Nahavähi põhjused ja riskifaktorid

Me ei tea täpselt, mis põhjustab nahavähki, kuid riskitegurid võivad hõlmata nahatooni ja etnilist päritolu, päikesekiirgust ja päikesepõletusi, kokkupuudet keskkonnakemikaalide ja muude ainetega, mõnda meditsiinilist seisundit või meditsiiniliste probleemide ravimeetodeid ja suitsetamist. Nahavähi perekonna ajalugu, aga ka mõned geneetilised sündroomid, võivad riski suurendada ning arvatakse, et geneetilised tegurid mängivad olulist rolli paljude mitte-melanoomsete ja melanoomsete nahavähkide tekkes. Positiivsemalt öeldes võivad toitumisfaktorid, näiteks puu- ja köögiviljarikas dieet, riski vähendada.

Riskitegurid

Riskifaktoriteks võivad olla kokkupuuted, mis kahjustavad nahka otseselt, põhjustades muutusi DNA-s (geenimutatsioonid), mis võivad põhjustada vähi arengut. Muud tegurid, näiteks immuunsuse pärssimine, võivad vähendada keha võimet pärast kahjustuste tekkimist rakke parandada.

Spetsiifiliste riskitegurite tähtsus võib varieeruda olenevalt nahatüübist ja muust. Nahavähi levinumad riskifaktorid on:

Vanus

Üldiselt suurenevad mitte-melanoomsed nahavähid (nagu basaalrakulised kartsinoomid ja lamerakulised kartsinoomid) vanusega, kuigi melanoome leidub sageli noortel.

Naha toon, rahvus ja keha omadused

Nahatoon võib olla märkimisväärne nahavähi tekke riskitegur. Inimesed, kellel on kõige suurem risk heleda naha tõttu, kuna pigment melaniin (vastutab naha värvi eest) pakub ultraviolettkiirguse (UV) kiirgust ja neil on seda lihtsalt vähem kui tumeda nahaga inimestel.

See ütles, inimesed, kellelmis tahesnahavärv võib arendada nahavähki ja kuigi seda haigust esineb sagedamini valgetel kui mustanahalistel, surevad mustad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt. See suurenenud surmaoht on seotud nii tumedama nahaga inimeste raskendatud seisundi tuvastamisega (nii et see leitakse haiguse hilisemates staadiumides) kui ka piiratud juurdepääsuga arstiabile. Samamoodi nagu melanoom suureneb valgetel, suureneb see ka latiinodes.

Inimestel, kellel on mõni järgmistest omadustest, on suurim nahavähi oht:

• Freckles
• Õrn naha toon
• Nahk, mis ei parane või mis pargib halvasti
• Nahk, mis kergesti põleb
• Heledad silmad, näiteks rohelised või sinised
• Loomulikult punased või blondid juuksed (esimestel on suurem risk kui teistel)

UV-kiirgus

Päikesekiirgus moodustab 70% nahavähkidest, mis kujutab endast suurimat riskitegurit. Lamerakk-kartsinoom on aga päikesekiirgusega kõige tihedamalt seotud tüüp. Ultraviolettkiirguse (UV) kiirgus sõltub valguse tugevusest (mis võib varieeruda päikese nurga all), kokkupuute pikkusest ja sellest, kas nahk oli kaetud riiete või päikesekaitsekreemiga.

Noores eas tugev päikesepõletus, isegi kui see toimus ainult üks kord, võib olla märkimisväärne riskitegur ka aastakümneid hiljem. Päikesepõletused on kõige tugevamalt seotud melanoomiga ja kõige suurema riskiga on päikesepõletused keha pagasiruumi.

Kui päikesekiirgus mängib rolli kõigis peamistes nahavähi tüüpides, siis vähi tüüp varieerub sõltuvalt kokkupuute mustrist. Lamerakk-kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom on kõige tihedamalt seotud pikaajalise kokkupuutega ning suurem risk on neil, kes veedavad rohkem aega töö või mängu jaoks õues. Seevastu melanoomi seostatakse harva, kuid intensiivselt päikese käes (mõelge kevadvaheajale soojas kohas).

Teisisõnu, igapäevane rutiinne päikese käes viibimine (isegi pilves päeval) on riskifaktor nagu mõni aeg veeta rannas või solaariumis, kuigi regulaarne kokkupuude on korrelatsioonis lamerakk-vähkide ja melanoomiga päevitamisega.

Keskkonnakemikaalid

Kodus või tööl kemikaalide ja muude ainetega kokkupuude võib suurendada nahavähi riski. Suurenenud riskiga seotud ainete hulka kuuluvad:

• Arseen: nii joogivee (eriti erakaevude) kroonilisest allaneelamisest kui ka kokkupuutest töökeskkonnaga.
• Tõrv (näiteks maanteeametnikega)
• Parafiinid (vaha): Parafiine kasutatakse tavaliselt autotööstuses.
• Lahustid, eriti aromaatsed ja klooritud lahustid (tavalised metallitöölistele ning trükivärvide, rasvaeemaldusvahendite ja puhastusvahenditega kokkupuutuvatele töötajatele)
• Vinüülkloriid (näiteks vinüültooteid tootvates tehastes)

Suitsetamine

Suitsetamine on seotud naha lamerakk-kartsinoomide, kuid mitte basaalrakuliste kartsinoomide suurenenud riskiga. 2017. aasta uuringust selgus, et basaalrakuvähi risk oli suitsetajatel tegelikult oluliselt väiksem, kuid see võib olla tingitud avastamise eelarvamustest (teadlased võisid leida vähkkasvajaid, mis muidu oleksid inimesel avastamata jäänud, mitte uuringus) .

Erinevalt sellistest vähkidest nagu kopsuvähk, väheneb endiste suitsetajate nahavähi oht pärast suitsetamisest loobumist mitte kunagi suitsetajatele.

Tingimused ja ravimeetodid

On mitmeid nahahaigusi, mis võivad kas suurendada nahavähi tekke riski või mida peetakse vähieelseks. Lisaks võivad mõned nende raviviisid suurendada vähiriski. Mõned neist tingimustest hõlmavad järgmist:

• Varasem nahavähk: neil, kellel on olnud mitte-melanoomne nahavähk, on keskmisest kümme korda suurem tõenäosus mõne muu vähi tekkeks. Neil, kellel on olnud melanoom, on kolm korda suurem tõenäosus mitte-melanoomse nahavähi tekkeks .
• Aktiiniline keratoos: Aktiiniline keratoos (päikesekeratoosid) on väga levinud nahakahjustused, mis ilmnevad nahal karedate, ketendavate, tüügataoliste laikudena ja võivad olla roosad, punased või pruunid. Neid esineb kõige sagedamini päikesekiirgusega kehapiirkondades. Aktiinilisi keratoose peetakse vähieelseteks ja tegelikult arvavad mõned dermatoloogid, et see võib olla naha lamerakk-kartsinoomi varajane vorm. Arvatakse, et 20–40% seda tüüpi nahavähist algab sel viisil ja 2018. aasta ülevaates märgiti seda täpseltkus aktiinilised keratoosivormid võivad viidata tõenäosusele, et see areneb nahavähiks. Enim muret tekitavad valdkonnad on käte tagakülg, käsivarred, jalad ning silmade, huulte või nina ümbrus. Inimestel, kellel on palju aktiinseid keratoose, on tõenäosus ka basaalrakulise kartsinoomi või melanoomi tekkeks.
• Palju mooli (üle 50)
• Düsplastilised mutid (ebanormaalsed ilmnevad mutid)
• Kaasasündinud melanotsüütilised neerud: need on suured moolid, mis esinevad sündides ja melanoom võib areneda kuni 10% nendest kahjustustest (eriti väga suured nevused).
• Nahk, mis on kannatanud raske põletuse või on põletikuline

Psoraleenid või ultraviolett (UV) ravi psoriaasi või ekseemi korral võivad samuti suurendada mitte-melanoomse nahavähi tekke riski.

Samuti võivad teie riski mõjutada ka nahavälised seisundid ja ravimeetodid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Immuunsüsteemi puudused, kas pärilikud või omandatud (näiteks HIV / AIDSiga)
• Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioonid: Mõned HPV tüved võivad soodustada vähkide teket suguelundite, päraku ja küünte ümbruse nahakudedes.
• Teatud ravimid, mis suurendavad päikesetundlikkust (valgustundlikkust), sealhulgas mõned antibiootikumid, kõrge vererõhu ravim hüdroklorotiasiid ja mõned keemiaravi ravimid
• Varasem vähi kiiritusravi: suurenenud risk esineb ainult piirkondades, kus kiiritust saadi.

Dieet

Kuigi konkreetseid toiduaineid, mis tõstavad nahavähi riski, pole kindlaks tehtud, on tõendeid selle kohta, et mõned toitumisharjumused on seotud väiksema haigusriskiga.

Dieet, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju, võib vähendada nahavähi tekkimise riski, kuna antioksüdandid sisalduvad nendes toitudes leiduvates fütokemikaalides (taimsed kemikaalid).

Geneetika

Geneetika mõju nahavähi arengule võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest tüübist. Geneetika ja pärilike omadustega, näiteks nahatoonidega seotud riskide eristamine võib olla keeruline.

Identsed kaksikute uuringud näitavad, et peaaegu pool inimese basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomide riskist on tingitud geneetilistest teguritest. Kui teadaolevad pärilikud geenimutatsioonid moodustavad ainult umbes 1% melanoomidest, siis 2016. aasta uuring näitas, et kuni 58% melanoomiriskist on seotud pärilike teguritega.

Pole kindel, kui palju mõjutab nahavähi esinemine perekonnas, kuigi on selge, et see on seotud. Rootsis, riigis, kus on suur perevähi andmebaas, leiti suures uuringus, et lamerakk-kartsinoomi risk oli kaks kuni neli korda suurem kui keskmine, kui esimese astme sugulasel (vanemal, õel või vennal või lapsel) oli nahk vähk. Ebatüüpilise nevus-sündroomi perekonna ajalugu suurendab melanoomi riski.

On mitmeid pärilikke sündroome, mis suurendavad inimese nahavähi tekkimise ohtu. Mõned levinumad on järgmised:

• Basaalrakulised kartsinoomid: basaalrakulise nevus-sündroomiga inimestel on suurem risk basaalrakulise kartsinoomi (PTCH1 ja PTCH2 geenimutatsioonid) tekkeks.
• Lamerakk-kartsinoomid (SCC): SCC risk on suurenenud neil, kellel on xeroderma pigmentosum, okulokutaanne albinismi, epidermolysis bullosa ja Fanconi aneemia.
• Melanoom: kasvaja supressor-geeni CDKN2A ebanormaalsus põhjustab kuni 40% perekondlikest melanoomidest. Melanoomiga on seotud ka mitmed muud geenimutatsioonid, sealhulgas geenimutatsioonid BRCA2.