Medicare B osa mõistmine

Medicare'il on neli osa või programmi, mis pakuvad katvust erinevatele tervisega seotud teenustele. Koos nimetatakse Medicare A ja B osi Original (või Traditsiooniline) Medicare. C osa on Medicare Advantage ja D osa retseptiravimite katvus. C- ja D-osa pakuvad erakindlustusseltsid.

Selles artiklis selgitatakse, mida peate teadma Medicare B osa kohta, mida nimetatakse ka tervisekindlustuse programmiks. B osa katvus aitab maksta meditsiiniliselt vajalike ambulatoorsete ja arstiteenuste eest, näiteks:

• Arstide teenused (sh haiglaravil osutatavad arstiteenused)
• Ambulatoorne abi
• Mõned kodused tervishoiuteenused, näiteks füüsiline ja tööteraapia
• Mõned ennetavad teenused

Kes on B-osa jaoks sobilik?

Enamik Medicare'i liikmeid ei pea maksma A osa eest lisatasu, sest nad (või nende abikaasa) on töötanud vähemalt 10 aastat töökohal, kus nad maksid Medicare'i makse. Kui teil on lisatasuta õigus Medicare A osa, teil on õigus saada ka Medicare B osa.

Mõned 65-aastased või vanemad inimesed saavad Medicare A-osa saada, kuid peavad selle eest lisatasu maksma; need inimesed saavad registreeruda ka B osas.

Kui saate 65-aastaseks ja juba saate hüvitisi sotsiaalkindlustusametilt või raudtee pensionärilt, registreeritakse teid automaatselt Medicare'i A ja B osas.

Medicare-kaardid peaksite saama posti teel umbes kolm kuud enne 65-aastaseks saamist. Sel hetkel on teil võimalus keelduda B-osa katvusest, kui soovite.

Registreerimisega viivitamine

B osas on igakuine lisatasu, nii et kui teil või teie abikaasal on endiselt tööandja toetatud katvus, võite valida, kas lükake oma B-kategooriasse registreerimine edasi ja registreeruge hiljem, kui teil pole enam tööandja toetatud plaani .

Kui viivitate B-osasse registreerimisega ja teil pole praeguse tööandja plaani alusel kindlustust, peate maksma hilinenud registreerumistrahvi, kui olete lõpuks B-osasse registreerunud.

Samuti saate registreeruda ainult üldisel registreerumisperioodil, mis kestab iga aasta jaanuarist märtsini ja mille katvus jõustub 1. juulil, nii et levialas võib olla lünk.

Kui teete 65-aastaseks ja ei saa veel sotsiaalhoolduse või raudtee pensioniametilt hüvitisi, on teil seitsme kuu pikkune aken, mille jooksul saate registreeruda Medicare'is (kolm kuud enne 65-aastaseks saamist, kuu, mil teete 65-aastaseks, ja järgnevad kolm kuud).

Selle akna ajal saate registreeruda B-osasse või valida selle edasilükkamise, nagu eespool kirjeldatud, samade hoiatustega hilise registreerumise trahvi kohta.

Kui registreerute Medicare A osas, kuid lisatasuga (kuna teie tööajalugu ei ole piisav, et võimaldada juurdepääsu lisatasuta Medicare A osale), saate ka Medicare B osa saada. Teie lisatasu B osa eest on sama, mida kõik teised maksavad.

Kui teil on õigus saada Medicare'i enne 65. eluaastat, võite saada nii Medicare B osa kui ka A osa. Alla 65-aastastele inimestele võib Medicare'i abikõlblikkuse põhjustada kolm erinevat stsenaariumi:

• Te olete 24 kuud saanud sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustust või raudtee pensioniea töövõimetushüvitisi. Teid registreeritakse automaatselt Medicare'is alates 25. puude kuust.
• Teil on püsiv neerupuudulikkus, mis vajab pidevat dialüüsi või neeru siirdamist. Teie Medicare'i katvus algab teie neljanda dialüüsi kuu esimesel päeval või esimese dialüüsi kuuga, kui osalete koduses dialüüsiprogrammis.
• Teil on diagnoositud amüotroofiline lateraalskleroos (ALS). Te saate A-osa kuus, kui teie invaliidsushüvitised algavad.

B osa eest lisatasu maksmine

B-osa eest peate maksma igakuist lisatasu, mis arvestatakse igakuisest sotsiaalkindlustuse kontrollist maha - või makstakse otse Medicarele, kui te ei saa sotsiaalkindlustustšekki.

Enamik inimesi maksab B-osa eest igakuist standardset lisatasu, mis on 2021. aastal 148,50 dollarit. Teie preemiad on suuremad, kui teenite rohkem kui 87 000 dollarit aastas.

Kuigi lisatasu kipub aja jooksul suurenema - see oli 1970. aastal vaid 4 dollarit kuus -, on mõni aasta olnud see, kui lisatasu on langenud või jäänud samaks.

Kuupreemia maksmise vältimiseks võite Medicare B-osast keelduda. Kui olete automaatselt registreerunud, lisatakse Medicare kaardile juhised loobumiseks. Kui registreerute oma esialgsel registreerimisperioodil, saate A-kategooriasse registreeruda iseseisvalt.

Enne B-osast loobumist veenduge, et mõistaksite täielikult, kuidas töötab B-osa hiline registreerumistrahv, ja mõistke, et teie võimalus hiljem registreeruda piirdub üldise registreerimisperioodiga, mis kestab jaanuarist märtsini.

Kumbki neist piirangutest ei kehti, kui viivitate B osaga, kuna teil on oma praeguse tööandja või teie abikaasa praeguse tööandja kindlustus.

Kui teie sissetulek on piiratud ja te ei saa endale lubada igakuist lisatasu B, võib teie riigil olla programm, mis aitab. Need ressursid aitavad teil teada saada, mis on saadaval:

• Hankige abi oma ravikulude kohta
• Riiklik ravikindlustuse abiprogramm (SHIP)

Mida B osa katab ja mida ma maksan?

Medicare B osa aastase omavastutuse summa on 202 dollarit 2021. aastal. Enne kui Medicare hakkab oma osa maksma, peate maksma kõik Medicare poolt heaks kiidetud kulud, kuni täidate omavastutuse. Pärast omaosaluse täitmist vastutate üldjuhul 20% Medicare poolt teenuse heakskiidetud summast.

Üldiselt hõlmab Medicare B osa kahte tüüpi teenuseid:

• Meditsiiniteenused: tervishoiuteenused (ja seonduvad tarvikud), mida võib vaja minna terviseseisundi diagnoosimiseks ja raviks. Neid teenuseid osutatakse sageli ambulatoorselt, kuid neid saab osutada ka statsionaarselt viibimise ajal. Medicare maksab ainult nende teenuste eest, mis on nende arvates meditsiiniliselt vajalikud.
• Ennetavad teenused: tervishoiuteenused haiguste ennetamiseks (näiteks gripilaskmine) või aitavad haiguse varases staadiumis avastada, et seda saaks enne halvenemist hallata (näiteks käärsoolevähi sõeluuringud).

Meditsiiniteenused

Mõned näited B-osaga hõlmatud meditsiiniteenustest hõlmavad järgmist:

• Kiirabiteenused: ainult vajadusel ja ainult lähimasse sobivasse meditsiiniasutusse
• Kliinilised laboriteenused: teatud vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja mõned sõeluuringud
• Diabeedivarud: veresuhkru monitorid, testribad ja lantsetid
• Arstiteenused: hooldus- ja ennetusteenused kontoris ning mõned teenused haiglas
• Vastupidavad meditsiiniseadmed: asjad, mida teie arst tellib kodus kasutamiseks, näiteks hapnikuseadmed, ratastoolid, jalutajad ja haiglavoodid
• Kiirabiteenused: raskete vigastuste või äkiliste haiguste ravi
• Vaimse tervise hooldus: vaimse tervise seisundite, nagu depressioon, ärevus või narkomaania, diagnoosimine ja ravi
• Tööteraapia, füsioteraapia ja kõnepatoloogia teenused: aitavad teil pärast haigust või vigastust normaalse funktsiooni juurde naasta
• Haigla ambulatoorsed teenused: hõlmab haigla polikliiniku arstiteenuseid ning selliseid asju nagu röntgenikiirgus, EKG-d, skaneeringud, kips või haavade haldamine
• Piiratud retseptiravimite katvus: üldjuhul piirdutakse süstimisega arsti kabinetis, teatud suukaudsete vähiravimite ja mõnede ravimitega, mida kasutatakse koos seadmetega nagu nebulisaator või infusioonipump

Enamike teiste retseptiravimite katmine on ette nähtud Medicare D osas, mis on eraldi programm, mida pakuvad erakindlustusseltsid.

Ennetavad teenused

Mõned näited hõlmatud ennetavate teenuste kohta on:

• Kõhu aordi aneurüsmi sõelumine: riskirühma kuuluvate inimeste ühekordne skriining
• Luutiheduse test: luumurdude riski hindamiseks osteoporoosi sõeluuring
• Vähi sõeluuring: testid kolorektaalse, rinna-, emakakaela- ja eesnäärmevähi avastamiseks
• Diabeedi sõeluuring: diabeediriskiga inimestele
• Glaukoomitestid: inimestele, kellel on suur glaukoomi, tõsise silmahaiguse oht
• Südamehaiguste skriinimine: aitab teil määrata südameataki riski
• Vaktsineerimised: gripi-, B-hepatiidi- ja pneumokokivaktsiinid
• Suitsetamisest loobumine: nõustamine, mis aitab teil suitsetamisest loobuda
• "Tere tulemast Medicare'i" külastusele: põhjalik kontroll esimese 12 kuu jooksul, mille olete registreerunud

Märkus: ülaltoodud loendid on ainult osaline ülevaade Medicare'i B osas käsitletud teenustest. Täieliku loendi, millele lisandub iga-aastane omavastutus ja kindlustusteave, vaadake iga-aastast käsiraamatut "Medicare and You".

Kas peaksin registreeruma Medigapis?

Kuigi Medicare B osa maksab suure tõenäosusega suurema osa teie ambulatoorsetest ravikuludest, peate B-osaga hõlmatud teenuste saamisel tasuma omavastutuse ja kooskindlustuse, mille tulemuseks on mõned taskukohased kulud.

Puudub piir, kui suured need kulud võivad olla; kommertskindlustusplaanides on taskukohased kulud piiratud, kuid Original Medicare seda ei tee.

Paljudel Medicare'i abisaajatel on täiendav katvus tööandja või pensionäride plaanilt või Medicaidilt. Kui teil pole ühele neist juurdepääsu, võiksite kaaluda Medigapi plaani ostmist, et aidata neid välja maksta - taskulud, näiteks:

• Coins Insurance kulud
• Tasud

Kui saite Medicare'i abikõlblikuks pärast 1. jaanuari 2020, ei saa te osta Medigapi plaane, mis katavad B osa omavastutuse.

Kui registreerute Medicare Advantage'i plaani, piiratakse teie taskuraha (välja arvatud retseptiravimite kulud). Medigapi plaane ei saa kasutada koos Medicare Advantage'iga.