Kasvajamarkerid on ained, mis vabanevad vähirakkudest või mida organism toodab reaktsioonina pahaloomulisele kasvajale või healoomulisele seisundile. Mõõtes neid biomarkereid veres, uriinis või muudes vedelikes, võib neid kasutada vähi progresseerumise jälgimiseks, kordumise kontrollimiseks või mõnikord vähi skriinimiseks, diagnoosimiseks või staadiumiks.
Enamik kasvaja markereid on valgud, kuid biomarkerite või kasvaja markeritena võib kasutada ka DNA muutusi, näiteks mutatsioone ja muid muudatusi. Biomarkerit võib leida kehavedelikes või kasvajakoeproovis, mis aitab teie arstil teie vähi kohta rohkem teada saada ja ravivõimalusi määrata. Kasvajamarkeri tulemusi ei kasutata tavaliselt diagnoosimiseks üksi, kuid see võib kliiniliste uuringutega koos anda vihjeid sümptomid ja pildistamise uuringud.
Riiklik vähiinstituut
Kasvajamarkerite testide eesmärk
Kasvaja markeritest võib tellida mitmel põhjusel:
- Vähi progresseerumise jälgimine: kasvajamarkerite kõige tavalisem kasutamine on teadaoleva vähi jälgimine. Selles olukorras võib kasvajamarkeri taseme langus olla märk kasvaja suuruse vähenemisest (teisisõnu, et ravi toimib), samas kui taseme tõus võib tähendada kasvaja progresseerumist.
- Vähi kordumise jälgimiseks: mõne vähi korral võib konkreetse kasvajamarkeri suurenemine viidata vähi kordumisele pärast operatsiooni.
- Vähi diagnoosimise hõlbustamiseks: kasvaja markereid ei kasutata vähi diagnoosimiseks üksi, kuid need võivad anda töö käigus vihjeid.
- Vähi sõeluuring: sõeluuringus kasutatava kasvajamarkeri näide on eesnäärmevähi PSA test.PSA-d saab kasutada nii sõeluuringuna kui ka vähi jälgimiseks. Mõnel juhul võib kasvajamarkerit kasutada selliste inimeste skriinimiseks, kellel on suur risk konkreetse vähi tekkeks, kuid mitte üldine populatsioon.
- Kasvaja staadiumi hõlbustamiseks: mõnel juhul võivad kasvaja markerid olla kasulikud vähi staadiumi määramisel, mis on oluline parimate ravivõimaluste valimisel.
- Metastaaside diagnoosimise hõlbustamiseks: kui konkreetne kasvajamarkeri tase on väga kõrge, võib see viidata sellele, et kasvaja mitte ainult ei kasva, vaid on levinud (metastaseerunud) teistesse kehapiirkondadesse.
- Prognoosi hindamiseks: mõnel juhul võib konkreetse kasvajamarkeri kõrgem tase viidata halvemale prognoosile.
- Ravivaliku kindlakstegemiseks: geenimutatsioone ja muid genoomseid muutusi võib kasutada selleks, et teha kindlaks, kas suunatud ravi on näidustatud, õppida, kas resistentsus sihipärase ravi suhtes on välja kujunenud, ja prognoosida. Kui ravi määramiseks kasutatakse geneetilisi biomarkereid, nimetatakse seda täppisravimiks.
- Vähi tüsistuste ennustamiseks: 2018. aasta uuringus leiti, et käärsoole-, pankrease- ja munasarjavähiga inimestel olid kõrged kasvajamarkerid (CEA, CA 19-9 ja CA 125) seotud verehüüvete (süvaveenitromboos) kõrge riskiga. , tüsistus, mis mõjutab mingil ajal juba umbes 20% vähihaigetest.
Kasvaja markerite mõõtmised
Arst võtab teie kehavedeliku või kasvajakoe proovi ja saadab selle laborisse kasvajamarkeri taseme mõõtmiseks. Valkkasvaja markerite korral tehakse kõige sagedamini vereanalüüse, kuid neid võib teha ka uriin, väljaheide, tserebrospinaalvedelik, peritoneaalvedelik (kõhuvedelik) või pleura vedelik. Geneetiliste biomarkerite abil võib katseid teha kasvaja kudedes või vereanalüüsi abil, mis otsib ringlevat kasvajarakkude DNA-d (vedel biopsia).
Seejärel vaatab arst mõõtmist, kas see jääb normi piiridesse. Normaalsed rakud toodavad paljusid neist kasvaja markerainetest, kuid vähirakud võivad neid toota palju suuremas koguses (või vastusena vähirakkudele). Kui kasvajamarkereid on suuremas koguses, viitavad arstid markerile "üleekspresseerimisele".
Need testid on sageli kõige väärtuslikumad, kui neid korratakse, et vaadata kasvaja progresseerumist aja jooksul. Kui teie laborikatse on ebanormaalne, võib teie arst soovitada rohkem katseid või ravimeetodeid. Kasvajamarkereid tuleks alati kasutada koos muude leidudega näiteks biopsiad ja pildistamise uuringud, et hinnata vähi progresseerumist.
Piirangud
Kasvaja markerite kasutamisel vähi jälgimiseks on mitmeid piiranguid. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Kasvajamarkerite puudumine mõne vähi korral: mõned vähid ei tooda ega too kaasa ühtegi kasvajamarkerit.
- Vale negatiivsed: mõnes vähis, eriti varases staadiumis, ei pruugi kasvaja markerid olla kõrgemad.
- Valepositiivsed tulemused: mõnede kasvajamarkerite puhul on mitmeid healoomulisi seisundeid, mis võivad samuti põhjustada tõusu. Näiteks võib CA-125 suureneda munasarjavähi korral, aga ka emaka fibroidide, raseduse ja maksahaiguste korral.
- Ajastus: kasvajamarkeri tase ühel ajahetkel ei pruugi tingimata peegeldada vähi seisundit. Näiteks kui kasvaja reageerib ravile, võib kasvaja markerite taseme langus võtta aega ja kui paljud vähirakud on suremas, võib tase teatud aja jooksul isegi tõusta.
Riskid ja vastunäidustused
Kasvaja markeritestide risk seisneb peamiselt protseduuris, mida kasutatakse testimiseks vedeliku või koe saamiseks, kas vereproov, torakentees pleura vedeliku saamiseks või biopsia koeproovi saamiseks.
Kui neid kasutatakse muid järeldusi arvestamata, võivad kasvaja markerid anda ebatäpset teavet, kas valepositiivseid või valesid negatiivseid, mis viib vähem kui optimaalse ravini.
Tulemuste tõlgendamine
Kasvajamarkeri tulemuste tõlgendamine sõltub konkreetsest kasvaja markerist ja seadistusest, milles seda kasutatakse. Järgmisel graafikul on loetletud mõned kasvaja markerid, millele järgneb lühike arutelu levinud valgu ja geneetiliste biomarkerite üle.
Munasarja ja munandite sugurakkude kasvajad
Ravi jälgimine
Lavastus
Kordumise prognoos
Rasedus
Pankreatiit
Ravi
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
Mõned lümfoomid
Jälgige ravi
Kordumine
Prognoos
(beeta-hCG)
Munasarja või munandite sugurakkude kasvajad
Prognoos
Ravi
Marihuaana kasutamine
Kuseteede protseduurid või infektsioonid
(CA 15–3)
Tuvastage kordumine
(CA 27.29)
(CA 19–9)
Kilpnäärmehaigus
Põletikuline soolehaigus
Pankreatiit
(CA 125)
Jälgige ravi
Monitori kordumine
Jälgige ravi
Monitori kordumine
Sõeluge riskirühma kuuluvad inimesed
Alla 0,105 ng / ml (emane)
Lavastus
Edenemine
Alla 5 ng / ml (suitsetajad)
Feokromotsütoom
APUDoma
VIPoma
Jälgige ravi
Kontrollige kordumist
Jälgige ravi
Malabsorptsioon
Ravi kordumine
Väikerakk-kopsuvähk
Jälgige ravi
Jälgige ravi
Järelevalve
Test kordumise kohta
Test kordumise kohta
Tavalised kasvaja markerid
Kasvaja biomarkerid võivad hõlmata valke ja muid aineid, mida on valmistanud normaalsed rakud ja vähirakud. Need võivad hõlmata ka genoomseid markereid, näiteks muutused kasvaja DNA-s või geenimutatsioonid. Mõned kasvaja markerid on seotud ühe vähiga, teised aga mitme vähiga. Sageli võivad kõrgenenud biomarkerid olla märk ka vähkkasvajast.
Mõned levinumad kasvaja biomarkerid hõlmavad järgmist:
- Alfa-fetoproteiin (AFP): kasutatakse kordumise testimiseks, aitab diagnoosida või jälgida maksavähi või munasarjade või munandite sugurakkude kasvajate ravi. Tsirroosi ja hepatiidi korral võib esineda valepositiivseid tulemusi.
- Beeta-2 mikroglobuliin (B2M): kasutatakse mõne leukeemia, lümfoomi ja müeloomi ravi jälgimiseks, kordumise kontrollimiseks ja prognoosi hindamiseks. Neeruhaiguse korral võivad esineda valenegatiivid.
- Beeta inimese kooriongonadotropiin (beeta hCG): kasutatakse koriokartsinoomi ja sugurakkude kasvajate jälgimiseks. Samuti testitakse seda raseduse kinnitamiseks. See võib olla suurenenud nii seminoomi kui ka mitte-seminoomi munandivähi korral.
- BRAF-i mutatsioonid: muutus BRAF-i geenis, mis võib esineda mõnes vähis, sealhulgas melanoomis ja pärasoolevähis.
- BRCA mutatsioonid: otsib BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsiooni, mis võib viia rinna-, munasarja- või eesnäärmevähki.
- Kaltsitoniin: hormoon, mida kasutatakse medullaarse kilpnäärmevähi jälgimiseks.
- Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA): võib kasutada pärasoolevähi kordumise, leviku või progresseerumise otsimiseks. Seda kasutatakse ka mõne muu vähi korral.
- CA 15-3 ja CA 27-29: kontrollitud rinnavähi, maovähi, kopsuvähi ja teiste kordumise või progresseerumise jälgimiseks. Võib esineda valepositiivseid tulemusi ja healoomuliste rinnanäärmete korral võib taset tõsta.
- CA 19-9: võib kontrollida ravi jälgimiseks või kõhunäärme-, sapipõie-, sapijuha-, mao- või käärsoolevähi kordumise kontrollimiseks. Vale positiivseid tulemusi võib esineda sapijuha obstruktsiooni, pankreatiidi, kilpnäärmehaiguste, põletikulise soolehaiguse ja muu puhul.
- CA-125: võib kasutada munasarjavähi progresseerumise jälgimiseks. Kuigi seda on mõnikord kasutatud haiguse skriinimiseks, on palju valepositiivseid tulemusi.
- Diferentseerumise klaster 20 (CD20): leitud suuremates kogustes teatud B-rakuliste lümfoomide ja leukeemiatega patsientidel. See võib aidata diagnoosida vähki või määrata ravi.
- Östrogeeni ja progesterooni retseptorid: võib uurida rinnavähi juhtumitega, et teha kindlaks, kes on hormonaalse ravi kandidaat.
- Gastriin: võib esineda gastrinoomidega kõrgemal tasemel. See võib aidata diagnoosimisel, ravimisel ja kordumise ennustamisel. Kõrgendatud tulemused võivad ilmneda ka Zollingeri-Ellisoni sündroomi korral.
- Inimese epidermise kasvufaktori retseptor 2 (HER2): leitud mõnest rinnavähist, kopsuvähist, maovähist ja harvemini muud tüüpi vähist, näiteks mõnest süljenäärmevähist. Inimesed, kellel on suurenenud HER2 ekspressiooniga kasvajad, võivad reageerida HER2 suunatud ravimeetoditele.
- Laktaatdehüdrogenaas (LDH): võib tellida paljude vähkide töötlemise või ravi ajal. Tasemed kipuvad tõusma, kui vähk progresseerub või on metastaseerunud, kuid on ka palju muid vähivähiseid seisundeid, mis võivad põhjustada ka kõrgenemist, nagu aneemia, neeruhaigus ja paljud nakkused.
- Neuronispetsiifiline enolaas (NSE): kasutatakse kartsinoidide, saarerakkude kasvajate, neuroblastoomide ja väikerakk-kopsuvähi jälgimiseks.
- Philadelphia kromosoom (BCR-ABL sulandgeen): leitud kroonilise müelogeense leukeemia ja ägeda lümfotsütaarse leukeemia korral.
- Programmeeritud surmaligand 1 (PD-L1): aitab määrata, kes kõige tõenäolisemalt reageerib immunoteraapiale, mis aitab teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja nendega võidelda.
- Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA): kasutatakse laialdaselt eesnäärmevähi skriinimiseks, ehkki ülediagnoosimise oht on selle kahtluse alla seadnud. Seda kasutatakse endiselt ravivastuse jälgimiseks.
- Türeoglobuliin: kasutatakse teatud tüüpi kilpnäärmevähi jälgimiseks.
.jpg)
