Hulgiskleroosi (SM) üks ebamugavamaid ja ebameeldivamaid sümptomeid on kõhukinnisus. Mõnel juhul võib see olla krooniline ja see võib olla valus. Hinnanguliselt kogeb mingil hetkel kõhukinnisust 50–75 protsenti SM-ga inimestest. Sellegipoolest kiputakse sellest vähem teatama. See on tõenäoliselt tingitud paljudest teguritest, näiteks:
- Patsiendid, kes ei ühenda seda sümptomit MS-ga, seega ei teavita sellest oma neurolooge
- Patsiendid, kes keskenduvad neuroloogi külastuste ajal olulisematele sümptomitele
- Patsiendil on liiga piinlik kõhukinnisusest arstidele teatada
Märgid ja sümptomid
Kõhukinnisus hõlmab ühte või mõlemat järgmistest sümptomitest:
- Harva väljaheide, see tähendab kaks või vähem väljaheidet nädalas
- Väljaheidete läbimise raskused, sealhulgas pingutamine, tunne, nagu poleks kõiki väljaheiteid kõrvaldanud, või kõva väljaheide
Kõhukinnisus, mida ei suudeta ravida, võib põhjustada väljaheidet, mis juhtub siis, kui kõhukinnisus on nii tugev, et kogu pärasool täidetakse suure kõva väljaheitega.
Kõhukinnisus
Põhjused
Tervislikul ja regulaarsel roojamisel on kaks komponenti:
- Väljaheide peab liikuma läbi soolte
- Väljaheites peab olema piisavalt vett
Kui väljaheide aeglustub teekonnal läbi soolte (eriti jämesool, jämesoole viimane osa), imendub vesi väljaheite tahkeks muutmiseks. Kui see aeglustub liiga palju, imendub jämesool liiga palju vett ja väljaheide muutub raskeks ja raskesti läbitavaks.
SM-ga inimestel on mõned tavalised kõhukinnisuse põhjused.
Neuroloogiline kahjustus
SM-ga inimestel võivad kahjustused takistada aju täpselt vastu võtmast või edastamast signaale, mis kontrollivad teadlikke väljaheiteid. Teisisõnu, te ei pruugi saada teadet, et peate "minema", või võite olla võimatu soolestiku liikumiseks vajadusel tõhusalt lõõgastuda ja suruda. Samuti võivad kahjustuda tahtmatud liigutused, mis hoiavad väljaheidet seedetrakti alumiste osade kaudu.
Jällegi lisandub neile probleemidele väljaheite liiga raske läbipääs käärsoole pikema aja tõttu.
Piiratud füüsiline aktiivsus
Soolemotoorika (seeditud toidu liikumine läbi soolestiku) oluline komponent on kehaline aktiivsus, näiteks kõndimine. Paljud MS-ga inimesed ei suuda nõrkuse, spastilisuse, sensoorse ataksia või väsimuse tõttu palju liikuda ja kõndida.
Ravimite kõrvaltoimed
Kõhukinnisus on paljude ravimite kõrvaltoime, mida SM-i inimesed võtavad sümptomite kontrollimiseks. Need sisaldavad:
- Antidepressandid, eriti tritsüklilised antidepressandid, sealhulgas Elavil ja Endep (amitriptüliin), Norpramiin (desipramiin), Sinequan (doksepiin), Tofranil-PM (imipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin)
- Valuvaigistid, eriti need, mis sisaldavad morfiini või kodeiini, samuti muud valu leevendavad ravimid, nagu ultram (tramadool)
- Põie düsfunktsiooni ravimid, mida nimetatakse antikolinergilisteks ravimiteks nagu Detrol tabletid ja Detrol LA toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid (tolterodiin)
- Spastilisuse ravimid, sealhulgas Lioresal (baklofeen) ja Zanaflex (tisanidiin)
Ei joo piisavalt vett
SM-ga inimestel on tavaline, et nad vähendavad vett, eriti kui neil on probleeme uriini kiireloomulisuse või noktuuriaga. Mõned MS-ga inimesed vähendavad vedeliku tarbimist ka välja minnes või reisides, kuna tualettruumi jõudmine võib olla keeruline. Kui teil on SM, on oluline kogu päeva jooksul juua palju vett. Vältige kofeiini ja alkoholi, mis toimivad diureetikumidena ja võivad teid rohkem dehüdreerida.
Diagnoos
Probleemse kõhukinnisuse diagnoosimine võib olla keeruline, arvestades, et inimestel on erinevad sooleharjumused. Teie arst teeb üldise füüsilise eksami ja küsib teie käest ja kas need on hiljuti muutunud.
Sooleprobleemide avastamiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse ka mitmeid katseid ja protseduure. Siin on mõned, mis võivad olla näidatud kellelgi, kellel on MS:
- Anorektaalne manomeetria: Selle protseduuri käigus sisestab arst teie pärakusse ja pärasoolde kitsa, painduva tuubi ning täidab seejärel toru otsas väikese õhupalli. Seejärel tõmmatakse seade läbi sulgurlihase tagasi. See protseduur võimaldab arstil mõõta lihaste koordinatsiooni, mida kasutate soole liigutamiseks.
- Õhupallide väljatõrjumise test: seda testi kasutatakse sageli koos anorektaalse manomeetriaga. See test mõõdab aega, mis kulub veega täidetud ja pärasoole asetatud õhupalli väljatõmbamiseks.
- Käärsoole transiidi uuring: selles protseduuris võite alla neelata kapsli, mis sisaldab kas radiopaaki markerit või traadita salvestusseadet. Kapsli kulgemine läbi teie käärsoole registreeritakse mitme päeva jooksul ja see on röntgenpildil nähtav.Teie arst otsib soolelihase talitlushäire märke ja seda, kui hästi toit teie käärsoole kaudu liigub.
Ravi
Kõhukinnisuse raviks on väljaheite pehmendajad, kiudainelisandid ja rektaalsed ravimküünlad. Lahtistid võivad olla ka kasulikud, kuid enne nende võtmist arutage oma arstiga võimalusi, sest mõned neist võivad põhjustada sõltuvust.
Fekaalide löömise korral võidakse teile anda klistiir või arst või meditsiiniõde võib nõuda ummistuse käsitsi eemaldamist (kindaga sõrme abil).
Ärahoidmine
Kõhukinnisus on levinud MS-s, kuid hea uudis on see, et on olemas asju, mida saate selle vältimiseks või vähemalt vähendada. Strateegiad hõlmavad järgmist:
- Juues iga päev kuus kuni kaheksa klaasi vett
- Kiudainete lisamine oma dieeti, sealhulgas täisteratooted ning mitmesugused puu- ja köögiviljad
- Võimalikult aktiivne püsimine
- Iga päev kellaaja määramine vannitoa kasutamiseks; seda nimetatakse sooletreeninguks
Sõna Verywellist
Elustiilistrateegiad on tavaliselt kõhukinnisuse leevendamiseks tõhusad. Kui sümptomid on sagedased või kroonilised, ärge viivitage arsti külastamisega. Mõnel juhul võib kõhukinnisus olla märk millestki tõsisemast, näiteks käärsoolevähist.
.jpg)
