Ajalise luu anatoomia

Ajalised luud on paaritatud luud, mis aitavad moodustada kolju külgi ja alust (kolju). See asetab need aju ajukoore ajutiste lobide külgsuunas - küljele, tagades kolju nõuetekohase toetamise ja kaitstes seal olulisi struktuure. Sellisena võib nende luude nüri trauma või luumurd põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ajukahjustusi, sisekõrva kahjustusi ja ka näonärvi probleeme. Lisaks võivad sellele luule levida keskkõrvapõletikud.

Anatoomia

Struktuur ja asukoht

Anatoomias koosneb iga ajaline luu viiest osast: squama, petrous, mastoid ja tympanic ning stüloidprotsess. Siin on kiire jaotus:

• Squama: moodustades ajalise luu esiosa, ülemise osa, on squama õhuke, poolläbipaistev ja seda kirjeldatakse kui "skaala sarnast". Välispind on sile ja moodustab kumera kuju ning ajalise joone (a kumer harja, mis kulgeb selga ja ülespoole), kinnitub see temporaalsele lihasele, mis aitab närida. Squama esiots on saagjas ja ühendub somaatilise luuga - üks kahest paarilisest luust, mis moodustavad orbiidide põsed ja külgseinad (avad, kus silmamunad istuvad). Selle luu alumine ots ühendub masseerijaga, mis on veel üks närimiseks mõeldud suur lihas. Lisaks on see ajalise luu osa ühendatud alalõualuu või lõualuu ülemise osa lihaseid reguleerivate sidemetega.
• Mastoidosa: Temporaalse luu tagumise osa moodustades on mastoidosa välispind kare ja kinnitub lihastele, mis reguleerivad kulmude (kuklaluu ​​lihased) liikumist, aga ka kõrva kohal (ülemine aurikulaarne lihas). See osa on perforeeritud ja sisaldab mastoid forameni, ava, mis võimaldab veenil pääseda põiki siinusesse (pea mõlemal küljel asuv ala, mis juhib verd pea tagant), samuti arteri, mis tagab hapnikuga verd koekiht, mille ülesandeks on aju kaitse (dura mater). Allapoole liikudes saab sellest osast kooniline projektsioon - mastoidprotsess -, mis ühendub pea liikumiseks vajalike lihastega. On täheldatud, et selle osa ülemine osa on kohati õõnes, kuid need avad muutuvad allapoole liikudes väiksemaks.
• Petroosne osa: Tuntud ka kui “püramiidosa”, selle kuju tõttu istub petroolne osa kolju põhjas kuklaluu ​​(osa, mis esindab alust) ja sfenoidsete luude (osa templite all) vahel. . Ülespoole liikudes on selle osa alus sulatatud squama ja mastoidosaga ning tipp, mis asetseb kuklaluu ​​ja sfenoidi luude vahel. Viimased moodustavad unearteri, mis võimaldab olulistel arteritel pääseda ajju. Selle eesmine (eesmine) pind moodustab kolju põhjas keskmise lohu (õõnsuse) tagumise osa. Õhem osa läheb üle trummiõõne, auk ümbritseb keskkõrva luid. Tagumine (tagumine) osa pääseb tagumisse lohku, mis on kolju põhjas olev ava, mis hargitab väikeaju ja ajutüve. Selle keskel on ava - sisemine akustiline lihas -, mis võimaldab olulistel närvidel ja arteritel läbida.
• Tympanic osa: kõverdatud luuosa squama all ja mastoidprotsessi ees, moodustab trummi osa suurema osa välisest akustilisest lihast, mis on tee välimisest sisekõrva. Selle keskosas on trummikile, soon, mis kinnitub trummelmembraanile, paremini tuntud kui trummikile. Tagumine pind moodustab trummiku osa alalõualuu lohu tagumise piiri, soone, mis ühendub lõualuuga. Välispind on kare ja kinnitub akustilise lihase kõhreosale, samas kui selle sisemus sulab koos petroossega otse kõrvakanali alla. Keskmises osas õhuke ja terav, see jaguneb, et sulgeda osa stüloidprotsessist (vt allpool).
• Stüloidprotsess: see on luu kitsas projektsioon, mis väljub ajalisest luust. Muutuva pikkusega on see nurga allapoole ja ettepoole, sisenedes siseküljelt seda ümbritsevale trummikile ja välisküljele sidemetele, mis ühenduvad stylohyoidi ja muude närimissuunaliste lihastega. Selle välimine külg asub parotiidnäärme (sülje allikas) kõrval, mis on ka välimine unearter (mis varustab näo ja aju funktsioone) ristub. See struktuur kinnitub ka stylopharyngeus'e - pea alaosa lihase, mis ühendub neeluga.

Tähelepanuväärne on, et ajutine luu kinnitub lõualuu liigesele - temporomandibulaarsele liigesele - ja sulandatakse teiste kolju luudega, kaasa arvatud kuklaluu ​​tagumisel tagumisel küljel, parietaalne luu selle kohal, sphenoidne luu selle ees külg ja sygomaatiline (põse) luu.

Anatoomilised variatsioonid

Temporaalse luu anatoomia variatsioonid pole haruldased ja tavaliselt on need seotud selle paljude avade suuruse ja kujuga. Kõige sagedamini täheldatud variatsioonid on:

• Kõrgjooksu kaelasibul: See on siis, kui kaelasibul, sisekõrva lähedal asuv veenistruktuur, tõuseb tavalisest kõrgemale ajalisse luusse. See asümptomaatiline variatsioon on oluline, et kirurgid, kes opereerivad sisekõrva, märgiksid ja seda on teatatud kuni 32% juhtudest. A
• Körneri vahesein: Mõnel inimesel eraldab see vahesein - mastoidprotsessis tihe kondine plaat - mastoidprotsessi squamast. See variatsioon on samuti väga levinud ja uuringute kohaselt esineb seda 28% -l inimestest.
• Eespool asetatud sigmoidne siinus: leitud 34% ajast, see on siis, kui ajalise luu mastoidosa osa soon kulgeb tavapärasest sügavamal ja tundub tüüpilisest ettepoole suunatud.
• Madal rippuv kõva kõrvades: Seda juhtumit, mida täheldatakse kuni 26% -l inimestest, iseloomustab aju ümbritsev membraan (dura), mis ripub tavalisest madalamal, mõjutades kuulmekäigu ümbritsevaid kondiseid struktuure.
• Mastoidne õhutamine: ajalise luu mastoidosa kuju erinevused võivad mõjutada seda, kui hästi sisekõrv suudab õhurõhu muutustega kohaneda.

Funktsioon

Ajaline luu tagab kolju struktuurse toe, kaitstes samal ajal aju ja seda ümbritsevate membraanide aju. Lisaks ümbritseb see luu kõrva keskmist ja sisemist osa. Selle alumine osa ühendub alalõualuu või lõualuuga, et suu suudaks avaneda ja sulgeda. Nimelt läbib enamik luu närve - tunde ja tajuga seotud närve.

Arvestades nende asendit kolju külgedel ja tagaküljel, ühenduvad need luud paljude oluliste lihasrühmadega. Eelkõige on temporaal ja masseter - närimisliikumisega seotud lihased - ühendatud squama ja styloidi protsessiga. Veelgi enam, tahapoole suunatud osad on ühendatud kaela ja pea liikumisega seotud sternocleidomastoidi ja põrnakapitsi lihastega. Lõpuks on luu mastoidprotsessi kaudu ühendatud neelamiseks hädavajaliku suprahüoidse lihasega.

Seotud tingimused

Kolju selles osas võib tekkida mitmeid meditsiinilisi probleeme. Kui ajaline luu on suhteliselt paks, võib nüri trauma põhjustada selle luu murdumist. See võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kuulmiskahjustused, peapööritus, näohalvatus (näonärvi kahjustuse tõttu), kõrvaverejooks ja luude verevalumid. Nimelt võivad luumurrud põhjustada ka aju seljaaju vedeliku lekkimist.

Sagedasemad on pterioni luumurrud, kus ajaline luu ühineb teiste kolju peamiste luudega: parietaalne, frontaalne ja sfenoid. See ristmik on kolju nõrgim koht. Keskmine meningeaalne arter, mis varustab kõvakesta ja kolju, möödub selle taga. Vigastuste või rebendite korral koguneb veri ja suurendab ohtlikult koljusisest rõhku. See võib muu hulgas põhjustada krampe, iiveldust, oksendamist ja jäsemete nõrkust.

Kuna ajalise luu mastoidosa on poorne, levivad sellele keskkõrva infektsioonid, mis põhjustavad seisundit, mida nimetatakse mastoidiidiks. Ravimata võib nakkus levida edasi kolju keskossa, kolju sisemuse peamisse piirkonda ja isegi ajusse, põhjustades meningiiti.

Taastusravi

Sõltuvalt trauma ja koljumurdude raskusastmest võib probleemi lahendamiseks ning verejooksu ja muude tekkivate probleemide lahendamiseks olla vajalik operatsioon. Kui näonärv on kahjustatud, nagu sageli juhtub, võib selle parandamiseks ja survet leevendada vajada närvi dekompressiooni. See koos konservatiivsemate lähenemisviisidega on tõhus näo halvatus; otsust edasiliikumiseks tuleb aga hoolikalt kaaluda.

Tserebrospinaalvedeliku lekkimine pärast ajalise luu murdumist suurendab ajuinfektsiooni tüüpi meningiidi riski. Lisaks võib see probleem mõjutada ka kõrva struktuure ning põhjustada vedeliku lekkimist sealt ja siinustest. Neid juhtumeid saab kõige paremini lahendada ilma operatsioonita, kasutades antibiootikume nakkuslike kultuuride saamiseks, puhkamiseks ja pea tõstmiseks tervenemise ajal, samuti muude vahendite abil tserebrospinaalvedeliku taseme normaliseerimiseks. Kui leke siiski ei sulgu, on probleemi lahendamiseks vaja operatsiooni.

Äärmuslikumatel juhtudel, kui keskmine meningeaalarter on ajalise luu murdumise tõttu lõhenenud, võib tekkiva verejooksu saamiseks olla vajalik kiire operatsioon. Kui juhtum on mõõdukam, võivad arstid otsustada välja kirjutada diureetikume.