Ossikli anatoomia

Keha väikseimad luud, kuulmisosakesed, on igas keskkõrvas kolm luud, mis töötavad koos edasi helilainete sisekõrva - mängides seeläbi kuulmises olulist rolli.

Malleus, incus ja klambrid - nende kuju järgi nimetatakse neid vastavalt haameriks, alasiks ja jalakannaks - moodustavad omavahel ühendatud ahela trummelmembraanist (trummikile) ovaalse aknani, mis eraldab keskkõrva sisekõrvast. .

Kui heli liigub läbi kuulmekanali, vibreerib kuulmekile. Ossikesed kannavad selle vibratsiooni kolleni, vedelikuga täidetud sisekõrva struktuuri, mis muundab sõnumi aju töödeldavateks elektrisignaalideks.

Ossikleid mõjutavad probleemid võivad hõlmata kaasasündinud defekte või ossikulaarse ahela katkestust, mille korral luud pole korralikult ühendatud. Need probleemid võivad põhjustada osalist või täielikku kurtust ning muid kuulmisprobleeme.

MedicalRF / Getty Images

Anatoomia

Äärmine ossikkel on malleus, millele järgneb incus, mis seejärel ühendatakse klambritega.

Kolm ossikat on omavahel ühendatud liigeste kaudu, mis võimaldavad luudel liikuda vastuseks kuulmekile liikumisele.

Struktuur ja asukoht

Siin on iga ossi kiire jaotus.

Malleus (haamer)

Suurim ossikestest, malleus, on:

• Ees
• Kael
• Käepide (nn manubrium)
• Kaks teist suurt laiendust: eesmine ja külgmine protsess

Sisemisel (eesmisel) küljel ühendub ovaalse kujuga pea inkusiga väikese, sadulakujulise tahuühenduse kaudu, millel on suurem ülemine osa ja väiksem alumine osa.

Kael ühendab pead käepidemega, mis ulatub allapoole, kergelt ettepoole kõverdudes ja kitseneb, kui see ühendub kuulmekile alumise osaga malleuse spaatliprotsessis, mis on väike projektsioon.

Tensor-timpanilihas on väike lihas, mis aitab summutada liiga tugevaid helisid. Tensor-timpanilihase kõõlus asetub väikesesse eendisse. Vahetult kaela all on malleuse eesmine protsess väike eend, mis lõpeb ajalise luu (kolju osa) väikese lõhega.

Külgprotsess on suurem koonusekujuline projektsioon, mis ulatub käepideme juurest ülespoole ja kinnitub kuulmekile ülemisele osale. Seda hoiavad paigal kolm sidet: malleuse eesmised, ülemised ja külgmised sidemed.

Incus (alasi)

Incuse keha on selle luu suurem, ülemine osa. See kinnitub malakale inkudomalleolaarse liigese juures.

Incusi kehal, mida hoiab paigal inkusi ülemine side (kulgeb kõrvakanali ülaosast luuni), on kaks väljaulatuvat osa: lühike ja pikk jäseme.

• Lühike jäseme on koonusekujuline ja liigub inkusi keha tagakülje suunas, pakkudes stabiilsust. See on kinnitatud tagumiste sidemete kaudu kuulmekile tagaseinale.
• Pikk jäseme ulatub allapoole ja paindub seejärel 90 kraadi (pea sisemuse suunas), moodustades läätseprotsessi. See on ühendatud inkudostapeediaalse liigese klambritega.

Klambrid (sega)

Klambrid on väikseim luuluu ja keha väikseim luu - nende kõrgus on umbes 3,2 millimeetrit (mm) ja laius 2,8 mm.

Sellel on neli peamist omadust:

• Pea (või kapitul)
• Alus (alusplaat)
• Eesmised ja tagumised jäsemed

Inkudostapediaalses liigeses incusiga ühendatud klambrite pea on ümmargune ja alusest oluliselt väiksem. Esi- ja tagajäsemed kõverduvad peast sümmeetriliselt eemale ja kinnituvad klambrite ovaalse kujuga alusele, andes sellele luule jalakeha kuju.

Tympanostapediaalne liigend ühendab selle luu ovaalse aknaga, mis on membraan, mis eraldab keskkõrva kollast. Nimelt on klambriluu inkudomalleolaarliigese kaudu ühendatud ka malleuse tagumise küljega.

Anatoomilised variatsioonid

Ligikaudu üks 10 000 inimesest on sündinud väärarengute või ossikulaarstruktuuri variatsioonidega. Kõrvalekaldeid on palju erinevaid ja need võivad mõjutada ühte poolt (ühepoolselt) või mõlemat (kahepoolselt).

Klambriluudel on kolmest kõige rohkem variatsioone, sisselõikes aga kõige vähem. Nendel struktuurilistel variatsioonidel võib olla kuulmisfunktsioonidele väga tõsine ja nõrgestav mõju.

Siin on mõned variandid:

• Hüpoplaasia: ühe või mitme ostsikuli alaareng on seotud kahe päriliku haigusseisundiga - Branchio-oto-neeru sündroomiga ja Crouzoni sündroomiga.
• Klambrite anküloos: klambrite fikseerimine toimub siis, kui see luu on lukustatud oma kohale ja ei saa liikuda.
• Klambrite puudumine: kui klambreid pole, on kuulmine sügavalt kahjustatud.
• Pika jäseme puudumine: kui seda sisselõike osa, mis tavaliselt ühendab keha läätseprotsessiga, ei esine, võib see põhjustada märkimisväärset kuulmislangust.
• Klambrite aplaasia: see on haruldane seisund, kus klambrid ei arene korralikult ja alus ei ole ülejäänud luuga ühendatud. See võib põhjustada progresseeruvat kuulmislangust.
• Klambrite hüperplaasia: see klambrite ülekasv on haruldane kõrvalekalle, mis võib põhjustada kurtust.

Funktsioon

Ossiklite spetsiaalne struktuur võimaldab helilained muundada teie aju töötlemiseks elektrisignaalideks. Kuidas see töötab? Siin on kiire jaotus:

• Trummikile vibratsioon: helilained sisenevad välisse akustilisse lihasesse (kuulmekäiku) ja suunatakse kuulmekile, põhjustades selle vibratsiooni. Ossikesed võtavad selle liikumise üles.
• Ülekanne: malleus on kinnitatud kuulmekile ja teiste ossiklite külge ahelasarnases järjestuses. Kui malleus võtab liikumise üles, vibreerib see, põhjustades ka teiste ossiklite vibratsiooni. See viib signaali sisekõrva.
• Võimendus: ovaalse akna külge kinnitatud klambrite alus on palju väiksem kui kuulmekile ja vibratsiooni jõud suureneb. Nii toimivad need kondid omamoodi helivõimendina.
• Ovaalse akna taga: Pärast vibratsiooni läbimist ossikleid põhjustavad need ovaalse akna liikumist. Sellest kaugemal on tigu kujuline ja õlidega täidetud kollus, millel on tuhandeid retseptorirakke. Klambrite liikumine tekitab pisikesi laineid, mille vastuvõtvad retseptorirakud, muutes mehaanilise teabe sisuliselt elektrisignaalideks. Need kanduvad seejärel vestibulokokleeaarse närvi kaudu ajju.

Seotud tingimused

Tervislikud seisundid, mis hõlmavad ossikleid, võivad tõsiselt mõjutada kuulmist.

Kõige tavalisem probleem, mis mõjutab ossikleid, on ossikulaarse ahela katkestus, mille käigus luud kas sulanduvad piiratud liikumisvõimega või asetatakse liiga kaugele. See pärsib kuulmekile vibratsiooni translatsiooni ovaalsele aknale. See võib põhjustada nõrgenenud kuulmist, tinnitust (püsivat helisemist kõrvades) või täielikku kurtust.

Mitmed tingimused võivad põhjustada ossikulaarse ahela katkestust või muid ossikulaarsete probleeme, sealhulgas:

• Krooniline keskkõrvapõletik (COM): keskkõrvapõletikud võivad sageli korduda või ei pruugi laheneda. See viib ossikulaarsete kahjustuste tekkimiseni pikemas perspektiivis. COM võib põhjustada malleuse erosiooni, mis võib levitada aju ümbritsevat ajukelme - nakkust.
• Otoskleroos: see keskkõrva koe ebanormaalne kasv võib tõsiselt mõjutada luukeste liikuvust, mis viib kuulmislanguseni. Enamasti põhjustab see klambrite aluse kinnitumist ovaalsele aknale, takistades heli vibratsiooni ülekandumist.
• Kolesteatoom: kolesteatoomid on keskkõrva vähivabad kasvud. Ravimata - ja olenevalt nende asukohast - võivad nad suureneda ja mõjutada ossikleid, mõjutades nende funktsiooni ja põhjustades kuulmislangust.
• Kaasasündinud väärarendid: sünnidefektid võivad hõlmata selliseid kõrvalekaldeid nagu ühe või mitme ossikaali väärareng või puudumine, potentsiaalselt ossikulaarse ahela katkestusega.
• Trauma: peatrauma võib põhjustada vigastusi, näiteks koljumurd. Vigastused võivad põhjustada ossikulaarse ahela katkestust kas otse või järgneva keskkõrvapõletiku tagajärjel.
• Hüperakuusia: nakkuse või trauma tagajärjel võib tekkida ülitundlikkus müra suhtes, kui teatud sisekõrva lihased kahjustuvad. Tensor-timpanilihas summutab tavaliselt valju heli ja selle funktsioon võib kahjustumisel kahjustuda. Ja stapediuse lihas, mis tavaliselt stabiliseerib klambreid, võib ka kahjustuste tõttu nõrgeneda.

Taastusravi

Kuulmislangus, kurtus või muud kuulmisprobleemid võivad olla kurnavad. Nende probleemide lahendamiseks või lahendamiseks võivad olla mitmed ravimeetodid, sealhulgas:

• Kuuldeaparaadid: kuulmislanguse korral on kõige tavalisem sekkumine kuuldeaparaatide kasutamisel. Kuigi need ei lahenda ossikleid mõjutavat seisundit, võivad need aidata nende piiratud funktsiooni korvata.
• Ossikulaarse ahela rekonstrueerimise operatsioon: selle operatsiooni käigus parandatakse ja kinnitatakse ossikleid, et lahendada ossikulaarse ahela katkestus. Olemasolevad luustruktuurid võivad olla fikseeritud või tugevdatud või implanteeritud kahjustatud luu protees.
• Stapedektoomia: Otoskleroosi ravitakse spetsiaalse ossikulaarse ahela rekonstrueerimisega, mille käigus eemaldatakse ja asendatakse klambrite pea ja jäsemed. Seejärel on selle alus varustatud proteesiga, mis on ühendatud sisselõikega.
• Kolesteatooma operatsioon: kui kolesteatoomi esinemine keskkõrvas mõjutab kuulmisfunktsiooni, saab selle kirurgiliselt eemaldada.