Siirdatav defibrillaator (nimetatakse ka siirdatavaks kardioverteri defibrillaatoriks ehk ICD-ks) on kirurgiliselt paigutatud meditsiiniseade, mis jälgib teie südamerütmi ja pakub automaatselt elupäästvat ravi, kui teil peaks äkki tekkima ohtlik südamerütmihäire, mida nimetatakse vatsakeste virvenduseks ja ventrikulaarseks tahhükardiaks. RHK-d soovitatakse inimestele, kellel on südameseiskusest teadaolevalt suur äkksurma oht.
ArjanL / Getty Images
Kuidas ICD välja näeb
Enamik ICD-sid koosneb väikesest õhukesest akupõhisest titaanist "generaatorist", mis sisestatakse naha alla rangluu alla, ja ühest kuni kolmest "juhtmest", mis on generaatori külge kinnitatud. Juhtmed lastakse läbi lähedalasuvate veresoonte ja paigutatakse kindlatesse südamesse.
Hiljuti on välja töötatud nahaalune ICD, milles nii generaator kui ka juhtmed asetatakse naha alla, mitte veresoontesse või südamesse. Sellel uuemat tüüpi ICD-l on võrreldes tavalise ICD-ga mitmeid eeliseid ja mõned puudused.
ICD generaator sisaldab akut, kondensaatoreid, arvutit ja muud keerukat elektroonikat. Juhtmed edastavad südame pisikesed elektrisignaalid (südame rütmi reguleerivad signaalid) tagasi generaatorisse, kus neid pidevalt analüüsitakse. Ohtliku rütmihäire avastamisel ravib ICD seda koheselt kas südamerütmi abil või põrutades südant juhtmete kaudu.
Mida ICD teeb
ICD-d täidavad mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas järgmist.
Kardioversioon ja defibrillatsioon: ICD põhitöö on ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjustatud südameseiskusest tingitud äkksurma vältimine.
RHK tuvastab vatsakeste virvenduse äkilise tekkimise ja viib 10–20 sekundi jooksul südamesse automaatselt suure elektrilahenduse (see tähendab šoki), mis peatab arütmia ja võimaldab normaalse südamerütmi taastumist.
ICDd on väga tõhusad. Korralikult implanteeritud, hästi toimiv ICD peatab need eluohtlikud rütmihäired enam kui 99% ajast.
Tahhükardiavastane stimulatsioon: ventrikulaarne tahhükardia on veel üks potentsiaalselt eluohtlik südame rütmihäire, mida ICD ravib automaatselt. Paljudel juhtudel on südamelöök piisavalt kiire ja ebastabiilne, et seda tuleb ravida šokiga, nagu ka vatsakeste virvendust. Mõnel juhul saab ventrikulaarset tahhükardiat lõpetada, rakendades lühikesi kiireid südamepikendusi. ICD-d on sageli programmeeritud ventrikulaarse tahhükardia tekkimisel andma paar sellist tüüpi tahhükardiavastast stimuleerimist, püüdes arütmia peatada ilma šokita. Kui tahhükardiavastane stimulatsioon ei suuda arütmiat peatada, antakse šokk automaatselt.
Bradükardia tempo: lisaks surmavate arütmiate lõpetamise võimele võivad ICD-d toimida ka tavaliste südamestimulaatoritena, et vältida liiga aeglast pulssi (bradükardia).
Südame resünkroniseerimisravi: lisaks kiirete ja aeglaste südame rütmihäirete ravile võivad teatud spetsialiseeritud ICD-d pakkuda ka südame resünkroniseerimisravi, mis võib parandada südamepuudulikkusega inimeste sümptomeid.
EKG jälgimine ja salvestamine: ICD-d suudavad kogu aeg jälgida südame rütmi ning salvestada EKG-d kõigi ebatavaliste arütmiate, sealhulgas kõigi ravi vajavate episoodide eest. Enamik kaasaegseid ICD-sid saab neid EKG-sid ka traadita Interneti kaudu oma arstile edastada, et nad saaksid üle vaadata kõik ilmnenud rütmihäired ja teha vajalikud muudatused ICD funktsioonis.
Kõik ICD-d on "programmeeritavad", mis tähendab, et programmeerimisseadmega, mis suhtleb ICD-ga juhtmevabalt, saab arst hõlpsasti muuta seadme toimimisviisi igal ajal, kui selle seadeid tuleb kohandada.
Kes peaks saama ICD
RHK-d on näidustatud paljudel inimestel, kellel on ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse episoodide tõttu suur surma või vigastuste oht. Tavaliselt on tegemist tõsise südamehaigusega inimestega. Kuid mõnel pärilike südamehaigustega inimestel võib südame rütmihäirete tõttu suureneda äkksurma oht, kuigi nad on muidu üsna terved. Näiteks pika QT sündroomi või Brugada sündroomiga inimesi ravitakse mõnikord ICD-dega.
Sisestamine
RHK implanteerimise operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks ja seda teeb tavaliselt kardioloog, kasutades kohalikku tuimestust südame kateeterdamise laboris. Rangluu alla tehakse väike sisselõige, kus juhtmed sisestatakse ja asetatakse südamesse, kasutades juhendina fluoroskoopiat (röntgeni "video"). Seejärel kinnitatakse juhtmed ICD generaatori külge, generaator asetatakse naha alla ja sisselõige suletakse.
Kui ICD on implanteeritud, võib arst seadet testida, et veenduda, et see töötab kavandatud viisil, kas ja millal peaks tekkima südameseiskus. Selleks pannakse patsient lühitoimelise rahustiga kergesse unne, põhjustades seejärel arütmia ja võimaldades ICD-l arütmia automaatselt tuvastada ja peatada.
Sisestamisprotseduur võtab tavaliselt umbes tunni või nii. Enamasti saab patsient koju minna samal päeval.
Tüsistused
Enamikul ICD-d saavatel inimestel pole tõsiseid tüsistusi. Kuid nagu mis tahes tüüpi invasiivse ravi korral, tekivad ka tüsistused.
Kirurgilised tüsistused hõlmavad infektsioone, verejookse ja veresoonte kahjustusi plii sisestamise ajal. RHK-ga seotud tüsistused hõlmavad sobimatute löökide saamist, plii nihkumist ja generaatori erosiooni.
Järeltegevus
Pärast ICD implanteerimist näeb arst sageli patsienti kahe nädala jooksul, et veenduda, et kirurgiline koht on täielikult paranenud. Pikaajaline järelkontroll nõuab kontorikülastusi tavaliselt kaks kuni neli korda aastas. Kõigi nende külastuste ajal "küsitletakse" ICD-d juhtmevabalt selle programmeerija abil. See ülekuulamine annab arstile elutähtsat teavet selle kohta, kuidas ICD töötab, selle aku olekut, juhtmete olekut ning kas ja kui sageli on ICD-d vaja olnud nii südamerütmi kui ka šokiteraapia saamiseks.
Nagu ülalpool märgitud, on paljudel kaasaegsetel ICD-del ka võimalus sellist teavet juhtmeta arstile Interneti kaudu Interneti kaudu saata. See "kaugülekuulamise" funktsioon võimaldab arstil vajaduse korral hinnata inimese ICD-d, ilma et ta peaks patsiendilt kontorisse tulema.
Sõna Verywellist
RHK-d on loodud teie südame rütmi pidevaks jälgimiseks ja potentsiaalselt surmava südame rütmihäire ilmnemise korral elupäästva ravi automaatseks osutamiseks. Inimeste jaoks, kellel on eriti suur äkksurma oht, tuleks tungivalt kaaluda ICD-sid.
.jpg)
