Mis on herniated ketas?

Herniated ketas tekib siis, kui pehme, želeesarnane materjal, mis moodustab teie lülisamba iga ketta keskosa, lekib välja ja surub lähedal asuva närvijuure. Herniated ketta sümptomiteks võivad olla kaela- või seljavalud, samuti ühe või mõlema käe või jala kipitus, tuimus ja / või nõrkus, sõltuvalt sellest, kus selgroos kahjustatud ketas asub. Kuigi see võib olla kõikjal, on kõige tavalisem asukoht alumine (nimmepiirkond).

Herniated ketta sümptomid

Herniated ketta esimene sümptom on tavaliselt seljavalu, millele järgnevad sümptomid, mis on seotud lähedal asuva seljaaju närvijuure pigistamise ja ärritusega - nn radikulopaatiaga.

Radikulopaatia sümptomiteks on:

• Kipitus
• Tuimus
• Nõrkus
• Elektrilised aistingud (nt nõelad ja tunded või põletustunne)

Kehapiirkond, kus radikulaarsed sümptomid võivad ilmneda, sõltub herniated ketta asukohast selgroos.

Näiteks kui see mõjutab L5 seljaaju närvijuurt (asub nimmelülis), võib inimene kurta alaselja või tuharate kipitust / valu / tuimust, mis levib jala külgsuunas mööda jalga - paremini tuntud ishiasina.

Kui seljaaju närvijuurt ärritatakse või pigistatakse lülisamba kaelaosas (ülemine), võivad sümptomiteks olla valu kaelas või abaluude vahel, mis levib käsivarre käes või sõrmedes. Samuti võib tekkida tuimus või kipitus õlas või käsivarres.

Tõsine (kuigi harva esinev) komplikatsioon

Herniated ketas alaseljas võib põhjustada tuimust kubemepiirkonnas või päraku ümbruses (nn sadula anesteesia), soole- või põiekontrolli kaotuse ning selja- ja jalaosa valu ja nõrkuse. Need on väga tõsise seisundi, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks, sümptomid ja vajavad kiiret meditsiinilist abi.

Põhjused

Herniated ketas täpselt mõistmiseks kaaluge kaela ja selja anatoomiat.

Alustuseks on teie seljaaju, mis on osa teie kesknärvisüsteemist ja ühendub teie ajuga teie ajutüve kaudu.

Seljaaju jookseb selgroolülide keskosas oleva augu kaudu kaelast alaseljale. Iga selgrooluu vahel on kummist ketas, mis toimib amortisaatorina ja võimaldab muude funktsioonide kõrval liikuda.

Iga ketas koosneb kahest komponendist - sitkest väliskihist (annulus fibrosus) ja želeetaolisest keskmest (nucleus pulposus).

Punnisev ketas tekib siis, kui sisemine tarretisesarnane aine surub ketta välimist kihti. Kui sisemine kiht jätkab ketta väliskihi surumist, võib želeesarnane aine lõpuks välja hüpata ning ärritada ja / või suruda lähedalasuvaid närvijuure - seda nimetatakse herniated ketaks. Plaadil võib tekkida paar erinevat põhjust.

• Vananemine: kõige tavalisem põhjus on keha loomulik "kulumine". Inimeste vananedes hakkavad nende kettad kahanema ja degenereeruma, muutes nad väiksema koormuse või keerdliigutusega herniatsiooniks.
• Trauma, mis võib hõlmata midagi näiteks autoõnnetust või lihtsalt liiga raske tõstmist
• Geneetika: Uuringud näitavad, et mõned inimesed on geneetiliselt rohkem altid ketasprobleemidele kui teised. A

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad inimese võimalusi herniated ketta tekkeks. Mõned neist teguritest hõlmavad järgmist:

• Noor mees (vanuses 20-50)
• Raskete esemete tõstmine jalalihaste asemel seljalihastega
• Ülekaaluline või rasvunud
• Korduvate seljapingutustega tegelemine
• Pikka aega istumine, eriti sõidu ajal, kuna auto mootori vibratsioon võib teie ketastele lisarõhku avaldada
• Istuva eluviisiga
• Suitsetamine

Diagnoos

Herniated ketta diagnoos tehakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse abil. Diagnoosimise kinnitamiseks ja / või alternatiivsete diagnooside välistamiseks võib kasutada pilditeste.

Meditsiiniline ajalugu ja eksam

Lisaks sümptomite ülevaatamisele viib arst läbi neuroloogilise uuringu, et pääseda juurde lihaste tugevusele, refleksidele ja aistingutele.

Teie arst teeb ka luu- ja lihaskonna uuringu, et näha, kas erinevad liigutused põhjustavad teie valu.

Lõpuks, kui teil tekivad herniated ketta sümptomid alaseljas (kõige levinum koht), teeb teie arst tõenäoliselt sirge jala testi.

Kujutise testid

Pärast seda võib arst kõigepealt määrata selgroo röntgenpildi. Kuid röntgen saab ainult pakkudavihjeidkas teil on herniated ketas või mitte. Herniated ketta olemasolu kinnitamise kullastandard ehk lõplik test on magnetresonantstomograafia (MRI).

Kui inimesel ei ole võimalik teha MRI-d (patsiendil on näiteks südamestimulaator) või ta ei talu MRI-d (nt patsient on klaustrofoobne), kasutatakse kompuutertomograafia (CT) müelogrammi - kus süstitakse kontrastaine ruumi, mis sisaldab tserebrospinaalseid vedelikku - võib läbi viia.

Ravi

Uuringud näitavad, et kuni 90% herniakettaga inimestest saab ravida mittekirurgiliste, konservatiivsete meetmetega, mis keskenduvad valu leevendamisele ja rehabilitatsioonile. Püsivate ja / või raskete sümptomite korral võib olla vajalik operatsioon.

Mittekirurgilised teraapiad

Herniated ketta korral hõlmavad mittekirurgilised ravimeetodid sageli järgmist:

• Muudetud tegevus: voodirežiimi ei soovitata tavaliselt teha. Selle asemel soovitatakse inimesel tavaliselt mõnest päevast kuni mitu nädalat vähese kehalise aktiivsusega tegeleda.
• Jää kandmine kahjustatud alale mitu korda päevas, mitte rohkem kui 15 kuni 20 minutit korraga
• Ravimid valu ja põletiku vähendamiseks: tavaliselt soovitatakse mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID).
• Teraapiad selja lihaste lõdvestamiseks: Kasulikud võivad olla lihasrelaksandid ja soojuse pealekandmine.
• Epiduraalsed süstid: valu ja põletiku leevendamiseks võib süstida steroidravimit kahjustatud närvi ümbritsevasse ruumi.
• Füsioteraapia: erinevad selja venitused ja harjutused võivad aidata valu leevendada ja seljalihaseid stabiliseerida.
• Täiendavad ravimeetodid: ravimeetodid, mida mõned inimesed kasutavad oma ravi täiendusena, hõlmavad nõelravi, mesilase mürgi farmakopunktsiooni ja selgrooga manipuleerimist.

Kirurgilised teraapiad

Inimestele, kellel jätkuvad sümptomid, hoolimata mittekirurgiliste ravimeetodite proovimisest, võib lülisamba kirurgia olla üks võimalus. Kui sümptomid ei parane pärast kuue nädala pikkust mittoperatiivset ravi, näitavad uuringud, et patsientidel, kellel on ketta hernide tõttu operatsioon, läheb paremini kui neil, kes seda ei tee. Kiire kirurgiline saatmine on õigustatud, kui inimesel on süvenevad neuroloogilised sümptomid, sadula anesteesia ja / või soole / põie probleemid.

Herniated ketta raviks on kõige tavalisem kirurgiline protseduur mikrodiskektoomia, mille käigus eemaldatakse herniated ketas ja kõik sellega seotud fragmendid, mis võivad pigistada lähedal asuvat närvi.

Sõna Verywellist

Herniated kettad on levinud ja tõenäoliselt mitte tänu teie tegemistele, vaid pigem vananemise ja teie geenide tagajärjele. Kui teil diagnoositakse herniated ketas, püsige aktiivne ja järgige oma arsti nõuandeid. Enamik inimesi saab konservatiivse raviga terveks.