Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)?

Obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD) peetakse krooniliseks (pikaajaliseks) vaimse tervise seisundiks. Seda psühhiaatrilist häiret iseloomustavad obsessiivsed, ängistavad mõtted ja kompulsiivne rituaalne käitumine. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel on teadaolevalt mitmesugused häired iseloomulikud sümptomid ja käitumine.

OCD-ga inimene teostab tavaliselt ikka ja jälle samu rituaale (näiteks peseb käsi) ja võib tunduda, et ei suuda neid impulsse kontrollida. Neid korduvaid käitumisi tehakse sageli selleks, et vähendada stressi ja ärevust.

Omadused / tunnused / sümptomid

OCD sümptomid võivad hõlmata kinnisideede, käitumisharjumuste tunnuseid või mõlemat. Sümptomeid seostatakse sageli häbi ja varjamise tundega (salajasus).

Levinud obsessiivsed sümptomid

OCD-s määratletakse kinnisideed korduvate mõtete, tungide, impulsside või mentaalsete piltidena, mis põhjustavad ärevust või stressi. Neid kinnisideesid peetakse pealetükkivateks ja soovimatuteks.

Inimene üritab mõtteid, tungi või pilte eirata või alla suruda mõne muu mõtte või tegevuse kaudu (näiteks sundtoimingute sooritamine).

OCD-ga haigestunute tavalised kinnisideed võivad hõlmata järgmist:

• Hirm saada mikroobe saastunud tajutud esemete puudutamise tõttu (ilmneb hirm puudutada asju, mida teised on puudutanud, hirm kätelda ja palju muud)
• Tugev korrastamisvajadus, mis ilmneb äärmise ärevuse tundest, kui asjad on korrast ära või asümmeetrilised või kui keegi teine ​​liigutab esemeid ja / või on raskusi majast (või toast) lahkuda, kuni esemeid peetakse ideaalselt paigutatud
• Tabu mõtted, mis sisaldavad sageli väga murettekitavaid mõtteid näiteks seksist või religioonist
• Agressiivsed mõtted, millega kaasneb sageli hirm teiste või iseenda kahjustamise ees ja mis võivad ilmneda sunniviisilise käitumisena, näiteks kinnisideeks vägivalda puudutavatest uudistest

OCD levinud kompulsiivsed sümptomid

Sundeid võib määratleda kui konkreetset tüüpi korduvat käitumist või vaimseid rituaale, millega OKH-ga inimene sageli tegeleb (kuni rituaalini). Selline korduv käitumine aitab vähendada obsessiivsetest mõtetest tulenevat stressi.

Nende korduvate toimingute ja käitumiste sooritamine on väga tugev sund ning aja jooksul muutuvad need automaatselt. Inimene tunneb end ajendina neid korduvaid käitumisi sooritama, vähendades ärevust või takistades kardetud sündmuste tekkimist.

Sunniviisiline käitumine võib hõlmata asjade korduvat kontrollimist, kätepesu, palvetamist, loendamist ja teistelt kindluse otsimist.

Konkreetsed näited OCD-ga inimestel levinud sunniviiside kohta on järgmised:

• Liigne kätepesu või puhastamine (mis võib hõlmata korduvate dušide või vannide võtmist iga päev)
• Liigne organiseerimine (asjade täpse järjekorra seadmine või tungiv vajadus asju väga täpselt korraldada).
• Ritualistlik loendamine (näiteks kella numbrite loendamine, teatud kohale jõudmiseks tehtud sammude arvu lugemine või põranda- või laeplaatide loendamine)
• Asjade korduv kontrollimine (nt uste ja akende kontrollimine, et need oleksid lukus, või pliidi kontrollimine, et see oleks välja lülitatud)

Enamik inimesi (isegi neidilmaOCD) on mõningaid kergeid sundmõtteid - näiteks vajadus kontrollida ahju või uksi üks või kaks korda enne majast lahkumist -, kuid OCD korral on nende sunnitutega kaasas mõned konkreetsed sümptomid, näiteks:

• Võimetus kontrollida käitumist (isegi kui OCD-ga inimene suudab tuvastada mõtted või käitumise ebanormaalsena)
• Kulutada iga päev vähemalt üks tund obsessiivsetele mõtetele või käitumisele või osaleda käitumises, mis põhjustab stressi või ärevust või kahjustab elus oluliste tegevuste (näiteks töö või sotsiaalsed sidemed) tavapärast funktsiooni.
• Negatiivse mõju kogemine igapäevases elus rituaalse käitumise ja obsessiivsete mõtete otsese tulemusena
• Kui teil on motoorika - äkiline, kiire ja korduv liikumine - nagu silma vilkumine, näo grimassimine, pea tõmblemine või õlgade kehitamine. OCD-ga patsientidel võivad levinud vokaalid hõlmata kurgu puhastamist, nuusutamist ja muid helisid.

OCD-ga inimeste ühised jooned

Mõned täiskasvanud ja enamik OCD-ga lapsi ei tea, et nende käitumine ja mõtted on ebanormaalsed. Väikesed lapsed ei suuda tavaliselt seletada põhjust, miks neil on häirivad vaimsed mõtted või miks nad käituvad rituaalselt. Lastel tuvastab OKH märke ja sümptomeid tavaliselt õpetaja või vanemad.

Tavaliselt võivad OCD-ga inimesed sümptomitega seotud stressi ja ärevuse vähendamiseks kasutada aineid (näiteks alkoholi või narkootikume). OCD sümptomid võivad aja jooksul muutuda; näiteks mõned sümptomid tulevad ja lähevad, teised võivad õppetundi saada või võivad aja jooksul süveneda.

Kui teie või teie lähedane on hädas obsessiiv-kompulsiivse häirega, pöörduge oma piirkonna tugi- ja raviasutuste kohta teabe saamiseks ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni numbril 1-800-662-4357.

Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.

OCD diagnoosimine või tuvastamine

OCD diagnoosimiseks ei ole diagnostilisi laboratoorseid, geneetilisi ega muid ametlikke teste. Diagnoos pannakse pärast intervjuud asjatundliku arstiga (spetsialist, kes on saanud vaimse tervise seisundite diagnoosimiseks koolituse). See võib olla litsentseeritud kliiniline sotsiaaltöötaja, litsentseeritud psühholoog või psühhiaater (psühhiaatria valdkonnale spetsialiseerunud arst).

Kvalifikatsioon, kes saab ametliku diagnoosi panna, on riigiti erinev. Näiteks võib mõnes osariigis lisaks teistele litsentseeritud spetsialistidele diagnoosi panna ka litsentseeritud professionaalne nõustaja (LPC). Kontrollige kindlasti oma riigi volitusi selle kohta, kes saavad teie geograafilises asukohas diagnoosi panna.

Siin on omadused ja sümptomid, mida kvalifitseeritud arst otsib OCD diagnoosi sõnastamisel:

• Kas inimesel on kinnisideed?
• Kas isik ilmutab sundkäitumist?
• Kas kinnisideed ja sundmõtted võtavad märkimisväärse osa inimese ajast / elust?
• Kas kinnisideed ja sundmõtted segavad elus olulisi tegevusi (näiteks töötamine, koolis käimine või suhtlemine)?
• Kas sümptomid (kinnisideed ja sundmõtted) segavad inimese väärtusi?

Kui arst leiab, et obsessiiv, kompulsiivne käitumine võtab palju aega inimeselt ja segab elus olulisi tegevusi, võib olla OCD diagnoos.

Kui kahtlustate, et teil või teie sõbral või pereliikmel võib olla OCD, pidage sümptomite osas võimalikult kiiresti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ravimata jätmisel võib OCD mõjutada kõiki inimese elu aspekte. Samuti pidage meeles, et varajane diagnoosimine ja sekkumine võrdub parema ravitulemusega.

Põhjused

OCD täpne põhjus ei ole teada, kuid uued uuringud näitavad mõningaid tugevaid tõendeid, mis viitavad OCD esinemise põhjusele. See võib aidata anda ülevaate OCD edukast ravist tulevikus. A

Uuringud

2019. aasta uuringus avastati uued andmed, mis võimaldasid teadlastel tuvastada aju konkreetsed piirkonnad ja protsessid, mis on seotud OCD-ga inimeste korduva käitumisega.

Teadlased uurisid sadu OCD-ga inimeste aju skaneeringuid ja võrdlesid neid nende aju skaneerimisegamitteon OCD. Selle avastasid teadlased:

• MRI aju skaneerimine näitas OCD-ga inimeste aju neuronaalsete (närvi) ahelate struktuurseid ja funktsionaalseid erinevusi.
• OCD-ga inimeste aju ei suutnud kasutada sunniviisilise käitumise lõpetamiseks tavalisi peatumissignaale (isegi kui OCD-ga inimene teadis, et peaks lõpetama).
• Vigade töötlemine ja inhibeeriv kontroll on olulised protsessid, mida OCD-ga aju skaneerimisel muudeti. Need funktsioonid (vigade töötlemine ja inhibeeriv kontroll) võimaldavad inimesel tavaliselt keskkonda tuvastada ja sellele reageerida ning vastavalt sellele ka käitumist kohandada.

Uuringu juhtiva autori, doktor Luke Normani sõnul on need tulemused näidanud, et OCD korral reageerib aju vigadele liiga palju ja signaalide peatamiseks liiga vähe. Kombineerides 10 uuringu ning ligi 500 patsiendi ja terve vabatahtliku andmed, nägime, kuidas häired on tõepoolest seotud aju ahelatega, mis on pikka aega oletatud OCD jaoks üliolulised, ”ütleb Norman.

Ravi

Oluline on OCD varajane tuvastamine ja kiire ravi. On teatud spetsiifilisi ravimeetodeid ja ravimeid, mis võivad olla tõhusamad, kui haigus diagnoositakse varakult.

Kuid paljudel juhtudel on OCD diagnoosimine edasi lükatud. Selle põhjuseks on see, et OCD sümptomeid ei tunta sageli ära, osaliselt paljude erinevate sümptomite paljususe tõttu. Samuti hoiab OKH-s inimene paljusid ilminguid (näiteks obsessiivseid mõtteid) saladuses.

Tegelikult on vanema uuringu kohaselt avaldatudKliinilise psühhiaatria ajakiri, võtab inimene pärast haiguse diagnostiliste kriteeriumide täitmist ravi alustamiseks keskmiselt 11 aastat.

2014. aasta uuring, mille avaldasAfektiivsete häirete ajakiri, avastas, et varajane avastamine ja ravi annavad teadaolevalt paremaid ravitulemusi. A

Sageli mõistavad OCD-ga inimesed sümptomite olulist paranemist õige ja õigeaegse raviga, mõned inimesed saavutavad isegi remissiooni.

Kognitiivne teraapia

OCD raviks kasutatakse mitmesuguseid kognitiivse ravi viise.

Kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP)

Kokkupuute ja ravivastuse ennetamine on üks kognitiivse ravi liikidest, mida kasutatakse OKH raviks.Seda tüüpi teraapia julgustab OCD-d põdevatel inimestel oma hirmudele vastu astuma ilma sundkäitumiseta. ERP eesmärk on aidata inimestel murda kinnisideede ja sunduste tsükkel, et parandada OCD-d põdevate inimeste üldist elukvaliteeti.

Kokkupuute- ja raviteraapia algab inimeste abistamisest ärevust tekitavate olukordadega. Kui inimesel on korduv kokkupuude, aitab see vähendada ärevustunde intensiivsust, mis on seotud teatud olukordadega, mis tavaliselt tekitavad stressi.

Alustades olukordadest, mis põhjustavad kerget ärevust, hõlmab ravi raskematele olukordadele (nendele, mis põhjustavad mõõdukat ja seejärel tugevat ärevust).

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)

Kognitiivne käitumisteraapia on teatud tüüpi ravi, mis pakub ERT elemente, kuid hõlmab ka kognitiivset ravi, seega peetakse seda ainult kõikehõlmavaks raviliigiks, võrreldes ainult ERP-ga.

Kognitiivne teraapia on psühhoteraapia tüüp, mis aitab inimestel muuta oma probleemseid mõtteid, emotsioone ja käitumist, parandades selliseid oskusi nagu emotsionaalne regulatsioon ja toimetulekustrateegiad. See aitab inimestel praeguste probleemide või probleemidega tõhusamalt toime tulla.

Teraapia võib hõlmata 1–1 seanssi terapeudi või rühmateraapiaga; seda pakuvad mõned pakkujad ka veebis.

Motiveeriv intervjueerimine

Arvatakse, et motiveerivate intervjueerimiste kasutamine suurendab osalust teraapias ja parandab OCD-ga inimeste tulemusi.

Erinevalt kognitiivsest ravist ei ole psühhoteraapia OCD ravis tõhusaks osutunud.

Ravimid

OCD raviks on tavaliselt ette nähtud mitut tüüpi ravimeid. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on OCD eelistatud esialgne farmakoteraapia.

SSRI-de hulka kuuluvad Prozac (fluoksetiin), Zoloft (sertraliin) ja Luvox (fluvoksamiin). Võib kasutada tritsüklilisi antidepressante, näiteks Anafranil (klomipramiin).

SSRI-de kasutamisel kehtivad mõned põhijuhised, sealhulgas:

• OCD-ga inimesed vajavad SSRI-de suuremat annust kui muud tüüpi diagnoosidega.
• Annus peaks algama väikesest ja järk-järgult suurenema nelja kuni kuue nädala jooksul kuni maksimaalse annuse saavutamiseni.
• Oluline on ravimi väljakirjutanud arsti hoolikas jälgimine (eriti kui manustatakse tavapärasest suuremaid annuseid).
• Ravimit tuleb manustada kaheksa kuni 12 nädala pikkuseks katseperioodiks (maksimaalse annuse võtmisega vähemalt kuus nädalat). Mis tahes olulise paranemise nägemiseks kulub tavaliselt vähemalt neli kuni kuus nädalat ja mõnikord kuni 10 nädalat.

Kui esimese astme ravi (nt Prozac) ei ole OCD sümptomite korral efektiivne, on soovitatav konsulteerida psühhiaatriga (vaimuhaiguste ravile spetsialiseerunud arstiga, kes saab ravimeid välja kirjutada). SSRI ravirežiimi võimendamiseks võib kasutada muid ravimeid, nagu ebatüüpilised antipsühhootikumid või klomipramiin.

Kui teile määratakse OCD ravimid, on oluline:

• Tervishoiuteenuse osutaja (näiteks psühhiaater) jälgib hoolikalt kõrvalnähtude ja kaasuvate haiguste sümptomeid (kellel on korraga kaks või enam psühhiaatrilist haigust), näiteks depressiooni, samuti jälgige, et teid ei jälgitaks suitsiidimõtete (enesetapumõtted) suhtes. A
• Ärge hoidke oma ravimeid järsku lõpetamast ilma tervishoiuteenuse osutaja nõusolekuta.
• Mõistke oma ravimite kõrvaltoimeid ja riske / eeliseid. Nende ravimite kohta leiate üldist teavet NIMH (vaimse tervise ravimid) veebisaidilt.
• Teatage kõigist kõrvaltoimetest oma tervishoiuteenuse osutajale niipea, kui neid märgatakse, peate võib-olla oma ravimeid muutma.

Toimetulek

Nagu iga vaimse tervise seisundi puhul, võib OCD-ga toimetulek olla keeruline nii inimesele, kellel on diagnoositud OCD, kui ka pereliikmetele. Pöörduge kindlasti abi saamiseks (näiteks osalege veebipõhises tugigrupis) või rääkige oma vajadustest oma tervishoiuteenuse osutaja või terapeudiga.

Teil võib tekkida vajadus õpetada sõpru ja pereliikmeid OCD kohta. Pidage meeles, et OCD ei ole teatud tüüpi pime käitumisprobleem, vaid pigem meditsiiniline probleem, mis pole süüdi kellelgi, kellel on häire diagnoositud.