Kõhu peamine arter, ülemine mesenteriaalarter (SMA), on südamest vere peamine allikas paljude keskkõrvaorganite jaoks, mis kõik on seotud seedesüsteemiga. Oma harude kaudu varustab see peensoole olulisi osi, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole alumist osa (seedetrakti esimene osa maost mööda), tühimikku ja iileumit, toimetades samal ajal verd ka tõusvasse käärsoole, põiki käärsoole ja kõhunääre.
Ülemisest mesenteriaalsest arterist võivad tekkida probleemid, mis on seotud verevarustuse vähenemisega läbi anuma. See võib juhtuda nii äkki (äge mesenteriaalne isheemia) kui ka järk-järgult (krooniline mesenteriaalne isheemia). Teinekord võib arter ise mehaanilist survet avaldada peensoole osale, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. See võib põhjustada mitmesuguseid ohtlikke sümptomeid, sealhulgas äkiline kehakaalu langus, iiveldus, kõhuvalu ja teised. .
SEBASTIAN KAULITZKI / TEADUSFOTOKOGU / Getty Images
Anatoomia
Struktuur ja asukoht
Paardumata arter, SMA tuleneb kõhu aordi eesmisest (ettepoole suunatud) pinnast kui teisest suuremast harust alumiste nimmelülide (L1) tasemel. Selle käik on anteroinferior - see tähendab, et see üldiselt alla ja keha esiosa poole. See viib selle otse mao püloori (mao kõige kaugem osa, mis on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega), pankrease kaela ja põrna veeni taha. Sel juhul jookseb SMA vasaku neeruveeni ette (mis liigutab verd neerudest tagasi südamesse).
Sellel olulisel arteril on mitmeid olulisi harusid, sealhulgas:
- Alumine pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter: SMA esimene suur haru, see arter kahestub kaheks: kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole ligipääsemiseks eesmisteks (eesmised) ja tagumisteks (tahapoole suunatud) harudeks.
- Jejununaal- ja niudearterid: SMA vasakult küljelt väljuvad mitmed väiksemad arterid; need moodustavad omavahel ühendatud võrgu (nimetatakse “anastomootiliseks arkaadiks”) ja pääsevad sooleseintele.
- Koolikud keskmised koolikud, parempoolsed ja iileokollilised arterid (madalaim haru).
- Keeruline arter: tuntud ka kui Riolani kaar, ühendub SMA alumise mesenteriaalse arteriga (IMA), kus esimese keskmine koolikarter ühineb viimase vasaku koolikuga.
- Drummondi piirarter: kõik kolm koolikarterit ja IMA pääsevad käärsoole juurde ja moodustavad seda tehes selle keeruka, omavahel ühendatud arterite võre (tuntud kui “arteriaalne arkaad”).
Anatoomilised variatsioonid
Nagu paljudes vereringesüsteemi osades, on märkimisväärsel hulgal inimestel erinevusi SMA anatoomias. Kõige tavalisemad neist on:
- Parema maksaarteri varieeruv päritolu: 10–17% juhtudest pärineb parem maksaarter - mis varustab maksa verega - otse SMA-st.
- Varieeruv maksaarteri variatsioon: Nagu ülalpool, pärineb tavaline maksaarter (teine, mis toimetab maksa verre) SMA-st 1–3% inimestest.
- Harilik pagasiruumi: Harvadel juhtudel - vähem kui 1% -l - on arstid täheldanud tseliacesenteraalset pagasiruumi, kus SMA ja tsöliaakia pagasiruumi (mis varustab seedetrakti osi) jagavad ühist päritolu.
- Drummondi marginaalne arter puudub: Teine vähem levinud juhtum on Drummondi arteri puudumine, mis võib põhjustada terviseprobleeme, kui SMA-s on ummistus.
- Varieeruv põrnaarteri päritolu: tavaliselt pärinevad tsöliaakia pagasiruumist, on harva juhtumeid, kus põrnaarter pärineb hoopis SMA-st.
Funktsioon
Nagu märgitud, on SMA peamine ülesanne varustada seedetrakti olulisi osi. Täpsemalt, arter ja selle oksad tarnivad hapnikku sisaldavat verd kaksteistsõrmiksoole, jejenumi, iileumi, pimesoole ja tõusva jämesoole alumisse ossa ning põiki käärsoole osadesse (kaks viimast piirkonda moodustavad nn põrna paindumise) Sellisena täidab see seedimisel olulist rolli, tagades, et peensooled ja kõhunääre on varustatud hapnikuga, mida nad oma eesmärkide saavutamiseks vajavad.
Kliiniline tähtsus
Mitmed seisundid ja haigused võivad mõjutada SMA-d, mõjutades selle võimet hapnikuga verd tarnida ning sellest tulenevad tüsistused võivad olla ohtlikud ja isegi surmavad. Nimelt võib see arter kitseneda, mõjutades verevoolu ja põhjustades seisundit, mida nimetatakse “ägedaks mesenteriaalseks isheemiaks”. See seisund võib põhjustada nakkusi ja võib muutuda surmavaks ilma viivitamatu kirurgilise sekkumiseta.
Sarnaselt on tegemist pähklipureja sündroomiga, kus aordi ja SMA vaheline vasak neeruveen viib vasaku neeru rõhu tõusuni. Seejärel võib see muude sümptomite kõrval põhjustada kõhuvalu, täiendavate veenide tekkimist ja verd uriinis (tuntud kui hematuria). Arstid otsustavad esialgu valida konservatiivsema ravi, mis hõlmab jälgimist, et näha, kas haigusseisund paraneb uutele veenidele; ekstreemsematel juhtudel tehakse siiski selliseid operatsioone nagu nefrektoomia, variceaalsed sidemed jt.
Teine levinud probleem on ülemise mesenteriaalse arteri sündroom (SMAS), mis tekib siis, kui kaksteistsõrmiksool surub kõhu aordi ja SMA kokku, põhjustades seal ummistusi. See seedimistakistus põhjustab kõhuvalu, täiskõhutunnet, iiveldust, oksendamine, samuti liigne kehakaalu langus. Nagu teiste juhtumite puhul, püüavad arstid kõigepealt lahendada SMAS-i põhjuseid, kuid otsustavad operatsiooni arenenumatel ja raskesti ravitavatel patsientidel.
-needed.jpg)
