Kuidas diagnoositakse kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK)

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) diagnoosimine hõlmab mitmeid hinnanguid, sealhulgas veretööd, pulsioksümeetriat, kopsufunktsiooni teste, pildistamise teste ja teisi. Spiromeetria (hingamistest) on eriti kasulik KOK-i diagnostilises protsessis, kuna see võib nii viidata haigusele enne sümptomite ilmnemist kui ka hinnata seisundi progresseerumist.

KOK-i võib kahtlustada, kui teil on püsivad või korduvad hingamisprobleemid, eriti (kuid mitte ainult) kui teil on varem olnud suitsetamine või muid riskifaktoreid. Mõnikord võib KOK-i diagnoosimine olla keeruline, kuna sellel võib olla sarnane toime nagu mõnel muul haigusel, nagu astma ja korduv kopsupõletik.

© Verywell, 2018

Enesekontrollid

Isegi kui arvate, et teil on kõrge KOK-i risk ja teil on klassikalised KOK-i sümptomid, ei saa te seda haigust diagnoosida. Pöörduge arsti poole, kui teil on püsiv köha, sagedased hingamisteede infektsioonid ja / või düspnoe (õhupuudus) koos kerge või mõõduka aktiivsusega või puhkeseisundis.

Mõned KOK-i põdevad inimesed märkavad varajasi märke - sellised tegevused nagu trepist üles ronimine või võimlemine võivad muutuda raskemaks ja hingamispuuduse tõttu peate võib-olla lõpetama. Probleemid, nagu norskamine, väsimus pärast täisööd, ja korduv seletamatu kurguvalu hommikul, võivad anda märku uneapnoest, mida sageli seostatakse KOK-iga.

Kui suitsetate, olete avatud suitsu, kõrge õhusaaste või töökoha aurude käes, peaksite neid varajasi märke jälgima, sest need võivad anda märku KOKi pöördumatutest kopsumuutustest.

Pidage meeles, et KOK on progresseeruv haigus. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad tagada parimaid võimalikke tulemusi.

Füüsiline läbivaatus

Teie meditsiinimeeskond alustab teie hindamist teie sümptomite ja haigusloo üksikasjaliku ülevaatega. Näiteks võivad tegurid, näiteks see, kas teil on hingelduse käivitajad või hood, aidata KOK-i eristada sarnastest seisunditest nagu astma või allergiad.

Teie arst viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, mille abil saab tuvastada KOK-i ja selle tüsistusi.

Elutähised

Mõõdetakse teie temperatuuri, pulssi, hingamissagedust (hingetõmmet minutis) ja vererõhku. Hingamissagedust üle 12 kuni 20 hingetõmmet minutis peetakse täiskasvanu jaoks liiga kõrgeks ja see on hingamishäire või muu tõsise haiguse, nagu aneemia, märk.

Süsteemne uurimine

Arst jälgib teid hingamishäirete tunnuste suhtes. Hingamisvõitlus ja tugev vilistav hingamine võivad viidata kaugelearenenud kopsuhaigusele. Kaugelearenenud KOK põhjustab parema südamepuudulikkuse, mis võib põhjustada teie kaela veenide esiletõstmist.

Arst kuulab teie südant ja kopse stetoskoobiga. Kopsuhelid, näiteks vilistav hingamine, võivad viidata KOK-ile või kopsuinfektsioonile.

Teie äärmuste uurimine

Teie jäsemed võivad näidata kaugelearenenud KOK-i märke. Kahvatud või sinakad sõrmed või varbad annavad märku tsüanoosist, mis on märk hapnikuvaegusest. Ja jalgade, pahkluude või jalgade turse annab märku pulmonaalsest hüpertensioonist ja parempoolsest südamepuudulikkusest (KOKi hilises staadiumis esinevad tüsistused).

Kuueminutiline jalutuskatse

Teil võib olla ka kuueminutiline jalutuskatse, mis mõõdab kaugust, mille saate kuue minutiga läbida. Mõnikord tehakse see test enne ja pärast ravi bronhodilataatoriga, et näha, kas teie kaugus paraneb vastusena ravimile (paranemine on KOK-i puhul tavaline).

KOK-i arstide arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Laborid ja testid

Lisaks teie füüsilisele läbivaatusele võib teie arst tellida ka vereanalüüse või paluda teil osaleda hingamistestides, et võrrelda teie väärtusi standardmeetmetega. See võib anda teie kopsufunktsioonile objektiivse hinnangu.

Pulsioksümeetria

Pulssoksümeetria on mitteinvasiivne meetod teie kudede hapnikuga varustamise mõõtmiseks. Selle näidu saamiseks kasutatav sond või sensor on tavaliselt kinnitatud sõrmele, otsmikule, kõrvanibule või ninasillale ja näidud on saadaval mõne sekundi jooksul.

Pulssoksümeetria võib olla pidev või vahelduv ning normaalseks peetakse mõõtmist 95–100%.

Kopsufunktsioonide testid (PFT)

Kopsufunktsiooni testid, millest võib abi olla KOK-i kopsufunktsiooni hindamisel.

Kopsudiffusiooni testid mõõdavad, kui palju teie kopsud on võimelised töötlema.

Keha pletüsmograafia hindab teie kopsude õhuhulka erinevatel hingamisetappidel.

Spiromeetria

Kopsuhaiguse kliinilise diagnoosi seadmisel on abiks spiromeetria test, teine ​​PFT, mis on peamine vahend seisundi raskusastme hindamiseks. Selles testis peate osalema, hingates sisse ja välja hingates plasttorusse vastavalt juhistele. .

Spiromeetria mõõdab kopsufunktsiooni mitmeid komponente, sealhulgas:

• Kui palju õhku saate pärast sügavat hingamist (tuntud kui sunnitud elujõud või FVC) sunniviisiliselt välja hingata
• Kui palju õhku suudate ühe sekundi jooksul sunniviisiliselt välja hingata (tuntud kui sunnitud väljahingamismaht ühes sekundis või FEV1)
• Pärast täielikku väljahingamist kopsudesse jäänud õhu protsent (tuntud kui FEV1 ja FVC suhe)
• Kopsude kogu õhumaht (tuntud kui kopsude üldmaht ehk TLC)

Need meetmed hindavad teie võimet sisse hingata ja välja hingata ning võivad anda meditsiinimeeskonnale aimu teie kopsu õhuvoolust.

FEV1 / FVC paranemine pärast bronhodilataatori kasutamist on kooskõlas KOK-iga.

Vereanalüüsid

Mitmed vereanalüüsid võivad anda teie meditsiinimeeskonnale teavet selle kohta, kas teil on infektsioon ja kui hästi teie kopsud hapnikku ja süsinikdioksiidi edastavad.

• Täielik vereanalüüs (CBC): täielik vereanalüüs (CBC) võib hoiatada arsti, kui teil on infektsioon.
• Arteriaalne veregaas (ABG): KOK-i korral on kopsudest sisse ja välja hingatud õhuhulk häiritud. ABG mõõdab teie vere hapniku ja süsinikdioksiidi taset ning määrab teie keha pH ja naatriumvesinikkarbonaadi taseme. Hädaolukorras, näiteks KOKi ägenemise korral, on ABG madala hapnikusisalduse hindamisel tundlikum kui pulsoksümeetria. Seda testi kasutatakse ka siis, kui arstid otsustavad, kas vajate mehaanilist hingamistuge või hapnikuravi.
• Alfa-1-antitrüpsiini defitsiidi sõelumine: AAT-defitsiit on geneetiline seisund, mis võib põhjustada KOK-i. Kui teil on suur AAT puudulikkuse oht, soovitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teil selle häire suhtes selle lihtsa vereanalüüsiga testida. Teil võib olla see vereanalüüs, kui teil on KOK diagnoositud enne 45. eluaastat. AAT puudusest põhjustatud KOK-i puhul on KOK-i tavapärane ravi erinev.

Pildistamine

Kuna teile hinnatakse KOK võimalikku diagnoosi, peate võib-olla tegema pildistamise testi, et teie arstid saaksid hinnata teie kopsude struktuuri.

Rindkere röntgen

Ainult rindkere röntgen ei võimalda KOK-i diagnoosida, kuid kopsumuutused võivad diagnoosi toetada.

Hilise staadiumi KOK on seotud muutustega, mida on võimalik näha rindkere röntgenpildil, sealhulgas:

• Kopsude hüperinflatsioonist põhjustatud diafragma lamenemine
• Suurenenud süda KOK-iga seotud parempoolse südamepuudulikkuse tõttu
• Bullae, kahjustatud kopsu piirkonnad, mis võivad areneda KOK-i tõttu

Pärast KOK diagnoosi saamist võib teil olla vajalik perioodiline rindkere röntgenikiirgus, et jälgida ravivastust ja haiguse progresseerumist.

Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine

Rindkere CT-uuring võib näidata üksikasju, mida rindkere röntgenpildil selgelt ei näe. Mõnikord võib enne kompuutertomograafiat teie veeni süstida kontrastaine. See võimaldab arstil näha teatud kopsuhäirete kontuuri.

Diferentsiaaldiagnoosid

On mitmeid meditsiinilisi haigusi, millel on KOK-ile sarnased omadused. Diagnoos võib olla eriti keeruline, kui teil on mõni muu haigus, mis aitab kaasa teie hingamisteede sümptomitele (nt südamepuudulikkus või kopsuvähk).

KOK-i diagnoosimise käigus hõlmavad mõned levinumad diagnostilised kaalutlused astmat, kongestiivset südamepuudulikkust, bronhiektaasi, tuberkuloosi ja obliteraanseid bronhioliite.

Astma

KOKi diferentsiaaldiagnostikas võib kaaluda astmat. Mõlemad seisundid põhjustavad vilistavat hingamist, õhupuudust ja füüsilise koormuse talumatust.

Astma ja KOK-i vahel on mõned peamised erinevused:

Astma

• Üldiselt algab elu alguses, lapsepõlves või noorukieas

• Sümptomid kaovad sageli astmahoogude vahel

• Tüüpiliselt käivitavad seda põhjustavad tegurid nagu õietolm, toit või külm ilm

KOK

• Arendab täiskasvanueas

• Iseloomustavad algsed hingamisraskused, mis süvenevad ägenemistega

• Ägenemised põhjustavad tavaliselt hingamisteede infektsioonid

Astma ja KOK võivad eksisteerida koos, mis võib oluliselt häirida inimese võimekust raskeks füüsiliseks tegevuseks.

Südamepuudulikkuse

Südame paispuudulikkus (CHF) on seisund, mille korral südamelihas nõrgeneb ja ei suuda verd tõhusalt pumpada. CHF sümptomiteks on väsimus, õhupuudus ja üldine nõrkus, kuid erinevalt KOK-ist areneb see seisund tavaliselt pärast seda, kui müokardiinfarkt (südameatakk) põhjustab südamelihase kahjustusi.

CHF-i muude funktsioonide hulka kuuluvad:

• Jalgade ja jalgade turse
• Südame laienemine (näha rindkere röntgenpildil)
• Südame liikumise iseloomulik kahjustus, mida on võimalik ehhokardiogrammil näha

Mõlemad tingimused võivad tekitada tunde, et olete lämbumas, ja võite end pingutades hingeldada. Iseenesest on erinevust raske ise teada saada. Ja kuna suitsetamine on KOK-i juhtiv riskitegurjaCHF, pole haruldane, et teil on mõlemad tingimused.

Teie diagnostiline test aitab teil ja teie meditsiinimeeskonnal teha kindlaks, kas teil on KOK, CHF või mõlemad.

Bronhiektaas

Bronhiektaas on obstruktiivne kopsuhäire, mis võib olla kas kaasasündinud (esineda sündides) või olla põhjustatud varases lapseeas esinevatest haigustest nagu kopsupõletik, leetrid, gripp või tuberkuloos. Bronhiektaas võib esineda üksi või esineda koos KOK-iga.

Kahe seisundi sümptomid on sarnased ja nende üksteisest lõplikuks eristamiseks on vaja teha diagnostilisi pildianalüüse.

Bronhiektaasi tunnused hõlmavad järgmist:

• Suurtes kogustes röga tootmine
• Korduvad bakteriaalse kopsuinfektsiooni hood
• Stetoskoopi kaudu kuuldud jämedad kopsupritsid (KOK põhjustab tavaliselt vilistavaid helisid)
• Rindkere röntgen näitab laienenud bronhide torusid ja paksenenud bronhide seinu (KOK tekitab erineva mustri ja põhjustab harva muutusi kuni hilise staadiumini, kui haigus on juba välja kujunenud.)
• Sõrmede klubitamine

Tuberkuloos

Tuberkuloos (TB) on nakkav bakteriaalne infektsioon, mille põhjustabMycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosi sümptomiteks on palavik, kaalulangus, väsimus, püsiv köha, hingamisraskused, valu rinnus ning paks või verine röga.

Kuna see põhjustab kroonilist infektsiooni (mõnikord ainult madala palavikuga), võib TB püsivat mõju ekslikult pidada KOK-iks. Kuid infektsioon põhjustab tavaliselt palavikku ja köha on produktiivsem kui tüüpiline KOK-köha.

Muud tuberkuloosi tunnused on

• Rindkere röntgenpildil nähtavad vedelikuga täidetud õhuruumid
• KohalolekM. tuberculosistuvastatakse vere- või röga testide abil

Kuigi TB mõjutab tavaliselt kopse, võib see levida ka teistesse kehaosadesse, sealhulgas aju, neerud, luud ja lümfisõlmed.

Obliteratiivne bronhioliit

Obliteratiivne bronhioliit on haruldane bronhioliidi vorm, mis võib olla eluohtlik. See tekib siis, kui kopsude väikesed õhukanalid, mida nimetatakse bronhioolideks, muutuvad põletikuliseks ja armideks, põhjustades nende kitsendamist või sulgemist.

See haigus mõjutab tavaliselt ühte või mõnda väikest kopsupiirkonda ja see areneb kiiresti (päevade või nädalate jooksul), mitte KOK, mis põhjustab kuude ja aastate jooksul süvenevaid sümptomeid.

Obliteratiivse bronhioliidi omadused hõlmavad järgmist:

• Üldiselt esineb mittesuitsetajatel nooremas eas
• Reumatoidartriidi võimalik anamnees või kokkupuude mürgiste aurudega
• CT-skaneering näitab hüpodensuse piirkondi, kus kopsukude on hõrenenud
• FEV1 abil mõõdetud hingamisteede obstruktsioon on tavaliselt alla 40%

Hinne

KOK-i korral toimub teie haigus järk-järgult kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) globaalse algatuse alusel, mis jagab haiguse progresseerumise neljaks erinevaks etapiks.

1. klass: kerge KOK

1. astme KOK-i korral on õhuvoolu piiratus kerge. Varajasteks sümptomiteks võivad olla püsiv köha koos nähtava röga (sülje ja lima segu) tekkimisega. Madalate sümptomite tõttu ei otsi selles staadiumis olevad inimesed mõnikord ravi.

2. klass: mõõdukas KOK

2. astme KOK-i korral hakkab teie õhuvoolu piiratus halvenema ja sümptomid ilmnevad paremini. Väikese koormusega võite kogeda püsivat köha, suurenenud röga tootmist ja õhupuudust. See on tavaliselt staadium, mil enamik inimesi otsib ravi.

3. klass: raske KOK

3. astme KOK-i korral on hingamisteede läbipääsu takistamine problemaatilisem. Võite hakata kogema KOK-i ägenemisi, samuti suurenenud köha sagedust ja raskust. Lisaks sellele, et teil on kehalise tegevuse suhtes madalam taluvus, võite oodata suuremat väsimust ja ebamugavustunnet rinnus.

4. klass: väga raske KOK

4. astme KOK-i korral on teie elukvaliteet sügavalt halvenenud, mõjud ulatuvad tõsistest kuni eluohtlikeni. Hingamispuudulikkuse risk on kõrge 4. astme haiguse korral ja see võib põhjustada teie südamega seotud tüsistusi, sealhulgas cor pulmonale ja eluohtlikku parempoolset südamepuudulikkust.

Grupid

Kui hindamine põhineb sümptomitel nagu väsimus ja õhupuudus, kui palju sümptomid häirivad teie igapäevaelu ja kui palju teil on viimase aasta jooksul olnud ägenemisi, siis KOK-i rühmad määratakse selle järgi, kui tõsised on KOK-iga seotud probleemid. A

Hinnete ja rühmade kasutamine võib aidata teie arstil koostada teie individuaalsete vajaduste jaoks parim raviplaan.

KOK-i rühmÄgenemised (eelmisel aastal)SümptomidAEi mingeid ägenemisi või lihtsalt väike, mis ei vajanud haiglaraviKerge kuni mõõdukas õhupuudus, väsimus ja muud sümptomidBEi mingeid ägenemisi või ainult üks alaealine, mis ei vajanud haiglaraviTõsisem õhupuudus, väsimus ja muud sümptomidCÜks ägenemine, mis vajas hospitaliseerimist, või kaks või enam, mis võib-olla vajas haiglaraviSümptomid on kerged kuni mõõdukadD

Üks haiglaravi nõudev ägenemine või kaks või enam koos hospitaliseerimisega või ilma

Sümptomid on raskemad

Sõna Verywellist

Kui teil on diagnoositud KOK, saate vältida üleminekut kõrgematele astmetele ja etappidele, vältides toksiine nagu sigaretisuits, nakkuste ennetamist ja oma ravimeid vastavalt ettekirjutustele.

KOK-i leevendamine