Kuidas tervishoid tervishoidu muudab?

Getty Images

Võtmed kaasa

• COVID-19 pandeemia tagajärjel on teletervishoiualaste külastuste arv tõusnud.
• Vähendatud kulud, lühendatud sõiduaeg ja parem juurdepääs ravile on teletervise suurimad eelised.
• Kuid virtuaalsed külastused võivad põhjustada ka isikliku testimise puudumise, suhtlustõkkeid ja ebavõrdsust tehnoloogiale juurdepääsu osas.
• Teletervis võib olla suurepärane täiendus traditsioonilisele tervishoiule, kuid peaks olema kompliment, mitte asendaja.

COVID-19 on toonud tervishoiule enneolematuid väljakutseid. Kuna inimesed üritavad pandeemia ajal oma hooldust uutel ja erinevatel viisidel juhtida, on teletervis osutunud eriti edukaks uuenduseks - see on mõnele arstile meeldiva üllatusena.

Teletervis on tervishoiuteenuste osutamine digitaalse side kaudu. See võib hõlmata otsest arstiabi, patsientide koolitust ja / või terviseteabe teenuseid, mida hõlbustatakse selliste meetodite abil nagu videokonverentsid, tekstsõnumid, mobiilsed terviserakendused ja patsiendi kaugseiresüsteemid.

"Mulle meeldib sellest mõelda kui viisist oma patsientidega rääkida ja aidata nende hoolitsust juhtida, kui isiklikud visiidid ei pruugi olla sisseregistreerimise võimalus või vajalik," ütles reumatoloog ja meditsiinidirektor Brian LaMoreaux. Illinoisis Chicagos asuvas Horizon Therapeuticsis räägib Verywell.

Praegu plahvatab teletervis. Ainuüksi Ohio osariigi Wexneri meditsiinikeskuses läksid virtuaalsed külastused märtsist juulini 96-st veebruarist kokku enam kui 202 900-ni. Kuid virtuaalne tervishoid pole uus kontseptsioon. Tegelikult oli haiglapõhise teletervise kõige varasem dokumenteeritud kasutamine 1950. aastate lõpus ja 1960. aastate alguses, kui Nebraska psühhiaatriainstituut ühendas Norfolki osariigi haiglat, et pakkuda suletud televisiooni kaudu psühhiaatrilisi konsultatsioone.

Muidugi on tehnoloogia sellest ajast alates kaugele jõudnud ja tänapäeval saate ühendada kõikvõimalike teenusepakkujatega alates arstidest ja vaimse tervise spetsialistidest kuni füsioterapeutide ja toitumisspetsialistideni, kasutades ainult oma telefoni.

Mida see teie jaoks tähendab

Teletervist tuleks kasutada komplimendina isikuhoolduses ja see võib olla kasulik paljudel juhtudel, näiteks krooniliste haiguste ravis hoidmine või vaimse tervise abi otsimine. Rääkige oma arstiga oma tervishoiuvõimalustest, kuid otsige isikliku abi ohtlikumate sümptomite korral, mis nõuavad kohest hooldust.

Teletervis 101

Lõppkokkuvõttes on iga üksiku tava otsustada, kuidas nende tervishoiuteenused toimivad, kuid tavaliselt hõlmavad kõik rakendused mitmesuguseid tervisekindlustuse teisaldatavuse ja vastutuse seaduse (HIPAA) heakskiidetud elektroonilisi sideteenuseid.

Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskuses kasutavad arstid koos videovisiitide, telefonikõnede ja üksikasjalike küsimustike anamneesi ja praeguste sümptomite kohta, mis saadetakse turvatud serverite kaudu. Seejärel esitab teenuseosutaja hooldusplaani ja / või soovitab järelkontrolli.

Kui tuleb teha teste, saavad kliinikud tellida laboritöö või lasta teatud testikomplektid otse teie koju saata. Mis puutub kindlustusse, siis paljud ettevõtted katavad teletervisekülastusi samamoodi nagu tavalised külastused, kuid üksikasjad vastavad teie individuaalsele poliitikale.

Teletervise eelised

Patsiendi ja kliiniku mugavus on teletervise üks suurimaid eeliseid. See on eriti kasulik vanematele täiskasvanutele, kodumaale suunduvatele inimestele või kõigile, kellel on kiire graafik, mille tõttu on raske leida aega isikliku arstivisiidi jaoks.

Mõned muud tervishoiu eelised hõlmavad järgmist:

• Parem juurdepääs tervishoiuteenustele ja nende kvaliteet: juurdepääsuga kaugarstidele ei piirdu enam ainult tervishoiuteenustega, mis asuvad kodust autosõidu kaugusel. See on eriti kasulik inimestele, kes elavad maapiirkondades, kus hoolduse kvaliteet on piiratud.
• Lühendatud reisiaeg: Teletervise külastusi saab teha otse oma elutoast, nii et reisimine pole üldse seotud. Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskuse patsiendid hoidsid märtsist juulini kokku 12,2 miljonit miili.
• Kulude vähenemine: Mõnikord, kuid mitte alati, on teletervise kohtumised odavamad kui isiklikud külastused. Samuti säästate raha kütusekulude pealt.
• Vähem vastamata kohtumisi: Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskuses oli isikliku visiidi üldine mitteilmumise määr enne pandeemiat 9%. See oli Medicaidi patsientide puhul 12,2%. Kui tervishoid oli rakendatud, langesid need määrad vastavalt 5,8% -ni ja 9,6% -ni.
• Võimaldab patsientidele ja arstidele suuremat paindlikkust: üldjuhul tuleb isiklikud kontorikülastused teha teatud tööaja jooksul. See piirab juurdepääsu töötavatele spetsialistidele või neile, kellel on ajakava, mis ei võimalda neil sellel ajal kohtumisi kokku leppida. Teletervise abil on lihtsam igal ajal kohtumisi kokku leppida.
• Tagab patsiendi ja personali ohutuse: Teletervise kohtumised on eriti kasulikud kõrge riskiga patsientidele, kellel võib olla suurem nakkushaiguste oht, näiteks COVID-19. Nad saavad hooldust jätkata mugavalt oma kodus, muretsemata kokkupuute pärast.

"Sellistel aegadel nagu praegu pandeemiaga, annab [teletervis] võimaluse säilitada distantseeritus, kui see on asjakohane, nagu ka COVID-19 diagnostiliste testide puhul," ütleb New Yorgi PWNHealthi meditsiinidirektor MD Doug Elwood Verywellile . „Integreeritud lähenemisviisi kaudu, mida jälgivad arstid, on testimine viidud sõidusõidu ja muudesse kohtadesse, sealhulgas kodukomplektidesse, mis võimaldavad inimestel testida ennast ega teisi ohtu seadmata, kriitiline fakt talve- ja gripihooajal kiiresti läheneb. ”

Illinoisi litsentseeritud lastepsühholoog, abi- ja ravikeskuse direktor, doktor Jessica Myszak ütleb Verywellile, et teletervishoid on äärmiselt kasulik teatud tingimustega inimestele, nagu sotsiaalne ärevus, PTSD, agorafoobia ja autism, hoolitsemisel.

"Olen märganud, et võimalus rääkida inimestega nende enda kodus võimaldab neil end minuga mugavamalt tunda ja avatum olla," ütleb ta. "Ma teen varaste autismide testimist väikeste lastega ja olen pidanud äärmiselt kasulikuks võimalust jälgida lapsi nende endi kodus. Lapsed käituvad uues ja kummalises keskkonnas erinevalt ning saavad näha, kuidas nad oma vanematele reageerivad. kodune videokõne aitab mul probleemse käitumise tuvastada. "

Mingeid miinuseid on ka

Kaugtervishoiuga kaasnevad mõned puudused, eriti kui inimesed õpivad uue tehnoloogiaga kohanema.

Kuigi enamik praktikuid on pardal, kaasates tervishoiu osana üldisest raviplaanist, on mõned mures, et te ei saa uute patsientidega luua sama suhet kui näost näkku kohtumisel.

Muud puudused hõlmavad järgmist:

• Füüsilise testimise puudumine: Kuigi mõningaid teste saab tellida kaugjuhtimise teel, on muude testide, näiteks MRI-de, röntgenikiirte või CT-skannide jaoks siiski vajalikud isiklikud visiidid.
• Suurendab ebavõrdsust tervishoius: teletervishoid toimub tavaliselt video- või telefonikõnede kaudu, seega on vajalik juurdepääs nende teenuste käitamiseks vajalikele seadmetele. Mõnedel kõige haavatavamatel ja riskirühmadel puudub juurdepääs sellele tehnoloogiale.
• Seal on õppimiskõver: isikliku visiidi jaoks on vaja ainult kohale ilmuda. Teletervis eeldab aga sellise tehnoloogia kasutamist, mida paljud ei pruugi tunda. See on eriti keeruline vanemate täiskasvanute jaoks, kes pole kursis arenenuma tehnoloogiaga.
• Suhtlemine võib olla keerulisem: mõned inimesed ei ole verbaalsed suhtlejad, mis on teletervishoiuteenuste jaoks vajalik tegur. Sellistel juhtudel tuginevad arstid isiklikel visiitidel kehakeelele ja muudele mitteverbaalsetele vihjetele. Paljud neist mitteverbaalsetest vihjetest jäävad teletervisega vahele.
• Vähem ranged juhised: Mõned ettevõtted suudavad pakkuda terviseteenuseid ilma litsentseeritud arstideta. Seetõttu on oluline veenduda, et otsite vajadusel litsentseeritud spetsialiste.
• Tehnilised probleemid: tehnoloogiaga kaasnevad alati tehnilised probleemid, näiteks ühenduvusprobleemid, mis võivad takistada korralikku hooldust.

Elwood lisab ka, et mõned diagnoosid ei ole teletervishoiu lähenemisviisiga lihtsalt sobivad. "Kuna inimene pole teie ees, võivad mõned nähud ja sümptomid puududa," ütleb ta. "Sel põhjusel on riikidel konkreetsed telekommunikatsiooni reeglid ja määrused."

Diagnoosimine teletervise kaudu

LaMoreaux nõustub, et teatud tingimusi on ilma füüsilise eksamita raskem diagnoosida, kuid see on võimalik. "Nii nagu iga isiklik külastus on erinev, kaasnevad ka iga virtuaalse visiidiga oma unikaalsed väljakutsed," ütleb ta. "Peame kohanema ja kohtuma oma patsientidega seal, kus nad on - olgu selleks tehnoloogiavalikute muutmine, lähenemisviiside kohandamine või vestluste ümberkorraldamine."

Brian LaMoreaux, MD

Kui isiklikud visiidid on alati patsiendi hoolduse oluline osa, on teletervisest saanud patsiendi tervise juhtimise integreeritud osa.

Lõppkokkuvõttes taandub kõik nii arsti kui ka patsiendi õigele suhtlemisele. Kuna füüsilist eksamit pole, vajavad teletervisekülastused tavaliselt pikemat küsimuste ja vastuste sessiooni, mis võimaldab arstil jõuda probleemi juureni ja panna täpne diagnoos.

Muidugi ei saa kõiki diagnoose virtuaalselt panna, on ka selliseid seisundeid nagu vähk, mis nõuavad isiklikke visiite. Sümptomid, mis annavad märku võimalikest hädaolukordadest, nagu valu rinnus, nõuavad ka kohest praktilist hooldust.

Kas teletervis on siin, kus jääda?

Kuigi on mõningaid varjukülgi, näib enamik kliinikuid ja patsiente nõustuvat, et tervishoid on siin, et jääda. Kuigi see ei pruugi kunagi täielikult asendada isikukülastusi, võib see olla traditsioonilise tervishoiu suurepärane täiendus.

"Isegi telefoni teel ühenduse loomine võib aidata krooniliste haiguste jätkuvat hooldamist, kuna saame vajadusel arutada sümptomeid ja täiendavaid hinnanguid," ütleb LaMoreaux. "Kuigi isiklikud visiidid on alati patsiendi hoolduse oluline osa, teletervishoiust on saanud patsiendi tervise juhtimise lahutamatu osa. "

Maailma muutudes on oluline, et kliinilised tavad kohaneksid, tagamaks, et patsiendid saaksid oma seisundite juhtimiseks vajalikku hooldust ja tuge.

"Usun, et see, kuidas me patsiente kohtleme, on muutunud ja teletervis on selles nihkes suur osa," ütleb ta. "Võime patsientide eest hoolitseda on meie peamine prioriteet ja me oleme arstidena pühendunud mis tahes platvormile, mis on parim nende individuaalsest olukorrast. "