie elukvaliteet on mõjutatud.